Incidența diabetului zaharat crește exponențial, ceea ce o face o epidemie globală. Dintre toate cazurile, 90% dintre pacienți sunt diabet zaharat de tip 2, care cauzează obezitate, activitate fizică scăzută și predispoziție ereditară.
Aceștiasi factori contribuie la dezvoltarea bolilor inimii, rinichilor, pancreasului. Apariția bolilor concomitente în diabetul zaharat agravează starea pacienților.
Diabetul reduce procesele reparative și de reparație în organism, apărarea imună. În acest caz, tratamentul oricărei boli trebuie coordonat cu terapia hipoglicemică.
Diabetul și bolile cardiovasculare
Factorii de risc pentru bolile cardiace, cum ar fi hipertensiunea arterială, tulburările de obezitate și metabolismul lipidic la diabetici sunt foarte frecvente. Diabetul în sine este un factor de risc pentru infarctul miocardic în boala ischemică a inimii (IHD).
Mulți cardiologi și endocrinologi consideră că diabetul zaharat este echivalentul ischemiei cardiace. Prin urmare, la examinarea pacienților cu diabet zaharat, trebuie prescris un complex suplimentar de indicii de examinare a inimii și de metabolizare a grăsimii, chiar și în absența unei imagini clinice a IHD.
Cauzele bolilor cardiace și cardiace în diabet includ:
- Hipercolesterolemia - creșterea colesterolului cu 1 mmol / l crește cu 60% riscul bolilor cardiovasculare.
- Reducerea sângelui lipoproteinelor cu densitate mare
- Hiperglicemia și creșterea hemoglobinei glicozilate.
- Creșterea tensiunii arteriale cu 10 mm. Hg. Art. crește riscul de boală coronariană cu 15%.
- Fumatul crește patologia vasculară cu 41% în raport cu nefumătorii.
Direcția principală de prevenire a bolilor cardiace și vasculare este reducerea zahărului din sânge la 5-7 mmol / l, de două ore la 10. În acest caz, hemoglobina glicozilată nu trebuie să fie mai mare de 7%. Acest lucru poate fi realizat prin monitorizarea constantă a nivelurilor de glucoză și utilizarea produselor cu un indice glicemic scăzut.
Presiunea arterială trebuie menținută la un nivel mai mic de 130/80 mm Hg. Art. Astfel de indicatori reduc semnificativ riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral, precum și mortalitatea și dizabilitatea pacienților.
Scopul medicamentelor de a reduce tensiunea arterială la diabetici trebuie să fie în funcție de efectul lor asupra metabolismului carbohidraților și a grăsimilor, să protejeze țesutul renal și să nu afecteze manifestările hipoglicemiei. Pentru aceasta, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:
- Inhibitorii ECA (angiotensinei ai enzimei de conversie) sunt numiți prin apariția de proteine în urină, utilizarea lor reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 (cresc sensibilitatea la insulină Acestea includ :. Enap, ramipril, lisinopril, captopril.
- Blocanții receptorilor de angiotensină 2. Posedă proprietățile grupului anterior de medicamente, protejează pereții vaselor de sânge și rinichii. Acestea sunt Teveten, Aprovel, Cosaar, Lorista, Mycardis, Valsacor, Exforge.
- Blocante ale canalelor de calciu - Verapamil, Nifidepin, Diltiazem.
- Diuretice - Furosemid, Triface.
- Stimulentele receptorilor de imidiazolină reduc activitatea sistemului nervos simpatic și măresc simultan sensibilitatea țesuturilor la insulină. Acestea includ Physiotens și Albarel.
Cel mai adesea se utilizează terapie combinată cu medicamente din diferite grupuri.
Pentru tratamentul pacienților dislipidemia sunt sfătuiți să limiteze dietetice grăsime animală - carne de porc, de miel și organe, smântână grăsime, crema de branza, pentru a reduce consumul de unt în timp ce mănâncă mai multe legume proaspete fructe, neindulcit, includ dieta tărâțe, pește și ulei vegetal.
Pentru a preveni evoluția diabetului și a bolilor vasculare, este necesar să se mențină astfel de indicatori (în mmol / l): lipoproteine cu densitate mică sub 2,6; mare - mai mult de 1,1; trigliceride - mai puțin de 1,7.
În cazul în care dieta pentru a obține astfel de indicatori nu a reușit, apoi a prescris în plus medicamente statine: Zokor, Krestor, Liprimar.
Obezitatea și diabetul zaharat
Căutarea nu a fost găsită Afișați
Acumularea de grăsimi progresează odată cu dezvoltarea rezistenței țesutului la insulină. Cu cât este mai mare gradul de rezistență, cu atât insulina produce mai mult pancreas, crescând astfel rezervele de grăsime din organism.
În plus față de creșterea acumulării de grăsimi în mod genetic, se poate transmite o deficiență de serotonină. Acest lucru contribuie la un simț constant al depresiei, depresiei, durerii și foamei. Aportul de alimente cu carbohidrați mărește starea de spirit și ușurează pentru un timp simptomele dureroase. Supraalimentarea dulce și a făinii îmbunătățește riscul de diabet și obezitate.
Mecanismele de conducere în menținerea tulburărilor metabolice sunt o dietă necorespunzătoare, o alimentație neregulată, stresul și excesul de alimente după acestea, lipsa somnului și lipsa activității fizice.
În plus față de un defect cosmetic, obezitatea perturbă organele interne, care se manifestă prin:
- Boala ischemică și miocardiopatia.
- Tulburări ale digestiei - colelitiază și pancreatită.
- Degenerarea gras a ficatului.
- Boli ale articulațiilor.
- Absența menstruației la femei.
- Scăderea potenței la bărbați.
- Hipertensiune severă.
Risc de carbohidrati simpli pentru obezitatea si diabetul este formarea de dependență și dificultate în restrictionarea dieta lor. A format un cerc vicios: pofta de dulciuri - supraalimentarea - creșterea glucozei din sânge - eliberarea de insulina - depunerea de carbohidrati la magazine de grasime, cu participarea insulinei - o picătură de glucoză - dorinta de a manca dulciuri.
Una dintre metodele de depășire a dependenței de carbohidrați este recepția picolinatului de crom în 3-4 săptămâni. În plus, tratamentul cu medicamente care reduc zahărul este utilizat - Metformin, Glucobay. Pacienții cu producție crescută de insulină proprie, chiar și cu hiperglicemie crescută, nu au prezentat terapie cu insulină.
Cea mai eficientă modalitate de reducere a greutății și a zahărului din sânge este o dietă bogată în carbune. Acestea includ astfel de produse: carne slabă, carne de pasăre, ouă, brânză. Baza meniului ar trebui să fie pește în formă fiartă sau arsă, fructe de mare, legume.
Din legume, este foarte util să preparați salate proaspete de la varză, verdețuri, castraveți, roșii și piper dulce.
Degenerarea gras a ficatului și diabetul zaharat
Cu diabet zaharat, formarea crescuta a organismelor cetone ca urmare a unei incalcari a metabolismului carbohidratilor. Se pot acumula în țesuturile hepatice. Influența asupra depunerii de grăsime poate fi un exces de acizi grași liberi, absorbiți în intestine și care intră în sistemul circulator și apoi în ficat
La oamenii sănătoși, acizii grași sunt utilizați pentru a produce energie, iar în cazul diabetului de tip 2, insulina, care este produsă în cantități mari în pancreas, inhibă acest proces și stimulează acumularea de grăsimi în ficat.
Cu obezitatea asociată cu diabetul, hepatoza grasă apare mult mai des și este unul dintre semnele unui sindrom dismetabolic. Datorită proprietății ficatului de a acumula grăsime, digestia și reacția la medicamente se agravează.
Simptomele clinice ale hepatozei grase adesea nu se manifestă. Poate perturba greutatea în hipocondrul drept, care crește odată cu activitatea fizică. În palparea durerii se poate manifesta numai cu acumularea rapidă de grăsime în cazul diabetului decompensat.
Diagnosticul se face pe baza unor astfel de semne:
- Ultrasunete, tomografie computerizată - o structură neomogenă, o creștere a dimensiunii.
- Activitatea enzimelor hepatice serice este crescută.
- Creșterea colesterolului și a trigliceridelor în sânge.
Dintre medicamente utilizate hepatoprotectors - Gepabene, Essentiale, Essliver, Glutargin și Berlition.
Bolile infecțioase la diabet zaharat
Există boli infecțioase care nu apar la pacienții fără tulburări ale metabolismului glucidic - otitei externe maligne, optiunile colecistită emfizematos, cistita și pielonefrita, picior diabetic.
Diabetul suferă de boli infecțioase de 1,5 ori mai des decât altele. Acest lucru se datorează încălcărilor generale și locale ale protecției împotriva infecțiilor. Încălcările generale ale funcțiilor leucocitelor pentru distrugerea bacteriilor - o scădere a mișcării, fagocitoză, activitatea T-ucigașilor.
Factorii locali sunt asociați cu dezvoltarea leziunilor vasculare - micro- și macroangiopatia, neuropatia, care agravează purificarea și restaurarea organelor deteriorate de microbi și toxinele lor.
Cursul sever al bolii se datorează și unei reacții distruse la medicamentele antimicrobiene. Cu un nivel ridicat de lipoproteine, colesterol și acizi grași, se leagă de proteinele din sângele care necesită transportul medicamentelor. Prin urmare, la pacienții cu diabet zaharat, eliberarea de antibiotice la focalizarea leziunii este redusă.
O caracteristică a pneumoniei la diabet este riscul de bacteremie, care duce la deces. Agenții cauzali sunt cel mai adesea stafilococi, Klebsiella și streptococi. Diabetul cetoacidoza se dezvoltă adesea la pacienții cu pneumonie. În forme severe, este indicată terapia antibiotică cu beta-lactame și fluoroquinolone.
Pielonefrita, de obicei, are loc sub formă de leziuni renale bilaterale. Antibioticele sunt prescrise numai intramuscular sau intravenos: ciprofloxacina, ceftriaxona, levofloxacina. Medicamentele antifungice sunt obligatorii cu antibiotice pentru prevenirea candidozei.
Cea mai frecventă localizare a infecției cu țesut moale este piciorul diabetic. Aceasta se datorează următoarelor motive:
- Sensibilitate redusă la deteriorare.
- Frecvente infecții fungice.
- Perturbarea circulației sângelui în picioare.
Forma non-severă are loc sub forma unui ulcer superficial cu inflamație a țesutului subcutanat cu o lățime mai mică de 2 cm, fără simptome comune de intoxicare. Tratamentul chirurgical al plăgii și numirea antibioticelor sunt prezentate: Cephalexin, Clindamycin. Recepție posibilă în interior.
Infecțiile severe se manifestă prin ulcere profunde, cu distrugeri extensive ale țesuturilor înconjurătoare, intoxicație generală și scăderea circulației sângelui în zona afectată. În sânge există, de obicei, niveluri ridicate de glucoză. Pentru a exclude osteomielita, se ia o biopsie osoasă.
Antibioticele sunt administrate intravenos și intramuscular: Amoxiclav, Vancomycin, Meronem. Durata tratamentului nu este mai mică de o lună. Dacă metodele conservatoare de tratament sunt ineficiente, se efectuează amputarea parțială sau completă a țesuturilor afectate.
În diabet zaharat, una dintre cele mai frecvente infecții este candidoza la nivelul pielii și membranelor mucoase. Cea mai frecventă localizare a leziunilor fungice:
- Suprafața inghinală.
- Se pliază sub glandele mamare.
- Șanțuri axilare.
Atunci când o compensație insuficientă a diabetului zaharat poate să apară în cazul diabetului candidoza cavității orale în formă de floare un aspect alb, însoțite de durere și de ardere. In propagarea esofagului poate fi dificultăți la înghițire. Cel mai adesea, candidoza se manifestă în zona genitală.
Tratamentul candidozei se efectuează local cu utilizarea de unguente antifungice și supozitoare la femei. Utilizarea locală este combinată cu administrarea de fluconazol. Odata cu dezvoltarea rezistentei la aceasta, ei trec la Itraconazole sau Ketoconazole.