GIIH - chimioterapie intraperitoneala hipertermic (HIPEC - chimioterapie intraperitoneala) - este o metodă de tratare a cancerului viscerelor abdominale, chiar dacă aceasta este o boala in stadii avansate, cu numeroase metastaze. chimioterapie Hyperthermic (HIPEC) este adesea numit, de asemenea, intraperitoneală. Aplicarea GIIH are loc în a doua parte a procedurii chirurgicale. După ce a fost îndepărtat chirurgical toate vizibile și / sau posibil pentru a elimina tumorile din cavitatea chirurgicală subiect este umplut cu o soluție specială modul temperatură ridicată steril de agenți chimioterapeutici. Acest lucru face posibil pentru a distruge tumorile inoperabile, la care accesul este dificil, și de asemenea acele tumori care sunt inoperabile pentru orice motiv. GIIH, de asemenea, in mod eficient distruge tumorile resturile șterse, chiar dacă greutatea reziduală a celulelor unitare de dimensiuni microscopice. GIIH este o soluție eficientă pentru pacienții cu cancer metastaze la cavitatea peritoneală (carcinomatoza). oncologi Leading Israel: prof. Moshe Inbar, Dr. Julia Greenberg, dr Irina Zhivelyuk Dr. Tamar Safra. Leading chirurgi oncologie: Dr. Ron Greenberg, prof. Aviram Nissan.
Cum se procedează prin tehnica HIPEC?
- Îndepărtarea chirurgicală a tumorii cât mai mult posibil.
- Spălarea volumului cavității abdominale cu o soluție cu temperaturi ridicate de medicamente chimioterapeutice.
Avantajele utilizării chimioterapiei la temperaturi înalte în timpul intervenției chirurgicale
- Folosiți substanțe foarte concentrate exact acolo unde sunt necesare - ocolind organele vitale sănătoase.
- Încălzirea de peste 41 de grade distruge eficient celulele canceroase și păstrează celulele normale.
- Temperatura ridicată ajută chimioterapia să pătrundă mai adânc în țesut și să omoare rămășițele invizibile ale tumorii.
- Doza de chimioterapie poate fi mai mare decât cea administrată intravenos, deoarece Chimioterapia la temperaturi ridicate este asimilată puțin diferit - ceea ce evită efectele secundare standard.
Ce tipuri de cancer pot fi tratate cu chimioterapie hipertermică (intraperitoneală)
Dovezi clinice sprijina eficacitatea HIPEC în tratamentul pacienților cu adenocarcinom mucinos pseudomyxoma peritoneală a apendicelui, mezoteliom peritoneal. HIPEC poate fi utilizat pentru tratamentul de cancer colorectal, cancer ovarian, precum si alte tipuri de cancer, localizate la nivelul bazinului si abdomenului, precum și în cazurile în care Rada răspândit dincolo de ele. HIPEC se opreste cu succes metastaza cancerului de colon în cavitatea abdominală: Tabelul 1. Aplicarea citoreductiv chirurgie în asociere cu hiper himioperfuziey intraperitoneal HIPEC în tratamentul cancerului intestinal cu metastaze la cavitatea peritoneală
Note de subsol pentru cercetare
Este aplicabil dacă există metastaze la organele la distanță?
date clinice actualizate în mod constant sprijini thermochemotherapy clinice de eficacitate și în cazul în care boala sa extins dincolo de organele abdominale, inclusiv în cazurile în care metastazelor observate in ficat si metastaze pulmonare.
Examenul preoperator
Previzionarea eficienței operației prin utilizarea termochemoterapiei permite efectuarea unui sondaj care include:- teste de sânge, incl. concomitente și parametrii funcționali ai ficatului și rinichilor
- revizuirea histopatologiei
- Trei faze CT (torace, abdomen si pelvis organe) - cu mediu de contrast (oral și intravenos). In stadiile avansate ale bolii, pentru a evita prezența metastazelor la distanta, in loc de trei faze CT atribuit PET-CT.
- Consultarea oncolog cu experiență chimioterapie fierbinte HIPEC (Dr. J. Grinerg, prof. G. Ben-Baruch). Oncolog va trebui să se familiarizeze cu protocoalele de chimioterapie. care au fost utilizate pentru a trata un pacient înainte de a - indiferent de cât de mult timp, și dacă acestea au aplicat cu succes.
- Consultarea unui chirurg oncolog care folosește echipamentul HIPEC în modul obișnuit (Prof. A. Nissan)
- * Pacienții vârstnici vor avea nevoie de admiterea cardiologului la operație.
- * Pacienții cu boli cronice (inclusiv hipertensiune arterială, diabet) vor avea nevoie de admiterea unui specialist specializat.
- * Examenul preoperator durează până la 3 zile lucrătoare.
Operația poate fi efectuată în cavitate sau în mod minim invaziv - la discreția chirurgului. In cazul debulking (excizie) este complet posibil, dupa indepartarea tumorii, folosind un echipament special, cavitatea abdominală pentru 60-120 minute în modul ridicat (39-42 ° C), se introduce o soluție de chimioterapice de droguri (de multe ori mitomicină), la o rată de 35 mg / m2 suprafață corporală. Temperatura este controlată de senzori plasați pe pereții din stânga și din dreapta ale peritoneului. Circulația soluției chimioterapeutice se efectuează în volumul închis al cavității abdominale, cu ajutorul echipamentelor HIPAC specializate și a tehnicilor manuale. Timpul de circulație este determinat prin experiment, cu ajutorul studiilor clinice ale comportamentului biologic al unei tumori canceroase. Durata totală a operațiunii, inclusiv etapa de îndepărtare chirurgicală a tumorii, thermochemotherapy și clătire ulterioară a cavității abdominale este de 6-8 ore. Perioada de spitalizare postoperatorie depinde de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient și poate varia de la 7 la 14 zile. Recuperarea completă după descărcarea de gestiune durează de la una la o lună și jumătate. Terapia combinată (chimioterapie și terapie biologică) poate fi prescrisă înainte sau după intervenția chirurgicală. În termen de 5 zile de la operație, medicul oncologic poate prescrie chimioterapie cu un preparat de 5-fluorouracil.
Tratamentul ascitelor
Tratamentul paliativ pentru sindroamele de durere cu metastaze în cavitatea abdominală
În cazul în care debulking poate fi parțial sau imposibilă, în principiu, chimioterapia HIPEC poate fi desemnat ca un tratament paliativ al ascitei. În acest caz, în loc de mitomicina, cu o eficiență mai mare, poate fi utilizat oxaliplatin. Thermochemotherapy, la latitudinea chirurg si medic oncolog. Acesta poate fi utilizat pentru a ameliora simptomele de metastaze în abdomen.
Lectori specialiști
Dr. Ram Eytan
Oncoginecologie, Chirurgie oncologică
Aflați mai multe
Profesorul Aviram Nissan
Hipec, Chirurgie oncologică, Oncologie, Oncologie