Chirurgia modernă se adresează cel mai mult operațiilor minim invazive și de salvare a organelor pentru un motiv. Adesea, chiar și după procedurile chirurgicale efectuate conform tuturor regulilor, se pot dezvolta o serie de manifestări neplăcute.
O astfel de manifestare este sindromul de dumping - o afecțiune care apare adesea după o rezecție a stomacului. mai ales de Billroth II. Și, deși frecvența acestor operațiuni ca gastrectomie după începutul utilizării pe scară largă a terapiei anti-helicobacter a redus în mod semnificativ, sindromul dumping este încă o problemă destul de comună pentru pacienții care au suferit astfel de interventii chirurgicale.
La urma urmei, cu neoplasme maligne. exprimată cicatrizare sau cu un ulcer mare, este adesea arătat exact implementarea rezecției.
Sindromul de dumping - trăsăturile de origine
Atunci când această patologie perturbată coordonarea anumitor organe ale sistemului digestiv, astfel încât rezervorul de stomac încetează să-și îndeplinească funcția sa și nu sunt tratate în mod corespunzător produsele alimentare intră în intestinul subțire (în special pronunțată în cazul manifestării de alimente predominant carbohidrați), care determină dezvoltarea sindromului. Este prea puternic ca o iritație chimică sau fizică a chimul intestinal, ceea ce conduce la o redistribuire semnificativă a volumului sanguin.
În același timp, alimentarea cu sânge a creierului și a membrelor este semnificativ redusă. Din cauza acestei redistribuire a volumului sanguin hipovolemie relativă dezvoltă, care determină răspunsul corespunzător din simpatoadrenal, și, uneori, sistemul nervos parasimpatic, care cauzează apariția majorității manifestărilor clinice.
Acest lucru se întâmplă cel mai adesea dacă operația a fost efectuată de Billroth II, deoarece anastomoza este apoi largă, ciocul stomacului și jejunul sunt conectate una lângă cealaltă.
Simptome posibile pentru sindromul Dumping
Când se elimină sindromul, simptomele pot fi destul de diverse, iar severitatea lor depinde în primul rând de severitatea bolii. Boala se poate manifesta după cum urmează:
- Atacuri de slăbiciune și amețeli care apar în timpul sau după primele cincisprezece până la douăzeci de minute după ingestie.
- Senzația de suprasolicitare a stomacului este, de asemenea, caracteristică. pacienții se plâng de un sentiment de căldură, care se varsă în jumătatea superioară a trunchiului.
- Pacienții observă adesea în timpul unui atac o transpirație profundă, un sentiment de slăbiciune și oboseală, pot de asemenea să tremure și tulburări vizuale. Intensitatea acestor simptome este atât de puternică încât pacientul este obligat să își asume o poziție orizontală.
De asemenea, astfel de atacuri pot fi însoțite de o creștere a frecvenței cardiace, un sentiment de lipsă de aer.
După încheierea atacului, pacienții se plâng adesea de rumură în intestine, adesea există diaree.
Această condiție este cel mai adesea provocată de consumul de alimente bogate în carbohidrați sau de produse lactate. În perioada dintre atacuri, comportamentul pacienților se poate schimba - ele devin adesea iritabile, predispuse la schimbări frecvente în starea de spirit.
Adesea, pacienții se plâng de o deteriorare a stării de bine și în perioada dintre crize. Acest lucru se manifestă în primul rând prin slăbiciune, tulburări de memorie. precum și de invaliditate.
Clasificarea bazată pe severitatea bolii
În timpul eliminării sindromului, este comună distingerea a trei grade de gravitate.
Astfel de atacuri la pacienți sunt destul de rare, nu mai mult de 1-2 ori pe lună și apar doar cu o încălcare gravă a dietei recomandate. Ei nu durează prea mult și trec fără tratament.
Nu este nevoie de tratament chirurgical, cel mai adesea în cazurile în care pacientul aderă la dieta recomandată. aceste simptome încetează să-l deranjeze.
Seriozitatea medie
Frecvența convulsiilor este mult mai mare și ajunge de 3-4 ori în timpul săptămânii, cu o durată de până la o oră și jumătate. În timpul examinării, alte modificări detectabile sunt, de asemenea, demne de remarcat, cum ar fi, de exemplu, creșterea tensiunii arteriale, tulburări metabolice, precum și tulburări în metabolismul electroliților, anemie și scăderea în greutate.
Există, de asemenea, posibile modificări ale electrocardiogramei sub forma unei scăderi a tensiunii dinților.
Gradul ridicat
Atacurile apar aproape după fiecare masă, în timp ce o dietă care reduce frecvența atacurilor în cazul severității ușoare și moderate nu funcționează - simptomele determină consumul de alimente. Pacienții sunt aproape în imposibilitatea de a mânca ședinței.
Există episoade de pierdere a conștienței, anemie, o scădere semnificativă a greutății corporale. Există o scădere semnificativă a calității vieții, în timp ce metodele conservatoare de tratament la un nivel sever nu mai funcționează.
Diagnosticul sindromului de dumping
De obicei, nu există probleme atunci când se face un diagnostic în cazul acestui sindrom. În primul rând, din cauza istoriei datelor este demn de remarcat faptul că pacientul a fost transferat Gastrectomie (cu cele mai multe dintre aceste probleme apar după rezecția Billroth II, care este cauzată de particularitățile unei tehnici de chirurgie).
Împreună cu tulburările pacientului legate de un sentiment de slăbiciune, amețeli și alte manifestări ale sindromului, acest lucru indică un diagnostic al sindromului de dumping. Printre datele obținute prin metode de laborator-instrumentale, este posibil să se identifice astfel de modificări:
Când atenția fibrogastroduodenoscopy este atrasă de dimensiunea mare a anastomoza, precum și a formei sale - în mod normal, este crestat în formă, ca și în cazul sindromului dumping, forma sa este rotundă.
Metode informative și radiografice de diagnostic, în special fluoroscopie cu contrast de bariu. Când se efectuează această procedură de diagnosticare, evacuarea contrastului printr-o anastomoză cu un jet larg este detectată timp de cinci până la cincisprezece minute, precum și progresia sa rapidă prin intestinul subțire.
În sânge, se atrage atenția asupra anemiei, precum și a tulburărilor de schimb electrolitic, care se vor manifesta printr-o schimbare a conținutului de electroliți.
În plus, se poate determina și scăderea presiunii venoase centrale.
Pozitiv va fi așa-numitul test de dumping, esența căruia este de a măsura tensiunea arterială și ritmul cardiac înainte de mese și după.
În general, diagnosticul de sindrom de dumping nu cauzează dificultăți.
Alegerea tratamentului pentru sindromul de dumping
Când se elimină sindromul, simptomele, tratamentul și alegerea în favoarea tratamentului chirurgical sunt interdependente. Cu cât este mai greu cursul și cu cât sunt mai puternice simptomele, cu atât este mai mare probabilitatea ca intervenția chirurgicală să fie necesară. În cazul severității ușoare până la moderate, este indicat tratamentul conservator al sindromului.
Va fi o dietă, în care cel mai important lucru este să minimizați cantitatea de carbohidrați (de exemplu, zahărul este sugerat a fi înlocuit cu îndulcitori) și produsele lactate. Numărul de mese pe zi - cel puțin șase, în același timp, la a evita alimentele calde, deoarece stimulează golirea gastrică, în același scop, după masă, se recomandă să ia o poziție orizontală timp de aproximativ o jumătate de oră.
Dintre medicamentele prescrise de multe ori vitamine. sucuri gastrice naturale, enzime pancreatice, sedative.
Încetini motilitatea duodenului și injectarea subcutanată a atropinei, care trebuie efectuată cu o jumătate de oră înainte de mese. În caz de pierdere în greutate pronunțată, se pot prescrie steroizi anabolizanți. Cursa severă a acestui sindrom este o indicație pentru tratamentul chirurgical al acestei patologii.
Sindromul de dumping este o consecință foarte frecventă și neplăcută a intervențiilor chirurgicale asupra stomacului. În ciuda tuturor succeselor în tratamentul conservator al ulcerului peptic. rezecția stomacului nu este încă neobișnuită, aceste operații sunt efectuate, inclusiv în cazul neoplasmelor maligne. Este puțin probabil ca această afecțiune patologică să fie vindecată complet, totuși este foarte posibil să minimalizăm manifestările sale.
Sindromul de sindrom este una dintre cele mai neplăcute condiții, a cărei dezvoltare este posibilă după rezecția stomacului. În cazurile adverse, este posibil să aveți nevoie de o altă operație pentru a elimina sindromul.
