Leprozia și cauzele acesteia. Clinica de lepră
bacillus rezistent la acid Mycobacterium leprae a fost specii de patogen micobacterii și primul set de boli umane cronice descris pentru prima data - lepra. leprae, Mycobacterium a fost descoperit de către Hansen în 1873 de razuitura necolorate microscopie de pe pielea pacienților. Leprozia se găsește pe toate continentele locuite. Potrivit OMS, astăzi există 950 000 de pacienți, dar în realitate există probabil aproximativ 2 milioane dintre ei,
Leprotia anual infecteaza 600 000-800 000 de persoane. Majoritatea acestora (75%) locuiesc în Asia de Sud (65% numai în India), 12% în Africa și 8% în America. În Statele Unite, există aproximativ 6.000 de pacienți și cei care au suferit lepră. Anual, aproximativ 150 de americani se îmbolnăvesc de lepră, cu 20% din cazuri în centre endemice - în Texas, Louisiana și Hawaii. Prevalența leproșilor în focarele endemice rar depășește 5%.
Aproximativ 20-30% dintre pacienți sunt copii, băieții și fetele sunt bolnavi în mod egal.
Rezervorul de infecție este de obicei bolnav; în natura agentului patogen circula printre armadillo sălbatice din sudul Statelor Unite și anumite specii de maimuțe sălbatice (de exemplu, cimpanzei), în Africa de Vest. Oamenii pot obține lepră din armadilii infectați și alte animale. Leprozia poate fi transmisă printr-un mod de contact în gospodărie, dar cel mai frecvent mecanism de infecție este aerosolul. secreție nazală a pacienților de lepră lepromatous netratate conțin cantități mari de Mycobacterium leprae, care sunt pulverizate în aer și cad la nivelul tractului respirator superior în contact cu persoanele bolnave. Transmiterea infecției cu laptele matern și infecția transplacentară sunt rare. sângele din cordonul ombilical prelevate de la pacienti cu mame lepra lepromatoasa conține IgA- și IgM-anticorpi împotriva Mycobacterium leprae. La unii copii după naștere, nivelul acestor anticorpi crește. În ciuda faptului că manifestările clinice ale leprei la sugari sunt rare, ele sunt descrise în detaliu. Aproximativ în jumătate din 49 de astfel de cazuri, manifestările clinice ale leprei au fost observate și la mamă. Rezultă că cauza infecției ar putea fi o infecție asimptomatică cu bacteremie tranzitorie în timpul sarcinii.
Clinica de lepră
Clasificare simplificată. dezvoltat de OMS oligomikobakterialnuyu (nu mai mult de 5 leziuni cutanate) și lepra polimikobakterialnuyu (mai mult de cinci leziuni) distinge. Perioada de incubație durează de la 2 la 5 ani, dar poate dura mai mult. Perioada prodromală este absentă. Aproape toți pacienții au o leziune a nervilor pielii, mulți sunt afectați de nervii senzorici și motorici ai trunchiului. Leziunea nervilor este caracteristică în special pentru lepră limită.
Nevrita și modificări neurotrofici (în special simptom al „gheare“ nu se mai lăsa în jos, leziuni musculare pareze faciale și degetele de la picioare din cauza pierderii de sensibilitate), motiva pacientii sa caute ajutor medical.
Boala începe deseori cu o singură leziune a pielii: un loc hipopigmentat pe pielea pătată sau pată hiperpigmentată pe pielea albă. O astfel de concentrare se poate rezolva în mod independent sau poate intra într-una din formele de lepră. Schimbările de sensibilitate din cadrul focusului sunt slabe și adesea rămân neobservate. Diagnosticul histologic se poate face numai atunci când micobacteriile unice sunt detectate în nervi.
lepra lepromatoasa afecteaza aproape toate pielea, dar cele mai multe dintre toate zonele afectate cu temperaturi scăzute - urechi, partea centrală a feței, suprafețe extensor. Stadiile incipiente ale bolii la copii cunoscut sub numele de „festa juvenilă.“ În acest moment nu există ușoare modificări în structura pielii, care este mai bine vizibilă în lumina directă a soarelui. Spoturile, prea greu pentru a vedea, tulburări senzoriale sunt ușoare.
Parul cade din sprâncene. iar în fazele târzii ale bolii sprancenele pot fi absente cu totul. Lucio de reacție (de asemenea, cunoscut sub numele de Sf. Lazăr lepră) se caracterizează prin anergy cutanat și se găsește doar la pacienții din America Latină, în principal, din Mexic și Costa Rica. Infiltrația difuză a pielii și lipsa de leprom permit ca această formă de lepră să rămână nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp. Ulterior, se dezvoltă vasculita cutanată și numeroase ulcere cu marginile clar definite.
Cursa leprei este adesea complicată de două tipuri de condiții reactive acute care necesită intervenții medicale imediate. Stările reactive de tip I se dezvoltă ca urmare a creșterii imunității celulare a pacientului. Înroșirea și edemul focarelor de infecție sunt observate, umflături dureroase de-a lungul unuia sau mai multor nervi periferici.
Tratamentul antiinflamator previne leziunile ireversibile ale nervilor. Stări reactive de tip II (lepră eritem nodosum) apar în leproza lepromatoasă și limpede-lepromatoasă. Caracterizat de apariția bruscă a multor noduli subcutanat dureroase, febră, uneori artrita și iridocyclitis. Cauza este o reacție imunocomplexă, care este adesea însoțită de vasculită și ulcerații ale pielii.