Schimbări în sângele roșu
Schimbările în sângele roșu pot fi cantitative și calitative. Primele includ schimbări în numărul total de eritrocite și în conținutul de hemoglobină. Al doilea se referă la mărimea globulelor roșii, forma, prezența nucleului și a reziduurilor în ele, relația lor cu culoarea.
Modificări ale numărului de globule roșii pe unitatea de volum. În mod normal, numărul de eritrocite în 1 mm3 la o persoană sănătoasă adult este de aproximativ 5 milioane în medie. Aceasta variază în funcție de sex și de constituție. La femei, numărul de eritrocite este cu aproximativ 10% mai mic decât la bărbați, adică, în medie, aproximativ 4,5 milioane pe 1 mm3. Fluctuațiile constituționale ale numărului de eritrocite reprezintă, de asemenea, aproximativ 10% în ambele direcții față de valorile medii. Hipertensiunile au o medie de 5,5, în normostenică 5 și în astenici 4,5 milioane de eritrocite în 1 mm3. În consecință, diferența dintre tipurile extreme atinge 20% și se datorează unei diferențe în capacitatea funcțională a aparatului hematopoietic.
Este necesar, cu toate acestea, au în vedere faptul că cifra normală a numărului total de celule roșii din sânge per unitate de volum de sânge în sine, puțin mai spune despre starea de măduva osoasă, deoarece această sumă este determinată în principal de raportul și formarea de sânge procesează kroverazrusheniya. Prin urmare, același număr de celule roșii din sânge pot fi păstrate echilibrarea acestor procese la diferite niveluri.
Creșterea numărului de celule roșii din sânge în 1 mm3 peste norma pentru această entitate numită policitemia (policitemie) sau poliglobuliey (poliglobulie). Distingeți între policitemia simptomatică și cea adevărată. policitemia simptomatica sau eritrocitoza dezvolta când îngroșarea sângelui (datorită pierderilor mari de apă a corpului sau lipsa prelungită introducerii sale) și încălcarea proceselor oxidative din organism din cauza lipsei de transportul oxigenului (boli respiratorii, circulatorii, intoxicații otravă, afectează capacitatea eritrocitelor de a transfera oxigen; constatare La altitudini cu o presiune parțială redusă a oxigenului). În aceste cazuri, se poate vorbi despre policitemia compensatorie.
Adevărata policitemie primară sau eritremia (eritremia) este rezultatul supraproducției eritrocitelor datorată funcției măduvei osoase crescute, aparatului eritroblazic.
Boli ale organelor hematopoietice
Test de sânge pentru anemie
Reducerea numărului de eritrocite pe unitatea de volum de sânge se numește anemie sau anemie (anemie). Numele nu este în întregime corectă, deoarece scăderea numărului de celule roșii din sânge per unitate de volum nu hypocytosis neapărat asociată cu o scădere a greutății oligemiey de sânge. Dar numele de anemie este comun, și este în general înțeleasă de o reducere a volumului de unități de hemoglobină în sânge și a numărului de celule roșii din sânge. Anormal de un număr redus de celule roșii din sânge pe unitatea de volum de sânge poate depinde: 1) cu privire la lipsa de educație în măduva osoasă (intoxicație, organe formatoare de boală); 2) de distrugerea excesivă în organe sau în sângele periferic (anemie hemolitică, otravă de sânge etc.); 3) de la pierderi mari de sânge.
Schimbări calitative în eritrocite. În sânge, se pot produce celule roșii din sânge, pentru dimensiunea sa, mai mult sau mai puțin brusc se abat de la medie (68 microni în diametru) și dimensiunea cealaltă. Hematiile de dimensiuni mai mari, de la 8 la 12 microni în diametru, numit megalocytes makrotsitami- și chiar mai mari. Eritrocitele cu un diametru mai mic de 6 microni se numesc microcitomuri. puncte Macrocitoza pentru a consolida și accelera eritropoeza, tinerii relativă a celulelor roșii din sânge, care nu au avut încă timp pentru a tranziției de la măduva osoasă în sânge pentru a ajunge la dimensiunea normală. Megalocitoza nu este un grad mai pronunțat de macrocitoză. Acest fenomen este fundamental diferit de cel din urmă: indică un tip special de hematopoieză megaloblastică. Aceasta este valoarea sa mare de diagnosticare (practic se produce numai în cazul anemiei maligne). Printre microcytes distinge fragmente foarte mici, cu forme neregulate ale eritrocitelor cu un diametru de 2 - 3, microni (shizotsity) și de fapt, în mod normal microcytes construite, dar pentru o cantitate mai mică (4 - 6 microni) celule. Microcytosis, de obicei, o indicație a insuficienței măduvei osoase și modificări degenerative ale exprimării celulelor roșii din sânge. Un tip special de microcytosis sunt mici, dar bogat cu eritrocite hemoglobina icter hemolitic constitutionala (forma mutațional eritrocite).
Prezența unor diferențe semnificative în mărimea globulelor roșii este numită anisocitoză. Acest simptom, așa cum se poate vedea din cele de mai sus, nu are un caracter independent, iar semnificația sa semiologică este diferită în funcție de cauza care o provoacă. Anizocitoză în funcție de Macrocitoza, va vorbi despre regenerarea crescută a celulelor roșii din sânge, în funcție de microcytosis prezența în ele a modificărilor degenerative.
Modificări în formă de eritrocite - poikilocitoză. - foarte diverse (forma de para, sticle, gantere, cuțit, etc.) nu pot apare din otshnurovyvaniya (shizotsity) și cele observate pentru anemie mai severe. Poikilocitoză valoarea de diagnostic a indica nu numai prejudiciul a eritrocitului este probabil datorită rezistenței lor scăzute. Astfel, microcitoza și poikilocitoza sunt de obicei semne de natură degenerativă.
Apariția în eritrocite din sângele periferic conținând miez erythroblastosis este o indicație a măduvei osoase a crescut, caracteristica de regenerare roșii din sânge. Prezența celulelor roșii din sânge cu diferite reziduuri nucleare în protoplasmul lor are aceeași importanță. Aceste reziduuri sunt fragmente mai mari sau mai mici nuclee de granularitate bazofile (punctate) eritrocite (organisme Jolly reziduuri mai mari decât desemnate ca cereale, de obicei 1 - 3 celule) inel Kebota (resturile membranei nucleare sub formă de inele, bucle, optari și așa mai departe. p.), motes cromatinei (granule mici de cromatină nucleară).
Schimbările de culoare ale eritrocitelor sunt reduse la inegalitatea lor - anisocromie - și la colorarea simultană a culorii lor acide și bazice cu polichromasie sau policromatofilie. Anisochromia depinde de conținutul neuniform al hemoglobinei în eritrocite (prezența atât a celulelor hipo și hipocromice). În eritrocite, în special în cazul hemoglobinei, doar periferia lor este colorată sub formă de jantă îngustă, în timp ce întregul centru rămâne incolor; astfel de eritrocite sunt numite inelari sau pesariformi. Policromasia este caracteristică formelor tinere de eritrocite și aceasta este semnificația ei semiologică.
Metoda de colorare supritală poate fi obținută în eritrocite de diferite forme, mărimi și distribuții puncte de colorare bazofile, granule, benzi sau ochiuri. Colorantul, care este probabil de natură lipoidă, este asociat cu protoplasm și se numește substanță reticulo-filamentoasă, substantia reticulo-filamentoasă. Celulele roșii din sânge care o conțin sunt numite reticulocite și aparțin celulelor tinere.
În mod normal, în sângele adulților, există între 1 și 5% o și nu mai mult de 10% din reticulocite. O creștere a acestui număr - reticulocitoza este un semn foarte important al creșterii eritropoiezei, al măririi funcției măduvei osoase și viceversa, o scădere a numărului de reticulocite sugerează o scădere a eritropoiezei.
Reticulocitoză (cea mai veche și mai fiabile indicație), macrocitoza și erythroblastosis polihromaziya semne considerate normale de regenerare, deoarece acestea apar după măduvă osoasă stimuli fiziologici (de exemplu, după flebotomie). Semnele rămase de activitate crescută a măduvei osoase (granule bazofile-
StOSt, vițel Jolly, inele Kebota și colab.) sunt observate în principal în diferite tipuri de stări patologice (alta anemie pernicioasă și grele) și sunt considerate semne de regenerare patologică a celulelor roșii din sânge.
Schimbări în sângele alb
Modificări în celulele albe din sânge poate fi redusă la o modificare a numărului total de leucocite și de leucocite, cu o singură mână, și la apariția în sângele periferic al neobișnuit ca aceasta face celulele albe din sange pe de altă parte.
Leucocitoză și leucopenia exprimă modificări substanțiale în funcția de organele hematopoietice, în principal, măduva osoasă, iar aceasta este valoarea lor ridicată semiologică. Leucocitoza este o expresie a funcției îmbunătățită a aparatelor leukopoietic hematopoietic. La inima leucopenie este slăbirea funcției de organe leukopoietic, oricare ar fi ea depindea de epuizarea intoxicației sau infecției sale sau distrugerea anatomice a nodurilor de sange care formeaza organe tuberculoza sau limfatici granulomatoza, la doze mai mari de raze X, etc de la adevăr, astfel de m. . e. în funcție de schimbările în activitatea organele hematopoietice, leucocitoza sau leucopenie trebuie distinse așa-numitul leucocitoza redistributiv sau leucopenia, în funcție de distribuția inegală a leucocitelor camarad între organele interne și părți ale corpului exterior (vegetativa nervoase si temperaturii influente musculare de lucru din cauza, tulburări circulatorii, și așa mai departe.). Reducția leucocitozei sau leucopeniei, spre deosebire de cele reale, se caracterizează prin natura lor rapidă tranzitorie.
Mai mult, este necesar să se facă distincția între leucocitoza fiziologică și patologică. Leucocitoza fiziologică ar trebui clasificată drept leucocitoză la nou-născuți, la femeile gravide, la leucocitoza digestivă. Leucocitoza patologică include: leucocitoză la infecții, procese inflamatorii, unele intoxicații, după sângerare, cu neoplasme maligne.