Tehnologii unice de regenerare celulară
Termenul de "disecție a osteochondrită" aparține lui Konig, care în 1887 a descris separarea fragmentului osteochondral de condilul coapsei și transformarea sa într-un corp comun liber.
Ce este boala Koenig? Vorbim despre necroza osului subcondral cu răspândirea țesutului cartilaginos. Pe măsură ce procesul progresează, se poate produce separarea fragmentului subchondral mort și a prolapsului său în cavitatea articulară.
Acesta va fi corect să împartă boala în două grupuri: osteocondrita disecanta (boala Koenig) la copii și adolescenți cu o zonă neacoperită de creștere și cartilajului și pierderea de masa osoasa care stau la baza la adulți. Aceste două boli cu o singură patogeneză au un prognostic diferit. În cazul copiilor aflați în tratamentul conservator (constă, în principal, în încetarea sarcinii pe picior) vine de multe ori de vindecare spontana a defectului cartilajului, adulții metode conservatoare nu reușesc să realizeze o regenerare completă a cartilajului hialin.
În cele mai multe cazuri, cu boala lui Koenig, un defect de cartilaj este localizat pe suprafața încărcată a condylei interioare a coapsei, mai puțin frecvent - condylele externe și, chiar mai puțin frecvent, patella. Figura arată că localizarea clasică (51% din cazuri) este zona situată în apropierea locului de atașare a ligamentului posterior al crucii.
Localizarea primară a defectului osteochondral în boala König.
Există patru etape de disecție a osteochondritei (boala König) a articulației genunchiului. La prima etapă inițială a bolii, cartilajul din leziune devine mai blând, dar nu are limite clare. A doua etapă se caracterizează prin apariția unor limite distincte ale deteriorării cartilajului, dar cartilajul rămâne imobil. În a treia etapă a fragmentului cartilajului sa deplasat câțiva milimetri față de osul subiacent, dar rămâne asociat cu ea, și complet desprinsă și începe să se miște liber în cavitatea comună, în etapa a patra a fragmentului de cartilaj și boala osului subcondral.
Etapele osteochondritei de disecție a articulației genunchiului (boala König)
Diagnosticul disecției osteochondritei
Simptomele clinice in stadiile incipiente ale bolii Koenig extrem de rare: nu durere ascuțită, fără localizare clară, sinovită acută recurente. Și numai ulterior, chiar și cu formarea unui corp mixt liber, simptomele clinice se manifestă prin intensificarea durerii, în apariția "crizei și codului", a blocajelor articulare, a sinovitis cronice etc. Atunci când mersul pe jos, pacienții găsesc relief în poziția unei anumite rotații externe a piciorului. Un simptom pozitiv al lui Wilson: dureri crescute cu extensie lentă a piciorului și rotație internă a tibiei.
Examinarea cu raze X este de obicei efectuată în două proiecții clasice - înainte, spate, lateral). Pentru diagnosticul diferențial, este necesar să se efectueze o examinare radiografică comparativă a unei articulații sănătoase a genunchiului.