Alegerea medicamentelor psihotrope este determinată de particularitățile structurii psihopatologice a tulburărilor, precum și de starea somatică a pacientului. Principiile generale ale tacticii terapeutice sunt similare cu cele ale utilizării psihotrope
194Secția III. Forme individuale de boală mintală
remedii pentru alte boli mintale. Cu toate acestea, medicamentele psihotrope pentru pacienții vârstnici sunt de obicei prescrise în doze mult mai mici. La expuneri psihopatologice similare, la pacienții cu vârstă înaintată, tratamentul ar trebui să înceapă cu doze mai mici. Creșterea dozelor se realizează cu un control strict al stării somatice a pacienților și în special a activității sistemului cardiovascular. În prezența unei stări de agitație psihomotorie, se observă un efect pozitiv din utilizarea medicamentelor din seria neuroleptică. Utilizat pe scară largă nu numai neuroleptice sedative, ci și timoleptice: levomepromazină, tioridazină. Pacienții vârstnici suferă adesea de medicamente neuroleptice. Prin urmare, utilizarea lor ar trebui să înceapă cu doze minime.
Medicamentele neuroleptice (aminazină, triftazină, haloperidol, leponeks) sunt indicate în tratamentul pacienților cu sindroame delirante și halucinatorii. În acele cazuri în care simptomele iluzorii sau halucinative sunt combinate cu manifestări depresive, se obține un efect terapeutic pozitiv din utilizarea combinată a antipsihoticelor cu antidepresivele. În cazurile în care tulburările psihice la pacienți se manifestă prin tulburări de limită, este indicată utilizarea tranchilizantelor (sibazon, mesapam, lorazepam, fenazepam, nitrosepam etc.).
Pentru a menține un efect terapeutic stabil, este adesea necesară o terapie pe termen lung cu medicamente psihotrope timp de mai multe luni și uneori chiar ani. Pentru a preveni diferite efecte secundare, terapia cu neuroleptice ar trebui combinată cu utilizarea corectorilor (artan, cyclodol, etc.).
Terapia formelor dementiale la vârstnici este ineficientă, reduce în principal menținerea unei stări fizice satisfăcătoare a pacienților și eliminarea simptomelor productive psihopatologice cu ajutorul medicamentelor psihotrope. Nootropics sunt folosite. Recent, medicamentele sunt recomandate ca inhibitori ai colinesterazei (amiridină, aminostigmină, tacrină, exelon). Conform opiniei existente, aceste medicamente fac posibilă umplerea deficitului de colinesterază în creier, care are rolul principal în mecanismul de încălcare a funcțiilor cognitiv-mnestice.
195CAPITOLUL 14. Tulburări psihice la vârste înaintate
196Secția III. Forme individuale de boală mintală