Lepra (lepra) - o boală infecțioasă cronică cauzată de Mycobacterium leprae, se caracterizează în principal prin leziuni ale pielii, ale mucoaselor și ale sistemului nervos periferic și ochiul unor organe interne. Agentul cauzal este un parazit intracelular obligatoriu.
Imagine clinică. Există mai multe tipuri clinice de lepră.
Tipul leprromat - cel mai malign, se caracterizează prin prezența în leziuni a unui număr mare de micobacterii. Acești pacienți sunt în mod special contagioși, deoarece eliberează un număr mare de agenți patogeni. Piele deteriorată, membrane mucoase, ochi, ganglioni limfatici, trunchiuri nervoase periferice, precum și sistemul endocrin și unele organe interne. Pe fața, suprafețele extensorii ale antebrațe, picioare, spate de mâini, fese apar pete eritematoase-pigment de diferite forme și mărimi care nu au limite clare. Treptat, petele sunt infiltrate, proeminente deasupra suprafetei pielii, crescand in marime. Ca urmare a infiltrării difuze sprâncenelor pielii ies în afară brusc, nasul este deformat, obrajii, buzele și bărbia devin lobate aspect-se dezvolta „leu fata» (Facies Iconics). Sprâncenele cad din exterior.
Recepția unui dermatovenereolog, KMN. medical-diagnostic, ambulator
Pielea din zona infiltratului devine tensionată, lucioasă, modelul este netezit, părul nu este lăsat. Uneori se pare ca o coaja de portocala, devine lucios datorita secretiei excesive de glande sebacee. În stadiul final, transpirația în leziuni se oprește, infiltrațiile dobândesc un tifon albastru-maroniu. Pe piele (ca în zona de infiltrare și în exterior), există umflături și nodurile -lepromy - variind în mărime de la 2-3 mm la 2 cm și mai plotnovatoelasticheskoy consistență roșiatică ruginii colorate.
Uneori ulcerați cu leproși. Suprafețele ulceroase au, de obicei, margini abrupte, subțiri, infiltrate, pot fuziona, formând defecte ulcerative extinse care se vindecă lent cu o cicatrice neuniformă. Membrana mucoasă a nasului afectează aproape toți pacienții, devenind hiperemic, edematos, cu un număr mare de eroziuni mici (rinită lepromatoasă). Ulterior se dezvolta atrofie și apar leproma separat și turnat infiltrare complicând respirație nazală. În timpul degradării leprom, nasul este deformat (depresie, proboscis, lorgnette, bulldog nas).
În cursul sever, mucoasele palatului moale și tare, laringelui și limbii sunt afectate. Înfrângerea nervilor periferici, de obicei bilaterale și simetrice, se dezvoltă relativ târziu. Inițial, în zonele afectate, sensibilitatea la temperatură este slăbită, iar apoi senzația dispare, în spatele ei este dureroasă și tactilă. O caracteristică a nevrităi lepromatoase este caracterul lor ascendent. Nervul facial ulnar, median, fibular, mare, aripa superioară a nervului facial este cel mai adesea afectat. Trunchiuri nervoase îngroșate, dense, netede. Se dezvoltă treptat tulburări trofice și motorii (lagophthalmus, pareză a musculaturii masticatorii și a facială, amyotrofii, contracturi, ulcer trofice).
Tipul de tuberculoid se caracterizează printr-un curs mai ușor, care afectează de obicei pielea și nervii periferici. Micobacteriile sunt detectate cu ușurință în leziuni, de obicei în absența leziunilor mucoasei nazale. Manifestările clinice de tip tuberculoide se caracterizează prin apariția pe pielea câteva contururi și dimensiunea petelor eritematoase și elemente papulare diferite, fiind principala caracteristică a bolii. Papulele sunt, de obicei, mici, plane, roșu-cianotice, poligonale, predispuse la fuziune în plăci, cu margini rotunjite sau policiclice ridicate în mod cilindric. Placile sunt predispuse la creșterea periferică. Localizarea preferată a erupțiilor cutanate este suprafața feței, gâtului, membrelor flexor, spatele, fesele.
Treptat, plăcile centrale porțiune atrofiază, w-perpigmentiruetsya, începe să coaja, iar marginea lor este păstrată lățimea jantei eritematoasă 2-3 cm și mai mult - în formă de tuborkuloid. Zonele de hipopigmentare sau atrofie ale pielii rămân în zona erupțiilor cutanate. În focarele de leziuni, grăsimea și transpirația au fost deranjate, iar părul fleece cade. Leziunile trunchiurilor nervoase periferice, ramurile dermice ale nervilor, tulburările vasomotorii sunt detectate foarte devreme (uneori la manifestările cutanate). Există tulburări de temperatură, durere și sensibilitate tactilă, adesea dincolo de erupție cutanată (cu excepția sensibilității tactile).
Nervii ulnari, radiali și peroneali sunt cel mai adesea afectați, care se manifestă prin îngroșarea și durerea lor difuză sau clară. Treptat, acest lucru duce la dezvoltarea de pareze, paralizii, contracturi ale degetelor, atrofia mușchii mici, pielea, unghiile, amputarea spontană a mâinilor și picioarelor (Seal laba agățat perie, laba de maimuță, care se încadrează opri, și altele.). Reflexele tendonului scad.
Tipuri de frontieră se caracterizează prin apariția de lepra de pe pielea erupții cutanate cu pete contururi geografice - hipocroma, mixte eritematoasă. Inițial, leziuni ale nervilor periferici este absent, iar apoi se dezvolta treptat polinevrite specifice, ceea ce duce la amorțeală la nivelul extremităților distale, atrofia mușchii mici, contracturi degetelor, ulcere trofice. Pe piele, erupțiile pot apărea atât pe tipuri lepromatoase, cât și pe tuberculoide, urmate de transformarea completă în tipul corespunzător.
În timpul tuturor tipurilor de lepră, se disting etape progresive, staționare, regresive și reziduale. Sunt posibile transformări de la un tip la altul.
Pentru boala leprei ochi caracterizate prin infiltrare difuză sau vârstă leproma, episkperit rar observate, cheratita cu caracteristica, panus lepros (apariția unei cornee vascularã, germinate cu conjunctiva bulbară); iritå însoțit pericorneal injecție vasculară, fotofobie și depunerea de durere pe suprafața irisului exudatului fibrinoasă, care poate provoca fuziunea marginilor pupilei și glaucom secundar.
Starea de reactivitate a macroorganismului în raport cu agentul cauzator al leprei se caracterizează prin testul lepromin: 0,1 ml de suspensie de lepră de micobacterii (leproomină integrală) se administrează intradermic. O reacție specifică apare în 2-3 săptămâni sub forma unui tubercul cu necroză. La pacienții cu leproză lepromatoasă, această probă este negativă, tipul tuberculoid - pozitiv (precum și la persoanele sănătoase); la tipul de limită, proba poate fi pozitivă sau negativă. Eșantionul este folosit pentru diagnosticarea diferențială a diferitelor tipuri de lepră și pentru examinarea grupurilor de persoane cu risc crescut de îmbolnăvire (identificarea persoanelor cu defecțiuni negative).
Diagnosticul trebuie confirmat, în special în stadiile incipiente, prin rezultatele pozitive ale unui examen bacterioscopic și histologic. Microscopie supus razuire cu mucoasa nazală și skarifikaty leziunilor pielii și a pielii frunții, lobi atrii, bărbie, extremitățile distale. Este necesar să se studieze toate tipurile de sensibilitate la suprafață. Diagnosticul diferențial se efectuează cu sarcoidoză, sifilis, vitiligo, tuberculoză lupus.
Prevenirea - depistarea precoce, tratamentul rațional al pacienților, examinarea grupurilor de populație în epidemiile epidemice, tratamentul preventiv al persoanelor aflate în contact strâns cu o lepră bolnavă.
Articole frecvente
Angiita (vasculita) a pielii
ÎNTREBARE-RĂSPUNS
Întrebări după subiect
Svetlana Lvovna Zvarych este un specialist excelent. Am tratat-o demodecoz. Tratamentul a început să aibă loc la cosmetolog, dar efectul a fost slab și de scurtă durată. Înroșirea constantă a pielii și mâncărimea pe față au umbrit aspectul și viața în general. Svetlana Lvovna a găsit-o prin cunoștințele sale și nu a fost dezamăgită. S-a dovedit că trebuie să tratați nu numai exteriorul cu unguente și creme, ci și să verificați bolile din zhkt care cauzează disfuncție demodectică. Multe mulțumiri medicului pentru ajutorul real și frumosul piele sănătoasă.
Cu respect sincer, Julia K.
Nivel ridicat de profesionalism al medicilor, inclusiv Ishchenko Irina Georgievna și Tarasova Ekaterina Valeryevna. Recunoștință separată pentru atenție și mâinile de aur ale asistentelor medicale din camera de tratament. Evromedprestizh este clinica noastră de familie de mulți ani. În tot acest timp nu au existat reclamații și revendicări. Atitudinea dobrovoștilor este întotdeauna de la toți angajații.
Vă dorim prosperitate.