Apariția timpurie a durerii în regiunea cervicală este adesea asociată cu pacienții și medici cu osteocondroză, care a apărut din motive de stil de viață sedentar. Cel mai adesea, așa cum este ea - un osteochondrosis, și într-adevăr mai tineri, și nimic surprinzător în faptul că studenții de astăzi suferă de boli ale persoanelor în vârstă, nr. Cu toate acestea, ocazional, raze X prezintă abateri de la structura anatomică normală - anomalii congenitale ale coloanei vertebrale cervicale.
Anomalii ale coloanei cervicale apar deseori în zona craniovertebral unde sunt compuși ai primei C1 vertebră cervicală (Atlanta) cu oasele craniului.
Incidența dezvoltării regiunii cervicale se regăsește acum în aproximativ 8% dintre subiecți, ceea ce nu este atât de mic.
Patologiile externe congenitale ale vertebrelor nu se pot manifesta în nici un fel sau se declară cu dureri dureroase. Pacientul poate fi o viață întreagă de odihnă asigurat că are o osteochondrosis de col uterin, iar cauza adevărată, și nu este, sau este găsit întâmplător în sondajul despre osteocondrozei. În alte cazuri, anomaliile sunt însoțite de simptome specifice și tulburări cerebrale severe.
Tipuri de anomalii cervicale
În lotul examinat de pacienți cu anomalii ale gâtului s-au efectuat următoarele diagnostice:
- Hiperplazia proceselor de col uterin (coaste cervicale) - aproximativ 23% din diagnostice.
- Anomalie Kimmerle - 17,2%.
- Hiperplazia în formă de șață a atlasului este de 17,3%.
- Spina bifida posterior C1 (atlas non-micșorant) - 3,3%.
- Asimilarea atlasului (fuziune cu osul occipital) - 2%
- Concentrarea (blocarea) celei de-a doua și a treia vertebre - 2,4%.
În alte cazuri, s-au găsit alte patologii.
Printre anomaliile congenitale se numără și deplasarea vertebrelor cervicale, care apare datorită spondilolizei și traumelor la naștere.
Șteli de coapse
Uneori rudimentele coastelor regiunii cervicale sunt extinse excesiv. Practic, acest fenomen este observat în cea de-a șaptea vertebră cervicală, dar se întâmplă și în altele.
Șaua coaselor poate avea mai multe grade:
- Incomplet, care se termină liber în țesuturi moi:
- gradul I - nu se extind dincolo de procesul transversal;
- gradul doi - nu atinge suprafața cartilagină a primei coaste toracice;
- gradul trei este o îmbinare flexibilă fibroasă (syndesmoză).
- Completă, formând cu prima conexiune cu nervuri:
- gradul 4 - o conexiune rigidă osoasă (synostosis).
În unele cazuri, pot ajunge chiar la mânerul sternului.
Mai des, excesul de coaste cervicale se găsește la femei (deși se pare că, potrivit legendei biblice ar trebui să fie la bărbați).
În două treimi din cazuri, anomalia este dublată.
Figura prezintă conexiunea celei de a șaptea nervuri cervicale anormale cu coastele toracice și presiunea asupra arterei vertebrale și asupra fibrelor nervoase.
Inelele cervicale complete modifică anatomia gâtului:
- Plexul brahial și artera subclaviană înainte.
- Fixarea mușchilor anteriori și a scărilor din mijloc se schimbă:
- ele pot fi atașate la prima coaste toracică, la nivelul cervical sau la ambele.
- Diferența interstițială se poate restrânge.
Cusăturile incomplete ale primelor două grade rareori cauzează simptome.
Simptomele coastelor cervicale
În 90% din cazuri, cursul este asimptomatic.
La examinarea externă, poate fi observată și palpată bulgingul osos nedorit.
Când coaste incomplete, la un os nervură presiune sau tyazhem fibros asupra plexului brahial, pot să apară simptome neurologice, în special atunci când înclinarea spre partea a coastelor gâtului hipertrofiate. Există un sindrom de mușchi de scară:
- Durere și amorțeală la nivelul gâtului, umărului și brațului.
- Slăbiciunea musculară, în unele părți ale mișcărilor musculare se formează. Este imposibil să lucrați cu mâinile ridicate și să ridicați greutățile.
- A abuzat abilitățile motorii fine.
Ribele cervicale complete provoacă compresia arterei subclavice, ceea ce duce la o încălcare a fluxului sanguin.
Acest lucru se poate manifesta prin simptome:
- tulburări de pulsație în artera radială;
- deteriorarea pereților vaselor de sânge;
- tulburări trofice în vasele sanguine și în piele (frigul cutanat, transpirația crescută);
- edem și cianoză a extremităților.
În cele mai severe cazuri, este posibilă tromboza arterei subclavice și a gangrenei mâinilor.
Tratamentul coastelor cervicale
Tratamentul se face cu durere și în cazul compresiei arterei.
- Blocade Novocaine
- Gulerul lui Shantz.
- Vasodilatatoare.
- Preparate, țesuturi fibroase resorbabile.
Prin compresia constantă a plexului brahial și a fibrelor nervoase adiacente, tratamentul conservator este ineficient și este recomandată intervenția chirurgicală - rezecția coastei cervicale.
Kummerle anomalie
Anamaliya Kemmerle - malformație craniovertebral legate de tranziție defect congenital atipic al atlasului sub formă de pereți arcuiți osoase la partea din spate a canalului arcului arterei vertebrale.
Partiția are două tipuri:
- medial, care leagă procesul articular cu arcul posterior;
- lateral, conectând procesul costo-transversal cu îmbinarea.
Formele de șicană osoase anormale ale canalului în jurul arterei, care poate limita mișcarea sa, atunci când înclinarea, rotirea gâtului și conduce la sindromul arterei vertebrale, circulația cerebrală și chiar accident vascular cerebral ischemic (de la vasul de compresie constantă).
Cu anomalia Kimmerl pe arcada posterioară a atlasului, se formează un sept de os, sub forma unui inel, care leagă artera vertebrală.
Simptomele anomaliei Kummerle
- Amețeli, cefalee.
- Zgomot halucinogen în urechi (buzzing, zgomot, rufare, crackling etc.)
- Întunericul în ochi, "zboară" plutitoare, puncte și alte "obiecte".
- Se potrivește cu slăbiciunea, pierderea bruscă a conștiinței.
- Dystonia vegetativă:
- sare de presiune;
- insomnie;
- starea anxioasă.
- În etapele ulterioare:
- tremurat în membre, amorțeală a pielii feței, nistagmus (tremurături a globului ocular).
Tratamentul anomaliei Kummerle
Anomalia este incurabilă, deoarece este asociată cu trăsăturile structurale ale atlantului. Singurul tratament este de a observa și de a adera la regimul de sarcini limitate pe gât, cu terapie fizică dozată:
- Este preferată relaxarea relaxantă și exercițiile statice.
Somnul cu pacienții cu anomalie Kummer este necesar pe o pernă ortopedică.
Cu simptome de insuficiență circulatorie cerebrală numiți:
- cinnarizină, cavinton, trental, piracetam, mildronat.
- mijloace pentru hipertensiune (de exemplu, elanopril)
- sedative (tinctura de mama, valerian)
- tranchilizante (grandaxin, alprazolam).
Toate medicamentele cu anomalie Kimmerl și cu alte defecte de dezvoltare sunt numite exclusiv de un neuropatolog.
Nevoia de intervenție chirurgicală pentru anomalia Kimmerl apare ca o ultimă soluție, când diametrul inelului anormal se restrânge la dimensiuni critice.
Pacienții cu această patologie trebuie supuși periodic unei scanări Doppler a vaselor din regiunea cervicală.
Sadia în formă de Atlas Hipertensiune
- Cu această anomalie, laturile atlasului sunt lărgite atât de mult încât sunt mai mari decât punctul superior al dintelui axei (a doua vertebră cervicală).
- Partea superioară a atlantei la joncțiunea cu condylele occipitului este curbată în formă de șa.
- Conturul din spate al corpului atlantei se ridică deasupra arcului său.
- Stres și durere la nivelul gâtului și gâtului.
- Dezvoltarea artrozei deformante a articulațiilor cervico-occipitale.
- Atunci când se strânge artera vertebrală cu procesul articular al osului occipital, este posibil sindromul arterei vertebrale.
- Anestezie, îndepărtarea spasmelor musculare și îmbunătățirea circulației sanguine.
- Testarea fizică terapeutică.
- Masaj, terapie manuală.
Asimilarea Atlanteanului
Asimilarea atlasului este asociată cu fuziunea parțială sau completă cu osul occipital.
Principalele pericole ale acestui defect congenital de dezvoltare sunt două:
- Strângerea foramenului occipital mare cu amenințarea stoarcerii medulla oblongata.
- Dezvoltarea hipermobilității compensatorii în regiunea cervicală inferioară (ca răspuns la imobilitatea departamentului craniovertebral superior).
Simptomele asimilării Atlantice
- Sunt posibile dureri de cap paroxismetice, greață și vărsături.
- Creșterea presiunii intracraniene.
- Simptomele IRR:
- tahicardie, AD, transpirație, atacuri de panică.
În absența compresiei creierului, simptomele mielopatiei cu tulburări motorii nu sunt exprimate.
Posibile tulburări de sensibilitate disociate (izolate) în partea inferioară a regiunii cervicale.
Atunci când stoarcă structurile medulla oblongata, simptomatologia depinde de nivelul de compresiune a nervilor cranieni:
- 9 - 11 perechi: disfagie, senzație de transpirație în gât, tulburări de vorbire, răgușeală, modificări ale gustului.
- 8 perechi (nervul pre-guler): pierderea auzului, zgomotele urechii, nistagmus, amețeli.
- 7 perechi de nervi: nevrită a nervului facial.
Tratamentul asimilării atlanteene
- Anestezia cu medicamente analgezice și AINS (diclofenac, meloxicam, ibuprofen).
- Cu durere severă - blocare paravertebrală.
- Diuretice pentru reducerea ICP (veroshpiron, diakarb).
- Reflexoterapie.
- Electroforeză, fonoforă.
- LFK, masaj.
- Osteopatie craniosacrală.
- Stabilitatea gâtului în cazurile severe este susținută de gulerul lui Shantz.
La un grad critic de asimilare, se efectuează o operație chirurgicală:
- laminectomia;
- expansiunea foramenului occipital:
- anterior și posterior de fuziune spinală a coloanei inferioare coloanei vertebrale.
Conjugarea vertebrelor cervicale
Raza X prezintă fuziunea congenitală completă a vertebrelor C5 și C6 cu un proces comun spinos și blocarea parțială a C2-C5.
Concentrația este fuziunea a două sau mai multe vertebre. La nivelul coloanei vertebrale cervicale, aceasta poate duce la sindromul gâtului scurt (sindromul Klippel-Feil).
Vertebrele pot fi blocate parțial (numai arcurile și procesele spinoase se îmbină) sau complet (ambele corpuri și arce se îmbină). Vertebrele C2 și C3 sunt cel mai adesea blocate.
Este necesar să se facă distincția între konkrestsentsiyu congenitală de la spondiloza și spondilita anchilozanta, deoarece patologii date - blocarea dobândită din cauza osteoartritei progresive sau anchilozantă.
Diagnosticul anomaliilor de col uterin
- Anomaliile structurilor corticale ale vertebrelor cervicale sunt de obicei detectate:
- Radiografia efectuată în proiecția anterioară și laterală.
- Radiografia funcțională (spondilogramele anteroposterioare și laterale efectuate în poziția de înclinare maximă a gâtului).
- Sunt determinate tulburările funcțiilor cerebrale pentru anomaliile de col uterin:
- Electroencefalografie (EEG).
- Echo-encefalografia (diagnosticarea cu ultrasunete a creierului, care permite determinarea presiunii intracraniene și formarea patologică a creierului).
- Anomaliile canalului vertebral al coloanei vertebrale cervicale și ale creierului sunt de obicei monitorizate prin RMN.
- Pentru examinarea vaselor capului și gâtului, aplicați:
- ecografie Doppler (ultrasonografie) capului și vaselor gâtului - studiu de anatomie vasculare, rata fluxului sanguin, face îngroșarea placa pereților vasculari, cheaguri de sânge.
- Rheoencephalography (REG) - Puls determina fluxul sanguin în arterele cerebrale și scurgerea venoasă din cavitatea craniană.
Tratamentul anomaliilor coloanei vertebrale cervicale
Tratamentul pentru orice anomalie cervicală este determinat de tipul și severitatea simptomelor. În majoritatea cazurilor, nu este necesar un tratament special:
- dacă nu există manifestări de durere și deprinderi ale abilităților motorii;
- simptome neurologice;
- mielopatia;
- tulburări de circulație cerebrală;
- distonie vasculară vegetativă.
Pacienții trebuie monitorizați periodic la vertebrolog (ortoped, neurolog, neurochirurg).
Este necesar să se mențină mușchii și ligamentele gâtului și capului într-un ton normal, practicând zilnic gimnastica terapeutică pentru gât. Astfel, anomalia poate să nu apară pe tot parcursul vieții.
Atacurile de dureri de cap, amețeli cu greață și pierderea conștienței cu astfel de vicii reprezintă un semnal foarte alarmant. Trebuie să mergeți imediat la medic, deoarece anomaliile de col uterin, în special la vârstnici, pot duce la accident vascular cerebral ischemic și moarte.
Un expert competent în domeniul osteopatiei craniene poate fi de mare ajutor în tratamentul anomaliilor craniene.