Тгкб №1 - Departamentul de Litotripsie de la distanță

Departamentul de Litotripsie de la distanță

Extracorporeal unda de șoc litotripsie - ESWL (din LITHOS grecești -. Piatra și thrypsis - fragmentare) - o metoda non-invaziva, low-traumatic și extrem de eficient de distrugere a calculilor urinari. A fost dezvoltat și introdus în practica urologică în anii 80 ai secolului XX. Prima sesiune a undei de șoc litotritiei au fost efectuate în Germania. Odată cu apariția DLT a devenit tratamentul de alegere pentru pacienții cu urolitiază. Este posibil pentru a reduce timpul de tratament și pentru a reduce costurile de materiale, in mod dramatic reduce frecvența complicațiilor somatice și urologice.

Eficacitatea DLT depinde de proprietățile fizico-chimice (densitatea, dimensiunea, compoziția) pietrelor urinare. Cele mai dificil de distrus monostructural, în special pietre cu cistină. Indicațiile și contraindicațiile pentru specialiștii DLT sunt revizuite periodic, în funcție de îmbunătățirea litotripterelor și acumularea experienței clinice.

Printre contraindicațiile DLT cele mai grave sunt tulburări de coagulare a sângelui, menstruație, sarcina, boli ale tractului gastrointestinal în exacerbare, boli urologice ale sistemului cardiovascular, procesele pyo inflamatorii de orice locație, precum și constricția tractului urinar următoarele concrement, hematurie brut, tumori tuberculoza și rinichi.

Cu DLT începe de obicei tratamentul pietrelor și ureterelor la rinichi (dacă nu există contraindicații). Scopul DLT este de a sparge piatra în astfel de bucăți mici, care pot ieși singure într-un mod natural. Dar trebuie să ne amintim că nu toate pietrele sunt la fel de ușor de fragmentare, depinde de compoziția chimică a pietrei și densitatea acesteia (care este motivul pentru care este important să se cunoască densitatea pietrei, adică să efectueze densitometrie și în cazul în care densitatea este foarte mare, acesta poate fi mai bine să aleagă o altă metodă de tratament) . De regulă, procedura de strivire este o "sesiune", durează de la 40 de minute la 1,5 ore. În funcție de mărimea, compoziția, densitatea pietrei, poate dura de la 1 la 3 sesiuni și uneori un al doilea curs. La urma urmei, este necesar să se distrugă piatra, astfel încât să nu deteriora țesutul rinichi, unitatea de putere poate fi de ajuns pentru distrugerea aproape orice piatră, dar va avea leziuni renale grave, care pot necesita punerea în aplicare a unei interventii chirurgicale deschise pentru a le corecta.

Nici un medic nu poate garanta succesul tratamentului și absența riscului. Cu zdrobirea de pietre datorită mișcării pietrelor, există o ușoară deteriorare a tractului mucus și urinar. Prin urmare, urina este colorată cu sânge. Mai rar, există o hemoragie (hematom) în țesutul rinichilor, care în majoritatea cazurilor dispare fără intervenție chirurgicală. Ieșirea fragmentelor de piatră poate începe imediat după tratament, dar poate și în câteva zile. Particulele de piatră, mărimea cea mai mare parte cu granule de nisip, de cele mai multe ori trec prin ureter în vezică urinară fără dificultate și apoi sunt spălate cu un curent de urină. Apariția uneori a colicii este aproape întotdeauna posibilă pentru eliminarea sau ameliorarea cu medicamentele antispastice și anestezice obișnuite, sub formă de supozitoare, injecții sau perfuzii.

În cazul dvs. special, medicul vă va explica întotdeauna caracteristicile și detaliile tratamentului dumneavoastră.

ТГКБ №1, 4 корпус, 1 этаж ___ Luni-Vineri 9 00 -14 00 ___ +7 8482 22-95-25

Bobrovsky Ivan Alekseevich
Șef de departament, doctorat

Urolitiaza (IBD)

Aceasta este o boală metabolică cauzată de diverse cauze endogene și exogene, care este adesea ereditară și este determinată de prezența unei pietre în sistemul urinar al pacientului. Este una dintre cele mai frecvente și progresive boli urologice, predispuse la un curs recurent și adesea persistent. În lumina acestui fapt, problemele asociate ICD sunt de o importanță majoră pentru sănătate în general. Problema ICD este foarte relevantă pentru Rusia. Astfel, incidența generală a urolitiazei în ultimii 12 ani a crescut cu mai mult de 1,5 ori. Urolitiaza afectează persoanele de toate vârstele: de la copii la vârstnici. Cel mai adesea, în rândul tinerilor și al celor de vârstă mijlocie se formează pietre în rinichi și uretere, la vârstnici și la copii - în vezică. Dimensiunea și numărul de pietre pot fi foarte diverse, în funcție de evoluția bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Cauze de formare a pietrei

Cauza și mecanismele de apariție a ICD continuă să fie relevante și încă insuficient rezolvate. Numeroase teorii explică numai legăturile individuale într-un lanț mare de factori care conduc la nefrolitiază. Într-un rinichi sănătos, nu se poate forma o piatră. Următoarele cauze (factori) care duc la formarea de pietre în organele sistemului urinar:

• caracteristicile nutriției (consumul de cantități mari de proteine, alcool, consum redus de lichide, deficit de vitaminele A și B6, hipervitaminoză D, deficit de magneziu, aportul de apă minerală alcalină etc.)
• stilul de viață (hipodinamia - stil de viață scăzut, ocupație - muncă sedentară etc.)
• condițiile climatice - locuitorii care trăiesc într-un climat cald sunt mai susceptibili de a suferi de ICD decât de cei care trăiesc în banda medie
• (preparate din vitamina D, preparate de calciu, sulfonamide, triamterene, indinavir, administrarea de doze mari de acid ascorbic - mai mult de 4 g / zi)
• o tulburare metabolică (de exemplu, guta);
• infecții ale tractului urinar (cistită, pielonefrită, prostatită)
• tulburări endocrinologice (hiperparatiroidism, hipertiroidism, sindromul Cushing)
• anomalii de dezvoltare (stenoza UPJ, strictura uretral, etc ..), care duc la perturbarea fluxului de urină și modificări anatomice ale tractului superior și urinar inferior (în special hiperplazia benignă de prostată, ceea ce duce la formarea de pietre în vezica urinară la bărbați)
• boli ale organelor interne (procese neoplazice, tulburări metabolice de gene diferite, insuficiență renală cronică)
• boli cronice ale tractului gastro-intestinal (colită, boala Crohn, gastrită etc.)
• factori genetici (cistinurie, sindrom Lesch-Naikhan - deficit pronunțat de hipoxantină-guanină-fosforibosiltransferază etc.)

Tratamentul ICD

Metodele de tratament a pacienților cu urolitiază sunt variate, dar ele pot fi împărțite în două grupe principale: medicamente conservatoare și operativă. Alegerea tratamentului depinde de starea generală a pacientului, vârsta, cursul clinic al bolii, mărimea și localizarea pietrei din starea anatomică și funcțională a rinichilor, prezența și stadiul insuficienței renale cronice.

standard de comportament

Dacă sunteți diagnosticat cu "urolitiază" și dacă medicul consideră că medicamentele nu vă vor ajuta singur, atunci ar trebui să știți:
• Cu pietre de rinichi sau ureter, este adesea posibil să se facă fără intervenție chirurgicală, ci să se efectueze sesiuni de fragmentare la distanță de piatră (DLT). Acest tratament pe un dispozitiv special - litotriptor, atunci când distrugerea pietrei are loc cu ajutorul unui val de șoc fără anestezie și deteriorarea țesuturilor corpului. În cazurile în care DLT este ineficientă sau nu este prezentată, se utilizează alte metode de tratament operativ: endoscopic și numai cu modificări semnificative, este necesară o operație chirurgicală deschisă, care este mai traumatizantă.
• În cazul în care aveți o detectat piatra la rinichi cauzeaza nici o durere și nu perturba funcția de rinichi, și riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale sau EBRT foarte mare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda la tratamentul medical conservator si follow-up
• Dacă ați tratat anterior (operat) cu o piatră a tractului urinar sau cu pietrele lăsate singure, iar acum nu vă faceți griji - nu vă puteți liniști. Trebuie să fiți în mod obligatoriu sub supravegherea unui urolog, să efectuați teste de laborator și ultrasunete (cu ultrasunete)
• Ar trebui să fii tratat într-o instituție medicală dotată cu instrumente și echipamente moderne, tratată cu medicul a cărui experiență și cunoștințe le încredințezi pe deplin