Cauzele bolii, formele și metodele sale de tratament se datorează în mare măsură structurii articulației genunchiului. Este cea mai mare din corpul uman și are o anatomie mai complexă. Formați articulația articulară cu trei oase: femural (situat în partea superioară), tibie (partea de jos) și patella sau genunchi în față. Femurul are doi lobi expandanți osoși (condyle) - interior și exterior. În tibie sunt prezenți încă doi condyle, dar patologia lui Koenig se dezvoltă exclusiv pe proeminențele osoase ale femurului. Suprafețele articulare osoase, în contact unul cu celălalt, acoperă cartilajul hialic elastic neted, asigurând o alunecare netedă a articulației.
Cauzele exacte ale bolii nu sunt cunoscute, dar teoriile sunt masive: factorul ischemic, în care sângele insuficient este furnizat de oase la cartilaj (și, în consecință, oxigen și nutrienți); microtrauma repetată; predispoziție genetică; tulburări în sistemul endocrin și epifize; centrele suplimentare de osificare (cozi și procese osoase remarcabile); creșterea osului rupt; caracteristicile anatomice ale structurii genunchiului; fracturi osteochondrale; patologii congenitale ale cartilajului sau țesutului osos, tromboza etc. Este posibilă provocarea osteocondrozei disective cu activitate fizică grea și sporturi.
În cazul bolilor articulației genunchiului, Koenig (se poate dezvolta în orice altă comună - glezna, incheietura, cot, șold), suferind doar condilii ale osului coapsei, sau rotula genunchiului. Conform statisticilor, 77% din Struck este cartilajul condilului intern al femurului, 17% - acesta este condilului exterior al aceluiași os, iar în 6% din suferință și cartilajului patelei. La bărbați, această boală este observată de două ori mai frecvent decât la femei.
Materiale înrudite: Tratamentul necrozei articulare la șold
Formele și stadiile bolii
Disecția osteocondrozei are două forme - minore, care apar la copii și adolescenți și adulți. Primul dintre ele este supus tratamentului și are un prognostic pozitiv, al doilea este dificil de tratat și rezultatele sunt mult mai rele. Forma juvenilă a bolii afectează copiii de la vârsta de 5 ani (cel mai adesea în intervalul de la 11 la 18 ani). Forma adultă - de la 18 la 50 (la o vârstă mai mică, patologia este extrem de rară).
Diferențele în disecția osteocondrozei la copii și adulți sunt foarte semnificative, astfel încât oamenii de știință individuali consideră forma juvenilă ca parte a procesului de creștere normală a oaselor. Această ipoteză este susținută de prezența frecventă bilaterală a acestei patologii a articulației genunchiului, care în cele din urmă se termină în recuperarea completă. Totuși, o astfel de recuperare spontană este uneori observată la adulți. O altă teorie medicală susține că forma adultă provine din forma juvenilă.
De-a lungul timpului, boala progresează, și dacă toate dintr-o măsuri bruște și pentru nici un motiv nu va funcționa de la sine, și curative nu sunt luate, fragment de os mort care acoperă cartilajul lui exfoliati bine și, privind în sus, va fi o intra-corp liber, iar porțiunea este formată în locul ei " gol "os.
Etapele bolii sunt patru. Primul, inițial, se caracterizează prin faptul că țesutul cartilaginos din zona afectată dobândește o moale mare, dar nu are limite clare ale cartilajului. În a doua etapă, afectarea cartilajului dobândește limite clare, dar rămâne imobilă. În cea de-a treia etapă, o parte a cartilajului este deja deplasată cu câțiva milimetri în raport cu osul de bază, dar rămâne în contact cu ea. În cea de-a patra etapă a bolii, cartilajul și osul subcondițional (subcondral) sunt complet exfoliați și începe migrarea liberă în cavitatea articulară.
Simptomele și diagnosticul
Manifestările patologiei lui Koenig sunt diferite, depind în mod direct de stadiul progresiei și localizării. La început, apare o durere plictisitoare de caracter dureros. La mișcări și la orice încărcare se amplifică. În rest, scade sau dispare complet. În cavitatea articulației genunchiului există o revărsare (acumularea unui volum mare de fluid articular sinovial), care se manifestă sub formă de edem. Acest fenomen se numește sinovită. Dacă leziunea a zdrobit capacul genunchiului, cea mai intensă durere este concentrată în partea anterioară a articulației genunchiului, sub capacul genunchiului.
articole asemanatoare: Cum de a recunoaște și de a trata artroza, artrita articulațiilor
Încălcarea șoarecelui articular între suprafețele articulare este însoțită de dureri acute, locul localizării acestora depinzând de localizarea fragmentului detașat. De asemenea, atunci când se mișcă, există o criză în articulație. Amplitudinea mișcărilor sale scade datorită pierderii abilității de a îndoi complet și de a descuraja genunchiul. În stadiul inițial al bolii, aceasta se datorează tonului crescut al articulațiilor care stabilizează articulația. În formă neglijată, aceasta se datorează modificărilor patologice în structura anatomică a articulației genunchiului. Uneori există o blocadă completă și genunchiul devine nemișcat.
Într-un stadiu incipient de disecție a osteocondrozei, este foarte dificil să se identifice cauza durerii pe baza plângerilor pacientului, deoarece un astfel de sindrom de durere este inerent în multe alte boli. În cazul în care a avut loc separarea cartilajului și a apărut a patra etapă, șoarecele articulat format și liber plutitor începe să creeze obstacole mecanice pentru mișcări. Durerea atunci când se ia o anumită poziție crește brusc, simptomatic similar cu ruptura meniscului genunchiului.
Uneori, mai ales cu subțire articulației, fragmentul care se mișcă liber de-a lungul ei ajunge în așa-numitele flancuri laterale, în acest caz poate fi probat cu degetele.
În timpul mersului, pacientul încearcă, de regulă, să desfășoare piciorul în afară, deoarece în această poziție sarcina de pe partea interioară a articulației scade, unde leziunea este cel mai adesea localizată. Acest fenomen este numit simptom Wilson, este observat în orice stadiu al bolii, împreună cu lamență.
Natura bilaterală a bolii este inerentă la copii și adolescenți în 25-30% din cazuri. Ambele articulații afectate cu aceleași simptome pot îndruma medicul la o cale falsă de diagnostic, deoarece imaginea clinică este foarte asemănătoare cu cea a bolii reumatologice. Având în vedere faptul că patologia lui Koenig este adesea bilaterală, medicul este obligat să examineze ambii genunchi, indiferent dacă sunt ambii îngrijorați sau numai unul.
Materiale asemănătoare: Cauze de durere în articulația maxilarului
În ultimul deceniu, când imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și artroscopia au devenit utilizate pe scară largă în diagnosticare, boala König a fost diagnosticată mai des.
Diagnosticul include, de asemenea, studii cu raze X, ultrasunete și radioizotopi, tomografie computerizată, endoscopie. Rezultate deosebit de precise sunt obținute prin contrast IRM, atunci când intraarticulare administrat special agent de contrast, care permite definirea zonei afectate, gradul de distrugere, corpul intraarticulare aspectul și forma (ultimii doi factori depind de durata șederii sale în cavitatea comună - separatista recente au clar ascuțite contururile care există pentru o lungă perioadă de timp devin netede și "run-around", cum ar fi pietricele de plajă).
Terapia disecției osteochondrozei în stadiul inițial se realizează prin metode conservatoare, cum ar fi: numirea medicamentelor care îmbunătățesc aportul de sânge în articulații și procesele metabolice din țesuturile osului și cartilajului; masaj; Proceduri fizio-terapeutice sub formă de electrostimulare și așa mai departe. Una dintre sarcinile principale în timpul tratamentului este de a elibera maxim comunitatea.
Durata tratamentului poate dura 1,5 - 2 ani. De-a lungul acestui timp, orice exercițiu fizic asupra articulației afectate trebuie exclus. Când trece sindromul dureros, la lista de măsuri terapeutice se adaugă gimnastica terapeutică. Dacă boala a fost inițiată, este puțin probabil ca tratamentul conservator să aibă un efect pozitiv. Înfrângerea va ajunge la apogeul său, iar fragmentul cartilajului se va separa, este doar o chestiune de timp. Succesul tratamentului conservator poate fi sperat dacă pacientul este un copil sau un adolescent. Pentru un adult, se termină, de obicei, într-o operație chirurgicală. Esența ei este deschiderea cavității comune și îndepărtarea fragmentului de os moarte detașat, cu restaurarea ulterioară a defectului de țesut prin metode de plastic. Patologia poate avea complicații sub formă de artroză a articulației genunchiului. Probabilitatea apariției acesteia depinde de dimensiunea șoarecelui articular și de locul focalizării la leziuni. Un tratament în timp util și corect selectat va ajuta la evitarea complicațiilor.
Informații suplimentare
- Orthus pe cot
- Ce exerciții trebuie să fac cu spondilartroza
- Boli ale articulațiilor de tratament al picioarelor
- Remedii populare pentru tratamentul articulațiilor cotului
- Chistul ganglion al genunchiului
- Spondiloza cervicală
