-
introducere
- 1 Imagine clinică
- 1.1 Perioade de boală
- 2 Diagnostice
- 3 Forme de rabie care pot fi restituite. purtător
- 4 Reacția imunologică a organismului la rabie
- 5 Opțiuni pentru dezvoltarea rabiei
- 6 Prevenirea
- 7 Tratament
- 7.1 Tratamentul cu coma artificială "Protocolul Milwaukee"
- 8 Rusia notează
Rabie (alte denumiri: rabie (turbare latină), învechit - hidrofobie hidrofobie ..) - o boala infectioasa cauzata de virusul rabiei, în conformitate cu caracteristicile morfologice incluse în Rhabdoviridae familiei, genul Lyssavirus.
Virusul rabiei provoacă o encefalită specifică (inflamația creierului) la animale și la oameni. Este transmisă cu salivă atunci când sunt mușcați de animale bolnave. Apoi, răspândindu-se de-a lungul căilor nervoase, virusul ajunge la glandele salivare și celulele nervoase ale cortexului cerebral, hipocampul, centrele bulbare și, lovind-o, provoacă tulburări ireversibile severe.
Rabia se produce pe toate continentele, cu excepția Australiei și a Antarcticii. Rabia nu este înregistrată în țările insulare: Japonia, Noua Zeelandă, Cipru, Malta. Această boală nu a fost încă înregistrată în Norvegia, Suedia, Finlanda, Spania și Portugalia. La începutul secolului XXI, epidemia bolii, care se presupune că este o formă de rabie, amenință cu dispariția totală a poporului sud-american de către Warao. [1]
Distinge tip natural de rabie, centrele care sunt formate de animale sălbatice (lup, vulpe, câine enot, sacalul, vulpea, skunk, Mongoose, lilieci) și tipul urban de rabie (câini, pisici, animale). În India, unul dintre principalii vectori ai rabiei este liliecii (3/4 cazuri de oameni care se infectează din statisticile generale ale incidenței rabiei). [2]
Cazurile de maladie mică a rozătoarelor prin rabie și transmiterea virusului de la ele la om sunt aproape necunoscute [3]. Există totuși o ipoteză că rezervorul natural al virusului sunt rozătoarele care sunt capabile să transporte infecția pe o perioadă lungă de timp fără să moară timp de mai multe zile după infecție [4].
Vaccinarea urgentă după infecția cu virusul ajută de obicei la prevenirea apariției simptomelor și la vindecarea unei persoane. Oamenii mușcați de animale rabioase sau necunoscute sunt vaccinați împotriva rabiei. Acesta din urmă este combinat cu introducerea serului anti-rabie sau a imunoglobulinei de rabie în rană și în țesuturile moi din jurul acestuia.
1. Imaginea clinică
Un pacient cu simptome de rabie, 1959.
Perioada de incubație este de la 10 zile până la 3-4 (dar de obicei 1-3 luni), iar la persoanele imunizate - în medie 77 zile, iar pentru persoanele neimunizate - 54 de zile.
1.1. Perioade de boală
Boala are trei perioade
- Prodromal sau inițial (perioada de harbingers) durează 1-3 zile. Este însoțită de o creștere a temperaturii la 37,2-37,3 ° C, de asuprire, de somn sărac, de insomnie, de anxietate a pacientului. Durerea în loc de mușcătură este simțită, chiar dacă rana sa vindecat.
- Midsummer (hidrofobie) durează 1-4 zile. Exprimat într-o senzitivitate crescută la cea mai mică iritare a simțurilor: lumină strălucitoare, sunete diferite, zgomot provoacă crampe musculare ale extremităților. Febră, aerofobie. Pacienții devin agresivi, violenți, halucinații, iluzii, un sentiment de frică.
- Perioada de paralizie (stadiul de calm miraculos) Se produce o paralizie a mușchilor oculari, a membrelor inferioare. Tulburările severe de respirație paralitică provoacă moartea. Durata totală a bolii este de 5-8 zile, ocazional 10-12 zile.
2. Diagnostice
O mare importanță este prezența unei mușcături sau a unei saliva a animalelor tulburate pe pielea afectată. Unul dintre cele mai importante semne ale bolii umane este o hidrofobie cu fenomenul de spasm al musculaturii faringiene numai la vederea apei și alimentelor, ceea ce face imposibil să beți chiar și un pahar de apă. Nu mai putin indicativ este simptomul aerofobiei - crampe musculare care apar cu cea mai mica miscare a aerului. Saliva caracteristică și sporită, la unii pacienți un flux subțire de saliva curge în mod constant din colțul gurii.
Confirmarea clinică a diagnosticului nu este de obicei necesară, dar este posibil, inclusiv prin metoda recent dezvoltată de detectare a antigenului virusului rabic în amprentele digitale de pe suprafața ochiului.
3. Forme recurente de rabie. purtător
Boala poate continua într-o așa-numită formă de returnare. În acest caz, simptomele rabiei nu se dezvoltă în totalitate și, din când în când, starea bolnavului se îmbunătățește. Cu o formă recurentă de rabie, individul bolnav poate trăi mulți ani. Cu toate acestea, în acest moment este purtătorul virusului și este capabil să infecteze pe alții. [7]
Unii cercetători, de exemplu, Juan Paolo Sanchez din Vigo (Spania), cred că Vlad Dracula a fost bolnav de o formă recurentă de rabie. [8] [9] Acest lucru este indicat de fotofobia și de agresivitatea extremă a conducătorului, caracteristică rabiei. Cu toate acestea, forma recurentă de rabie la om în medicină nu este descrisă. Probabil datorită suspiciunii de rabie vaccinată la prima ocazie, fără a aștepta manifestarea bolii, iar printre cei nevaccați, o formă de returnare este rară. Legendele că o persoană care a mușcat chiar de un vampir devine vampir poate afișa și o modalitate de transmitere a rabiei.
4. Reacția imunologică a organismului la rabie
Din cei 47 de câini infectați experimental cu vaccinarea virusului rabiei, 8 au supraviețuit și 39 au murit. Nici unul dintre supraviețuitori nu a avut anticorpi la rabie în ser și lichidul cefalorahidian în timpul perioadei de urmărire mai mult de doi ani. După aceasta, acești 8 câini și 10 câini din lotul martor au fost infectați cu o doză mare de virus de rabie. 8 din 10 câini din grupul martor au murit din cauza rabiei, dar nici un câine din grupul de 8 care a supraviețuit înainte de rabie nu a fost infectat. Cu toate acestea, în corpul tuturor celor 8 câini care au supraviețuit anterior, în termen de 5 zile de la re-infectare, a fost identificat un nivel ridicat de anticorpi indicând un răspuns secundar imunitar.
5. Opțiuni pentru dezvoltarea rabiei
6. Prevenirea
Prevenirea rabie este rabie în rândul animalelor: vaccinarea (animale domestice, fără stăpân și sălbatice), stabilirea unei carantină, etc. Oamenii mușcați de animale turbat sau necunoscute, tratamentul rănilor locale trebuie efectuată imediat sau cât mai curând posibil după muscatura sau vătămarea; .. plagilor abundent spălate cu apă și săpun (detergent) și tratat cu alcool 40-70 grad sau tinctură de iod, administrate atunci cand este indicat rabia imunoglobulina răni adânci și țesuturilor moi din jurul ei, după tratamentul plăgilor locală efectuat imediat tratamentul specific, care constă în tratamentul preventiv și curativ imunizarea cu vaccinul antirabic.
În 1881, în domeniul imunologiei, Louis Pasteur a primit un vaccin împotriva rabiei. În 1885, Pasteur a folosit pentru prima dată vaccinul pe un băiat mușcat de un câine. [10] Băiatul nu era bolnav.
Vaccinurile utilizate în prezent sunt de obicei administrate de 6 ori: injecțiile se fac în ziua trimiterii la medic (0 zi), apoi la 3, 7, 14, 30 și 90 de zile. În cazul în care animalele mușcate au reușit să stabilească o observație și în decurs de 10 zile după mușcătură au rămas sănătoase, se vor opri ulterior injecțiile. În timpul vaccinării și în decurs de 6 luni de la ultima inoculare, alcoolul este interzis. [11] În timpul perioadei de vaccinare, este, de asemenea, necesar să se limiteze consumul de produse alimentare care pot provoca o reacție alergică la pacient.
7. Tratamentul
Dacă există semne clinice de rabie, nu există metode eficiente de tratament. Trebuie să ne limităm la mijloace pur simptomatice pentru a ușura starea dureroasă. Excitarea motorului este îndepărtată prin acțiuni liniștitoare (sedative), crampele sunt eliminate cu medicamente de tipul curare. Tulburările respiratorii sunt compensate prin traheotomie și prin conectarea pacientului la un aparat de respirație artificială.
7.1. Tratamentul cu coma artificială "Protocolul Milwaukee"
Cu toate acestea, încercările de a utiliza aceeași metodă la alți pacienți au condus la succes doar în 1 caz din 24. Protocolul revizuit (testat la 10 pacienți) dă probabil recuperarea în 20% din cazuri. [14] În rândul medicilor, există încă discuții despre ce a recuperat Gina Gies. Unii indică faptul că ar fi putut fi infectat cu o formă severă a virusului sau avea un răspuns imun neobișnuit de puternic.
Principalele surse de infecție ale animalelor sunt:
- de la animale sălbatice - lupi, vulpi, șacali, câini de raton, badgers, skunks, lilieci, rozătoare;
- de la animale domestice - câini, pisici.
Probabilitatea de infectare a vulpilor și câinilor fără stăpân care trăiesc în mediul rural este cea mai mare în perioada primăvară-vară. [19]
Un câine cu rabie, într-un stadiu târziu al bolii
Există trei grade de susceptibilitate la rabie la animale:
- mare (pisici, bovine);
- mediu (câini, oi, capre, cai, primate);
- scăzut (păsări). [20]
Comportamentul specific al pisicilor exacerbează situația cu rabia, deoarece pisicile se ascund în subsoluri și, fără a părăsi acolo, mor. [21]