Palparea pielii trebuie să fie superficială. Cu ajutorul acestuia, se determină umiditatea, temperatura, elasticitatea, hiperestezia posibilă a pielii. Atunci când infiltrațiile inflamatorii palpate, care trebuie efectuate foarte atent, trebuie să monitorizați îndeaproape expresiile faciale ale copilului.
Metode de cercetare suplimentare includ determinarea dermografism - reacția a capilarelor pielii ca răspuns la stimularea mecanică. Explorarea rapid petrece mai multe iritatii bar pe suprafața pielii a părții din față a pieptului de sus în jos, cu un obiect contondent (mâner ciocan, chibrituri, pixuri, etc.). Până în momentul de apariție a reacțiilor cutanate distinge precoce (mai puțin de 30 de secunde de stimulare) și târzie (după 50 secunde de la iritare) dermografismului (termeni valid „rapid“, „lent“). Prin culoare se disting dermatograful alb, roșu, roz, mixt. Prin severitate distinge dermografismului limitată și difuză (caracteristica reglării individuale autonomă poate fi valikoobrazny falnic dermografismului). Până în momentul de conservare distinge instabile (dispar în 2-3 minute) și durabil (durează mai mult de 5 minute). Alb, rapid, de obicei, autographism instabilă indică creșterea tonusului simpatic în reglarea tonusului vascular autonom și a pronunțat autographism falnic roșu - pentru a crește tonul sistemului nervos parasimpatic. Natura dermografismului local depinde de gradul de presiune asupra pielii.
Probele endoteliale
Probele endoteliale includ probele de harpă (Konchalovsky-Rumpele-Leide), pinch și malleus.
Sample-Koncealovski Rumpel-LEED (Rumpel - Leede) - impunerea unui garou de cauciuc pe treimea mijlocie a umărului timp de 3-5 minute. Forța, care este aplicat un garou trebuie să oprească scurgerea venoasă, fără a opri afluxul de sânge, adică, pulsul radial trebuie salvate.
În loc de un turnichet, puteți folosi o manșetă de la monitorul tensiunii arteriale. Presiunea în manșetă este mărită sub impulsuri de comandă palpatory pe artera radială până la dispariția sa, apoi redusă până când frecvența cardiacă (de obicei, 10-15mm Hg. Art. Sub maxim).
Evaluarea este realizată în funcție de numărul și mărimea hemoragiilor care au apărut pe site-ul, distal (sau, uneori, proximal), un garou sau manșetă. Patologică este apariția a mai mult de 3-5 pecete (mai mult de 1 petechie per 1 cm 2).
Pentru a efectua un test de strângere, este necesar să apucați pliul de piele deasupra pieptului cu degetele și degetele indexate ale ambelor mâini (distanța dintre degetele mâinilor din dreapta și din stânga ar trebui să fie de aproximativ 2-3 mm). După aceea, părțile pliurilor (în lungime) sunt deplasate în direcția opusă. Aspectul de pinch în loc de mai mult de 3-5 hemoragii (petechiae) în 3-5 minute. este considerat un simptom pozitiv.
Procesul de malleus - produce o atingere de putere moderată, fără a provoca durere la copil, un ciocan neurologic (degetul arătător) în stern. Apariția a mai mult de 3-5 hemoragii pe piele într-o zi este evaluată ca un simptom pozitiv.
Studiul țesutului subcutanat
Într-o practică pediatrică largă, prezența țesutului adipos este evaluată folosind aproape exclusiv metode indirecte, estimând raportul dintre lungimea și greutatea corporală, indicele de masă corporală.
O idee generală despre cantitatea și distribuția stratului de grăsime subcutanată poate fi obținută prin examinarea copilului. Cu toate acestea, judecata finală se poate face doar după palpare și nu într-o parte a corpului, deoarece într-o serie de boli, depunerea de grăsime în locuri diferite nu este aceeași.
Grosimea stratului adipos subcutanat este determinat, luând degetul mare și arătătorul ale pielii mână și țesutul adipos subcutanat în staul. determina cea mai mare parte de grosime sunt stomacul se pliază (orizontal la nivelul ombilicului și spre exterior de la ea), toracele (sub clavicles), înapoi (sub palele), membrele (suprafața interioară a treimea mijlocie a umărului și șoldului), fața (în obraji).
În plus față de evaluarea cantitativă a depunerii de grăsimi (suficientă, excesivă, inadecvată), distribuția stratului de grăsime subcutanată este neapărat marcată, ceea ce poate fi disproporționat. În palpare, atenția trebuie acordată nu numai cantității, ci și calității stratului de grăsime subcutanată, consistenței acesteia. La nou-născuți, în special la sugari prematuri, poate exista o compactare difuză care acoperă tot sau aproape toată țesutul gras subcutanat. - sclera. Eliberați de sclera rămân întotdeauna tălpi, palme, organe genitale. Împreună cu densificarea, se poate observa și umflarea stratului de grăsime subcutanată, scleredemul. Scleredema este localizat în regiunea soldurilor, picioarelor, picioarelor, abdomenului inferior, organelor genitale și se caracterizează prin apariția umflarea pielii și prin consistența testiculară a țesutului subcutanat. Pielea deasupra zonelor modificate este palid-cianotic, rece la atingere, fără a intra în crestătură. Edemul de la compactare diferă prin faptul că în primul caz, atunci când este apăsat, apare o depresiune, care dispare treptat, iar în al doilea caz depresia nu se formează atunci când este presată.
În același timp, este evaluată senzația de rezistență sau elasticitate a țesuturilor stoarse de mână. care se numește turgor. Dacă acest lucru determină un sentiment de letargie sau flambibilitate, atunci se consideră că turgorul de piele moale este redus.