Cateterizarea vezicii urinare

CATHETERIZAREA BUBBEI URINARE. ÎNGRIJIRE PENTRU CATHETER

Studentul ar trebui să știe:

• reguli de asepsie pentru introducerea unui cateter;

• condițiile de prevenire a infecțiilor intra-spitalice ale tractului urinar;

• posibile defecțiuni și încălcări ale sistemului: "sacul de scurgere a cateterului".

Studentul trebuie să poată:

• introduceți un cateter în vezica unui om;

• introduceți un cateter în vezica femeii;

• Goliți sacul de scurgere urinar;

• Îngrijirea pacientului cu un cateter permanent urinar;

• efectuați o îngrijire permanentă a cateterelor;

• Instruiți pacientul să aibă grijă de colectarea cateterului și a urinei.

Concepte și termeni:

• hipospadias - malformații congenitale ale uretrei (peretele inferior al canalului nu a fost complet format);

• Hematuria - sânge în urină;

• Retrograd - merge înapoi.

CATHETERIZAREA BUBBEI URINARE

Pentru cateterizarea vezicii, se utilizează un cateter uretral (un tub care trece prin uretra în vezică). Cateterele pot fi cauciuc (moale), elastic (semi-rigid) și metal (rigid). Toate catetere se termină orbește, gaura este pe peretele lateral.

Cateterele din cauciuc pot fi de două tipuri: 1) cateterul lui Nelaton - grosime uniformă, de aproximativ 25 cm lungime, cu capăt rotunjit; 2) cateterul lui Timann, care are un capăt îngust, dens și ușor curbător. La capătul exterior al acestuia se află o scoică mică ce indică direcția ciocului; 3) cateterul Foley, având o lungime de 45 cm și un balon, umplut printr-un robinet special cu apă sterilă. Balonul permite fixarea cateterului în uretra pentru o perioadă lungă de timp.

Catetere elastice sunt ușor îngustate la capătul orb. Toate cateterele au mai multe diametre diferite.

Cateterul din metal este mult mai scurt decât bărbatul și are un cioc ușor curbat.

Atenție: cateterul elastic și cel metalic sunt administrați bărbaților numai de către un medic.

Cateterizarea vezicii prin cateterul Foley.

Când se citește cateterul Foley (Figura 11-1), este necesară o evaluare preliminară obligatorie a anumitor parametri.

În funcție de durata așteptată a cateterului din vezică, este selectat un cateter realizat din acest material sau din acel material:

Fig. 11-1. Cateterul lui Foley

• cateter pentru utilizare pe termen scurt (până la 28 zile): plastic, latex, acoperit cu PTFE;

• cateter pentru utilizare pe termen lung (până la 3 luni): latex, silicon, silicon, latex acoperit cu hidrogel. Nu mai puțin important este alegerea dimensiunii corecte a cateterului. General acceptate în determinarea dimensiunii este următoarea situație: în absența unei infecții a tractului urinar (urina transparenta) pentru femei luate dimensiune 12/14 Ch, pentru bărbați - dimensiune 12, 14, 16, Ch (ICH = 1/3 din mm cateter in diametru). De exemplu, diametrul este: 12 × 1/3 = 3,96 mm (marcajul exterior al dimensiunilor este dat). Pentru femei, sunt folosite catetere mai scurte decât pentru bărbați. În timpul normal de cilindru container drenaj pentru cateter Foley trebuie să fie de 10 ml (copii - 5 ml) (. Figura 11-2). Folosind un balon mai mare poate cauza ca el va fi foarte sensibil la atingere de perete triunghi vezica urinara, ceea ce va provoca disconfort pacientului disconfort. În perioada postoperatorie, sunt utilizate cilindri cu o capacitate de 30 ml sau mai mult.

Fig. 11-2. Capacitatea balonului la cateterul Foley: a - la copii (5 ml), b - la adulți (10 ml)

Se recomandă umplerea cilindrilor numai cu apă sterilă.

Vezică urinară cateterizare este efectuată la o retenție urinară acută, pentru irigarea vezicii urinare si introducerea in medicamente ea determina diureză ora, indepartarea cheagurilor de sânge (după operații și manipulări ale tractului urinar), injectarea retrogradă a agenților de contrast (tsistourete-rografiya) luând urină de cercetare.

Indicațiile și contraindicațiile privind cateterizarea vezicii urinare sunt determinate de medic.

Pentru ca cateterul vezicii urinare într-un om să aibă mai mult succes, trebuie să reprezentați în mod clar cursul uretrei sale (Figura 11-3).

Fig. 11-3. Anatomia sistemului urogenital al bărbaților

Cateterizarea vezicii prin intermediul unui cateter de sex masculin Foley

Echipamente: cateter steril, două perechi de mănuși (sterile și nesterile), servetele sterile (mediu - 4 mici - 2 buc.); glicerină sterilă, o seringă cu 10 ml de soluție izotonică, o soluție antiseptică, un recipient pentru colectarea urinei (o pungă de scurgere) (Figura 11-4).

Fig. 11-4. Echipament pentru cateterizarea vezicii urinare de cateterul Foley

I. Pregătirea procedurii

• Clarificarea înțelegerii de către pacient a scopului și a progresului procedurii viitoare și a consimțământului acesteia pentru conduita sa. În cazul pacienților neinformați, clarificați tactica viitoare a medicului.

• Ajutați pacientul să ia poziția necesară pentru procedură: întinzându-se pe spate sau pe jumătate, cu picioarele separate (Figura 11-5).

Fig. 11-5. Poziția pacientului în timpul cateterismului

• Așezați un scutec absorbant (sau o pânză de ulei și scutece) sub pelvisul pacientului. Între picioare pune un recipient pentru materialul folosit.

• Tratamentul igienic al orificiului extern al uretrei (Figura 11-6) și perineu.

• Scoateți mănușile și aruncați-le într-un recipient impermeabil.

• Purtați mănuși sterile.

• Înfășurați penisul cu șervețele sterile.

• Desenați preputul (Figura 11-7), prindeți penisul lateral cu mâna stângă și trageți-l până la lungimea maximă perpendiculară pe suprafața corpului.

• Tratați penisul glancic cu un țesut umezit cu soluție antiseptică - țineți-l cu mâna dreaptă.

• Cereți asistentei să deschidă sacul pentru cateter. Scoateți cateterul din pachet: păstrați-l cu degetele la distanță de 5-6 cm de gaurile laterale 1 și 2, păstrați capătul exterior al cateterului între degetele IV și V (figurile 11-8a, b).

Fig. 11-6. Tratamentul igienic al uretrei

Fig. 11-7. Extragerea preputului

Fig. 11-8. Extracția cateterului din pachet (a); poziția cateterului înainte de administrare (b)

II. Executarea procedurii

• Cereți asistentului să lubrifiați cateterul cu glicerină (sau cu un lubrifiant de gel special).

• Introducerea sfarsitul cateter in uretra si in cele din urma intercepteze un cateter pentru a promova mai adanc in uretra, si penisul „strânge“ în sus, ca și cum ar trage in cateter prin aplicarea unei ușoare chiar și presiune, până când cateterul ajunge la vezica urinara si apare urina (Figura 11-9, a-c).

Fig. 11-9. Introducerea unui cateter (a, b) și excreția urinei (c)

Notă. Dacă există un obstacol insurmontabil la mutarea cateterului, opriți procedura.

• Returnați preputul.

• Conectați cateterul la recipientul de colectare a urinei (Figura 11-10) (coborâți cateterul inconstant în colecția de urină). Atașați tubul cu cateterul permanent cu plasturele la coapsă.

Fig. 11-10. Conectarea cateterului la colectarea urinei

• Umpleți balonul cu cateter Foley cu 10 ml soluție izotonică (Figurile 11-11).

Fig. 11-11. Introducerea soluției izotonice în balonul cateterului

Notă. Dacă urina nu apare, încercați să introduceți o soluție izotonică sterilă prin cateter pentru a vă asigura poziția corectă înainte de a umple recipientul. III. Sfârșitul procedurii • Asigurați-vă că tuburile conectează cateterul Foley și recipientul

pentru a colecta urină, nu au legături (figurile 11-12).

• Scoateți mănușile și spălați-vă pe mâini.

• Înregistrați reacția pacientului la procedura din "Medical Record". Notă. Goliți sacul de scurgere și

îngrijirea perineului și a cateterului permanent în conformitate cu procedurile descrise mai jos.