Vindecarea oaselor după o fractură are loc datorită formării "calusului osos" - un țesut fără formă, care leagă părți ale osului rupt și contribuie la restabilirea integrității sale. Dar fuziunea nu merge întotdeauna bine. Se întâmplă ca fragmentele să nu se vindece în nici un fel, marginile oaselor atingând, în timp, încep să fie frecate, măcinate și netezite, ducând la formarea unei articulații false (pseudartrita). În unele cazuri, apariția unui strat de cartilaj pe suprafața fragmentelor și apariția unei cantități mici de fluid de îmbinare. În practica medicală, cea mai comună este o articulație falsă a coapsei și piciorului inferior.
Caracteristici ale patologiei
Pseudoartroza este de obicei dobândită sau, în cazuri rare, congenitală. Se presupune că o astfel de afecțiune congenitală se formează ca urmare a unei încălcări a formării osoase în perioada prenatală. De obicei, pseudoartroza este localizată în partea inferioară a tibiei, iar această patologie este descoperită într-un moment în care copilul începe să facă primii pași. Există, de asemenea, o articulație falsă a claviculei. Există un astfel de viciu de dezvoltare foarte rar. Cu toate acestea, poate fi de asemenea dobândită, ceea ce este foarte dificil de tratat.
Există o îmbinare falsă dobândită după o fractură, când oasele nu sunt fuzionate corespunzător. Destul de des se întâmplă după împușcături sau răni deschise. Uneori, apariția sa este asociată cu unele intervenții chirurgicale asupra oaselor.
Cauze ale pseudoartrozei
Dezvoltarea patologiei este asociată cu o încălcare a procesului normal de vindecare a țesutului osos după o fractură. Cauzele frecvente ale bolii sunt bolile în care există o încălcare a regenerării reparatorii a oaselor și a metabolismului:
- rahitismul;
- răniri multiple;
- sarcinii;
- endocrinopathy;
- intoxicație;
- tumora cașexie.
Fragmentele osoase nu cresc împreună ca urmare a cauzelor locale:
- încălcarea aprovizionării cu fragmente de sânge;
- deteriorarea periostului în timpul intervenției chirurgicale;
- reacția organismului la metalesteosinteză, respingerea unghiilor și a plăcilor;
- fractura de os cu numeroase resturi;
- administrarea de hormoni steroizi, anticoagulante;
- după operație, fragmentele au fost slabe comparate unele cu altele;
- apariția unei distanțe mari între părți ale oaselor ca rezultat al tracțiunii puternice;
- infecție, care a dus la formarea supurației în regiunea de fractură;
- osteoporoza;
- Imobilizarea membrului nu a durat mult;
- afectarea pielii, însoțirea fracturii - iradiere, arsuri.
Modificările care apar în membre datorită formării unei patologii, cum ar fi o articulație falsă, în jumătate din toate cazurile, contribuie la drepturile persistente și grave ale dizabilității.
Formarea pseudoartrozei
Când începe să se formeze îmbinarea falsă, cleftul format de fragmentele osoase este umplut cu un țesut conjunctiv, iar placa osoasă închide canalul. Aceasta este diferența principală dintre o articulație falsă și o fuziune lentă a osului.
Pe măsură ce boala începe să progreseze, mobilitatea într-o astfel de "articulație" crește. Formarea de suprafețe articulare tipice la capetele fragmentelor osului, articulate între ele. Ele formează, de asemenea, cartilaj articular. Țesuturile fibroase modificate care înconjoară "îmbinarea" formează o "capsulă" în care apare un fluid sinovial.
Simptomele patologiei
Simptomele îmbinării false sunt destul de specifice, iar medicul este capabil să facă un diagnostic preliminar numai pe baza lor, după care este confirmat de o radiografie.
- Mobilitate patologică într-un loc de os, unde de obicei nu ar trebui să apară. În plus, amplitudinea și direcția mișcărilor în articulația adevărată pot crește, ceea ce nu este posibil pentru o persoană sănătoasă. Această afecțiune provoacă o articulație falsă a gâtului coapsei.
- Mobilitatea în zona patologică poate fi greu de văzut, dar uneori apare în toate avioanele. În practica medicală, au existat cazuri în care membrul în locul îmbinării false a fost rotit 360 de grade.
- Scurtarea membrelor. Poate ajunge la zece centimetri și mai mult.
- Atrofia musculaturii piciorului.
- Disfuncție severă a membrelor. Pentru a vă deplasa, pacientul utilizează cârje și alte aparate ortopedice.
- Când se odihnește pe picior, există durere în zona de pseudoartroză.
Dar există cazuri când simptomele patologiei se manifestă nesemnificativ sau chiar pot fi absente în formarea unei articulații false pe una dintre oasele segmentului cu două segmente. Acest lucru se întâmplă dacă una dintre cele două oase care formează tibia sau antebrațul este afectată.
Fractura gâtului femural este o leziune foarte periculoasă, mai ales dacă apare la vârstnici. Femeile sunt mai predispuse la o astfel de fractură, care este asociată cu apariția osteoporozei în timpul menopauzei. Osteoporoza ajută la reducerea densității țesutului osos și se dezvoltă datorită modificărilor hormonale în timpul menopauzei.
diagnosticare
Pentru a confirma diagnosticul, utilizați metoda cu raze X. Coloana falsă pe radiografii se manifestă în două versiuni:
- Pseudoartroza hipertrofică este o proliferare foarte rapidă și excesivă a țesutului osos în zona de fractură cu aport normal de sânge. Pe raze X, se poate observa o creștere semnificativă a distanței dintre capetele fragmentelor osoase.
- Atrofic - apariția unei îmbinări false apare cu o alimentare insuficientă sau cu absența acesteia. Pe roentgenograma, puteți vedea cu claritate limitele clare ale marginilor fragmentelor ținute de țesutul conjunctiv, dar nu este prea puternică pentru a imobiliza entitatea patologică.
Dacă se formează o articulație falsă, tratamentul se efectuează numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. La o pseudoartroză hipertrofică, fragmentele sunt imobilizate prin intermediul metaloesteosintezei în combinație cu plastica țesutului osos. După aceasta, mineralizarea stratului cartilaginos are loc în câteva săptămâni și osul începe să crească împreună. Cu pseudoartroza atrofică, părțile fragmentelor osoase sunt îndepărtate și aportul de sânge este afectat. Apoi, părțile oaselor sunt legate între ele, eliminându-le complet mobilitatea.
După operație, masajul, terapia exercițiilor, terapia fizică sunt prescrise pentru a restabili tonusul muscular, mobilitatea articulațiilor adiacente și pentru a îmbunătăți aportul de sânge.
Astfel, am analizat ce este o articulație falsă, sunt luate în considerare și simptomele acestei afecțiuni și tratamentul acesteia. Dacă apare o fractură, trebuie să urmați toate recomandările medicului și să nu mutați membrul accidentat cât mai mult timp posibil, astfel încât oasele să fie fuzionate corespunzător. În caz contrar, pseudartroza poate provoca complicații severe.
Cum să transformi un loc de muncă plictisitor în profesia visurilor tale: 7 căi Aveți un loc de muncă plictisitor? Nu neapărat bun sau rău, doar plictisitor? O astfel de muncă te poate epuiza, te poate deprima.
