Prevalența răspândită a cariilor dentare la copiii mici determină urgența găsirii unor modalități de a preveni această boală. Cariile dentare - un proces cronic lung, care este vatra și o sursă de infecție și de sensibilizare a corpului copilului, deoarece copilul alimentar ingerează constant număr mare de microorganisme, precum și produse de descompunere ale țesutului dintelui și a alimentelor este reținut în cavitatea. Mai mult, aceleași microorganisme și toxinele acestora și deșeurile sunt absorbite în fluxul sanguin prin mucoasa orală și în contact cu falca dintelui la sol. infecție permanentă a organismului și sensibilizarea acestuia contribuie la dezvoltarea copiilor cu amigdalită cronică, reumatism, boli ale rinichilor, articulațiilor, ale tractului gastrointestinal, și viziune afectată.
Primele semne ale cariilor dentare cu carii dentare pot apărea la copii în timpul erupției dinților din lapte. Numărul de dinți carieni la un copil, precum și numărul de cavități carioase dintr-un dinte, sunt diferite și determină gradul de activitate a cariilor. Cu carii compensate la un copil de 10-12 ani în cavitatea bucală, nu mai mult de 4 dinți afectați de carii. cu subcompensate - până la 8-9 dinți. Forma de carnos decompensată este caracterizată nu numai de un număr mare de dinți afectați (mai mult de jumătate din numărul total), ci și de un număr mare de cavități carioase. Poate că prezența unui număr mare de dinți distruși, lipsiți de celuloză. Când se tratează astfel de dinți, este dificil să se realizeze o bună fixare a umpluturilor, dinții nu pot rezista încărcăturii fizice optime, se prăbușesc rapid. Prin urmare, este foarte important să nu se permită dezvoltarea cariilor în stadiul de decompensare. Prevenirea cariilor are o importanță deosebită. de la o vârstă fragedă.
Până în prezent, au fost obținute dovezi suficient de convingătoare despre rolul microorganismelor în dezvoltarea cariilor. Pentru apariția și dezvoltarea cariilor sunt necesare următoarele condiții [1]:
Prezența microflorei cariogene.
Aportul de alimente și întârzierea pe suprafața carbohidraților digerabili din dinți.
Reducerea rezistenței la factorii cariogenici.
Se crede că agentul cauzator de carii este bacteria Streptococcus mutans (Str. Mutans). Teoria etiologiei microbiene a cariilor dentare a fost mult timp subiect de dezbatere, dar în prezent rolul microorganismelor în dezvoltarea cariilor poate fi considerat dovedit. În special, relația dintre prezența Str. mutanții în saliva, formarea plăcii microbiene și dezvoltarea cariilor dentare.
Bacterii Str. mutanții sunt transmiși de la o persoană la alta, infecția apare de obicei la o vârstă fragedă, adesea Str. mutanții se găsesc în gura copilului înainte ca primii dinți să explodeze.
Dinții apar continuu două proces oppositely dirijat - mineralizare și recuperarea demineralizarea (remineralizare) prin acțiunea microorganismelor la început pe smalțul dentar, apoi pe tesuturi lixiviat substante dure dentare minerale cum ar fi calciul, adică dinții deminealizată ... Saliva acționează asupra acestui proces neutralizând: excesul de minerale în compoziția sa sunt depozitate în substanța solidă a dinților - dinții sunt remineralizați. echilibru Offset spre demineralizarea duce la o slăbire a smalțului dentar.
Infecția cu carii începe cu infecția cavității bucale cu bacteriile Str. mutans. O caracteristică a acestor bacterii este adezivitate mare la țesuturile gurii, care le permite să formeze placa dentară - depozite gălbui sau caruntului pe suprafața dinților. Placa este un fel de biofilm. Bacterii Str. mutans. care posedă o capacitate mare de aderență, datorită coagulării, creează condiții favorabile pentru atașarea țesuturilor cavității orale și a altor microorganisme care nu pot rămâne în gură în mod independent. Astfel, pot fi amânate diferite microflore patogene, inclusiv agenții patogeni ai otitei, pneumoniei și ulcerului gastric. placa moale este adiacent celulelor din cavitatea bucală vag, deci este relativ ușor de îndepărtat. Dacă acest lucru nu se face, placa promovează formarea plăcii dentare - conglomerat patologic constând din microorganisme, polizaharide produse de acestea, precum și reziduurile alimentare. Placa dentară este atașată de suprafața dentară destul de strâns, este mult mai dificil de îndepărtat decât placa.
În locul formării plăcii dentare - adică condiții substanțial anaerobe, izolate din mediul extern, - metabolitul acid produse de bacterii, în special acid lactic, începe să distrugă smalțul dinților. Str. mutanții nu numai că produc acizi organici, dar sunt și toleranți la un mediu acid, fiind capabili să existe în condiții acide ale plăcii la un pH sub 5,5. Sub influența acizilor din locul plăcii dentare începe să se formeze un defect în țesuturile dintelui și apare o cavitate carioasă. Cea mai frecventă localizare a cariilor - o depresiune naturală în gura omului, de multe ori pe suprafața de mestecat, spațiul dintre dinți, zona gâtului dintelui de-a lungul marginii gingivale.
Zonele demineralizate ale suprafeței dintelui au aspectul de pete albe. Pentru a recunoaște caria în acest stadiu nu este ușor, petele albe pe dinți sunt ușor de confundat cu manifestările de fluoroză. Cariile asupra primilor dinți ai copilului se dezvoltă încet, procesul poate dura luni. Ulterior, pe măsură ce se dezvoltă infecția, acești plasturi albi pot obține o culoare maro. O deteriorare vizibilă a dinților înseamnă că procesul patologic a mers foarte departe. Ulterior, caria se va răspândi mult mai repede, și va fi mult mai greu de luptat. Prin urmare, cea mai bună modalitate de a proteja dinții copilului de caria este de a preveni înfrângerea. Cea mai eficientă și fezabilă strategie de combatere a cariilor dentare precoce este introducerea unor obiceiuri sănătoase de igienă orală și promovarea îngrijirii dentare acasă. Rămășițele de mâncare, care sunt terenul de reproducere pentru Str. mutans. ar trebui să fie în mod regulat și la timp eliminat. Părinții și îngrijitorii trebuie să curățe regulat procedurile de igienă pentru copii. Pentru ca procedura să fie fixată și ferm integrată în rutina de îngrijire zilnică, produsul de igienă orală trebuie să fie eficient, sigur, convenabil și, important, trebuie să fie perceput pozitiv de către copil. Ca mijloc de prevenire a cariilor, xilitolul CH2OH (CHOH) 3CH2OH este un îndulcitor natural sigur [2].
Mecanismul efectului anti-cariilor al xilitolului
Spre deosebire de zaharurile obișnuite (prezente în lapte, în suc, în majoritatea formulelor pentru sugari), a căror structură chimică conține șase atomi de carbon, xilitolul are doar cinci atomi de carbon. Str. mutanii folosesc carbohidrați cu șase atomi de carbon ca sursă de energie. Xilitolul, care conține cinci atomi de carbon, este absorbit foarte lent de bacterii, în plus, inhibă creșterea și înmulțirea lui Str. mutans. Se arată că consumul de xilitol practic nu reduce pH-ul plăcii [3]. Utilizarea regulată a xilitolului oprește practic creșterea bacteriilor care cauzează carii și boala gingiilor. Xilitolul concurează cu zaharurile hexaedrice în timpul transportului trans-membranar, precum și în procesele metabolice din celulă. Spre deosebire de metabolismul zaharurilor hexavalente, care conduce la eliberarea energiei și promovează creșterea bacteriilor, atunci când bacteriile sunt digerate de Str. Energia mutantă xilitol este consumată, dar nu este eliberată. Mai mult, în metabolizarea xilitolului, compușii intermediari care sunt surse de energie sunt absorbiți, dar nu sunt reproduse [5].
În plus, studiile au arătat că xilitolul reduce producerea unei celule bacteriene și o concentrație în salivă de glicani, care asigură atașarea peretelui bacterian pe suprafața dinților.
De asemenea, sa demonstrat că xilitolul inhibă transmiterea bacteriilor de la mamă la copil mai eficient decât clorhexidina [6].
Și, în final, xilitolul inhibă nu numai creșterea microorganismelor care cauzează carii. dar promovează și remineralizarea smalțului dinților prin creșterea capacității tampon de salivă.
Proprietățile antibacteriene ale xilitolului sunt utilizate cu succes în șervețelele dentare Spiffies. Spiffies este un nou mod de a curăța dinții și gingiile pentru ambii copii, astfel încât aceștia să poată fi folosiți de adulți atunci când periuța de dinți este inaccesibilă. Servetele Spiffies sunt confortabile, ușor de utilizat și în siguranță. Se recomandă utilizarea șervețelelor, începând cu vârsta de 4 luni. Impregnarea șervețelelor, care include xilitol în concentrații de 20-40%, are un gust proaspăt plăcut, așadar servietele sunt de obicei percepute de copii pozitiv. Alți îndulcitori din compoziție sunt absenți. După cum arată studiul Școlii de stomatologie de la Harvard, xilitolul este mai eficient în prevenirea cariilor. decât combinațiile de xilitol cu sorbitol [7]. Utilizarea servetelelor Spiffes este o combinație de îndepărtare mecanică a plăcii și crearea unui mediu sănătos în cavitatea bucală, care împiedică dezvoltarea cariilor.
Servetele Spiffies nu contin arome artificiale. Parfumul servetelor este creat prin adăugarea de substanțe aromatice naturale care creează arome naturale ale fructelor și fructelor corespunzătoare. În procesul de purificare în mai multe etape, toate componentele care sunt capabile de a provoca reacții alergice sunt îndepărtate și numai esterii cu greutate moleculară mică care nu cauzează alergii rămân. Ca conservant folosit benzoat de sodiu, utilizat pe scară largă în industria alimentară, inclusiv în nutriția copiilor.
Curățarea gurii unui copil este efectuată de un adult. Modul în care este aplicat servetelele elimină pericolul ca șervețul să scape de pe deget și să rămână în gura copilului.
Șervețelele Spiffies vă permit să învățați cu desăvârșire copiii mici la igiena orală, ceea ce este foarte important pentru sănătatea sa în general. Aceste șervețele sunt un mijloc foarte util de igienă personală a copiilor în vârstă de 4-15 luni, până când copilul se obișnuiește cu periuța de dinți. Clătiți-vă gura după folosirea șervețelelor în orice caz nu este recomandată, deoarece compoziția de impregnare include xilitol, care are o acțiune prelungită și contribuie la prevenirea cariilor.
Guma de masaj cu Spiffies servetele imbunatateste circulatia sangelui in tesuturi si reprezinta o masura preventiva importanta pentru boala parodontala. Un copil de o vârstă fragedă primește un astfel de masaj de către părinți. Masajul regulat al gingiilor, la vârsta de trei ani, formează un obicei puternic în copil pentru astfel de proceduri și dorința de a le urma pe tot parcursul vieții. Îngrijirea neregulată nu este practic eficientă, deoarece placa dentară are timp să se îmbibă cu săruri și este dificil de îndepărtat, efectul dăunător al rămășițelor alimentare și microbii se păstrează.
Servetele Spiffies sunt recomandate de Academia Americana de Pediatrie.
Studiile clinice au arătat că Spiffies șterge eficient placa dentară și sunt percepute de copii mai pozitiv decât o periuță de dinți [8].
Pentru întrebări legate de literatură, vă rugăm să contactați redacția.
EK Denyakina. Candidat la științe chimice
GA Sarkisyan
Universitatea de Stat din Moscova și Stomatologie. Moscova