Intestinal iersinioza - o boală infecțioasă acută a naturii zoonotici, caracterizată prin enterocolită, exantem, septicemie și o tendință de curs recurente.
Etiologia. Agentul cauzal yavlyaetsyaYersiniaenterocolitica, parte rodYersinia semeystvaEnterobacteriaceae. Are forma unei tije cu lungimea de 0,8-1,5 microni si lățimea de 0,5-1,0 microni. Conform caracteristicilor biochimice, Y.enterocolitica este împărțită în 5 biovari (I-Y). Prin diferentele de antigen Vo izolat serotip 34, dintre care cea mai mare semnificație epidemiologică au serovaryO3, A9, rareori cauzează boli la oameni serovaryO5V, O8 și foarte rar - alte serotipuri. Într-un mediu cu o cantitate suficientă de umiditate, Y.enterocolitica se caracterizează printr-o rezistență relativ ridicată, în special la o temperatură de 15-20 ° C. La această temperatură se înmulțesc bine pe produsele alimentare, reproducerea fiind posibilă și la o temperatură de 4-10 ° C. Când se încălzește la 60-80 ° C, supraviețuiește timp de 15-20 minute, fierberea distruge agentul patogen în 30-40 de secunde. Yersinia mor rapid sub influența razelor solare, precum și în timpul uscării. Soluțiile de dezinfectanți în concentrații normale de lucru provoacă moartea agentului patogen în câteva minute.
Sursa infecției. In paraziti usloviyahY.enterocolitica naturali în populațiile de specii diferite de animale (iepuri, rozătoare, veverițe, mistreți, cerbi, muskrats, porci domestici, păsări de curte, etc.). organism animal Yersinia alocate împreună cu excreții, care contaminează hrana si apa, ce asigură transmiterea ulterioară a agenților patogeni la animale. Animalele, ca surse de infecție, elimină iersinia pe întreaga perioadă a bolii, au, de asemenea, o bacteriocarrieră intestinală pe termen lung. Într-o serie de cazuri, rolul omului ca sursă de infecție (în spitale, în focare de familie) nu este exclus.
Perioada de incubație este de la 1 la 14 zile, în medie - 3-7 zile.
Mecanismul de infecție este oral.
Modalități și factori de transmitere. Lapte și produse lactate, precum și feluri de mâncare din legume care nu au suferit tratament termic (varză, morcovi, ridichi etc.) servesc drept factori de transmisie pentru Y.enterocolitica. Inseminarea legumelor Yersinia poate apărea pe terenurile lor de creștere direct din sol, în timpul transportului și în magazinele de legume, unde un anumit rol în acest sens aparține rozătoarelor. O gamă largă de condiții de temperatură în care se poate reproduce Yersinia, precum și depozitarea prelungită a legumelor contribuie la acumularea de agenți patogeni în aceste alimente. Un factor important de transfer este carnea de porc, care poate fi însămânțată de Yersinia în sacrificarea și tăierea animalelor, iar depozitarea acesteia în frigider promovează acumularea acestor microorganisme în cantități mari. Infecția Y.enterocolitica umană este posibilă atunci când se taie carcase de animale sălbatice și domestice, precum și de apă contaminată cu secreții ale pacienților cu yersinioză a animalelor.
Susceptibilitatea și imunitatea. Sensibilitatea la yersinoză intestinală este definită ca fiind ridicată, ceea ce este confirmat de dezvoltarea focarelor cu un procent ridicat de persoane afectate printre consumatorii de alimente care au fost însămânțați cu Yersinia. După boală, anticorpii sunt detectați nu mai mult de 2-3 luni. În rândul persoanelor sănătoase, anticorpii la Y.enterocolitica sunt definiți în 2-50% din cazuri. Anticorpii se găsesc mai des în rândul locuitorilor din mediul rural decât în rândul locuitorilor din mediul urban. Imunitatea nu a fost studiată suficient. Posibilă apariție a unor cazuri repetate de yersinoză intestinală.
Manifestări ale procesului epidemic. Yersinoza intestinală este omniprezentă. Ratele de incidenta ale populației iersinioza intestinale din Belarus constituie 1,74-3,82 la 100.000 locuitori. Morbiditatea este reprezentată în principal de cazuri sporadice, dar este posibil să se dezvolte focare familiale mici, si focarele asociate cu departamentul de catering organizate grupuri. Au existat focare nosocomiale de dimensiuni limitate și caracterizată prin răspândirea agenților patogeni prin articole de uz casnic obstanovki.Gruppy de risc - mai frecvente la copii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani, cu focare de contingente de cazuri depind de conexiunea lor cu factorul comun de risc peredachi.Vremya - există o creștere a incidenței de toamnă risc -zimny period.Territorii - în procesul epidemic implicat locuitorii din mediul urban cea mai mare parte.
Factori de risc. Lipsa condițiilor pentru respectarea cerințelor de igienă, încălcarea regulilor de gătit și depozitare a alimentelor, nivelul insuficient de cunoștințe și abilități de igienă.
Prevenirea. Sistemul de măsuri preventive ar trebui să includă măsuri de sănătate animală care vizează menținerea bunăstării epizootică în creșterea animalelor și protecția mediului împotriva poluării cu fluide care conțin agenți patogeni de deșeuri iersinioza intestinale. Deratizare sunt activități importante care trebuie efectuate obiecte epidemiologic semnificative în primul rând pe -. Aprozare, departamentul de catering, catering, creșterea animalelor și alte magazine de legume necesită o atenție constantă că, înainte de a lua o nouă cultură de legume ar trebui să fie supuse la deratizare, dezinfecție și curățare. Pozarea legumelor pe depozitare pe termen lung ar trebui sacrificarii tuberculii deteriorate, cât și în procesul de depozitare a elimina putrezire legume, deoarece este pe deteriorat ovoschahY.enterocolitica găsi cele mai favorabile condiții pentru reproducere. Sistemul de alimentație publică și de nutriție este necesar ca normele sanitare și reguli de tehnologia de preparare, depozitare și distribuție a produselor alimentare din produsele alimentare care reprezintă o amenințare potențială pentru ambii factori de transmitere Yersinia (legume crude și fructe, lapte și produse lactate, carne de porc, etc).
Măsuri antiepidemice - tabelul 28.
Măsuri anti-epidemice în focarele de yersinoză intestinală
Se efectuează în funcție de rezultatele clinice, epidemiologice și de laborator.
Diagnosticul de laborator se efectuează pe baza laboratoarelor bacteriologice CGE departamente teritoriale și laboratoare de infecții în special periculoase ale CGE regionale și republicane. Examinarea de laborator este obligatorie la toți pacienții cu diagnostic clinic sau suspiciune de iersinioza, toți pacienții cu rujeolă, scarlatină, rubeolă și alte infecții cu manifestări atipice de erupții cutanate, apendicita, mezenteriitom. Principalul material pentru cercetare bacteriologică pe iersinioza - fecale, sânge, conținutul de abcese, porțiuni extirpate ale intestinului, ganglionilor limfatici. Serologie - Phragmites cu eritrocit diagnosticum antigenic specific (titru diagnostic - 1: 100 sau mai mult) sau studiul de seruri asociat luate cu un interval de 7-10 zile (o creștere a titrului de anticorpi în 2 și mai multe ori).
Înregistrarea și înregistrarea
Documentul principal pentru înregistrarea informațiilor despre boală este un card ambulatoriu. Înregistrarea individuală a unui pacient infecțios în LPO și CGE se efectuează în Jurnalul de Boli Infecțioase (060 / an).
Identificarea surselor de infecție
În cazul în care sursa de infecție umană au fost efectivele de animale sau de alte animale (animale de joc, proprietarii individuali de câine), CGE transmite informații de serviciu veterinar și oferta unui examen de laborator de animale, indiferent dacă înregistrat anterior între aceste boli.
Dacă se presupune că infecția provine de la rozătoare, CGE efectuează examenul de capturare și de laborator.