Sistemul endocrin îndeplinește funcții importante în corpul nostru, este responsabil pentru secreția de hormon, și include o varietate de organe, cum ar fi glandele suprarenale, tiroida, pancreas, și așa mai departe. Dacă aveți tumori în aceste organe de activitate organică este perturbata.
În practica medicală, tumorile suprarenale nu sunt mai puțin frecvente. care posedă activitate hormonală. Astfel de formări includ corticosteroizi - cele mai complexe procese tumorale endocrinologice benigne sau maligne.
Conceptul de corticosteroid
Corticosteroma - o tumoare suprarenală hormono activă care produc substanțe hormonale cu corticosteroizi.
Potrivit statisticilor, aproximativ 70% din astfel de formațiuni sunt benigne în natură, cu toate acestea, o treime dintre pacienți au corticosteroizi maligne. Glucosteromele, așa cum sunt numite aceste tumori, sunt de obicei detectate la femei (de 5 ori mai des), deși apar și la bărbați.
La copii, corticosteroizii sunt de obicei maligni. Glucosteromele sunt formațiuni tumorale care provin de la medulla suprarenale.
Aceste tumori produc hormoni corticosteroizi, în special cortizol. Într-un grad nesemnificativ, poate exista un exces de hormoni, cum ar fi androgeni sau aldosteron.
Glucosteromul este, de obicei, însoțit de simptomele sindromului Itenko-Cushing sau de hipercorticismul endogen.
În practica endocrinologică, se găsesc atât variante maligne cât și benigne ale proceselor de corticosteroid tumoral. În plus, cu cât sunt mai mici parametrii educației și cu cât este mai în vârstă pacientul, cu atât este mai probabil ca tumoarea să aibă un caracter benign.
greutate glyukosteromy benign nu depășește 200 g și diametrul lor nu este mai mare de 15 cm. Astfel de tumori plasate în capsula conectiv dens cu rețea de sânge (vascularizarii) abundente și bine dezvoltate.
Corticosteroizii maligeni pot crește până la 0,8-1,2 kg. Ele diferă în suprafața lor tuberculoasă și constau dintr-o mulțime de zone moarte și zone de hemoragie.
Tumorile maligne sunt de obicei prezentate kortikoblastomami și adenocarcinoamele, acestea sunt diferite și lymphogenous metastaze hematogene. focare metastazice produc, de asemenea, hormoni, chiar și după îndepărtarea afectate tumori suprarenale și primare.
Cauzele patologiei
Endocrinologii printre factorii provocatori cel mai probabil sunt:
- Mediu extern agresiv;
- Predispoziție ereditară;
- Efectul medicamentos al medicamentelor.
De obicei, glyukosteromy activitatea hormonală este sinteza excesivă a glucocorticoizilor, ducând la modificări atrofice ale glandelor suprarenale.
Hipercortizolismul manifesta efecte catabolice asupra musculare, osoase și a structurilor de țesut conjunctiv, ceea ce conduce la schimbări de sistem distrofice.
Există o încălcare a metabolismului electroliților, grăsimilor, carbohidraților, care provoacă dezvoltarea diabetului de tip steroid, hipertensiune arterială, aritmie, obezitate, insuficiență miocardică etc.
Și deoarece glucocorticoizii au un efect imunosupresiv, pacientul este predispus la patologii infecțioase.
Pacienții cu corticosteroizi se plâng de obicei de astfel de probleme:
- Slăbiciune organică;
- Excesivă oboseală;
- Schimbările pielii. Pielea devine uscată, există o keratinizare excesivă, pe suprafața corpului apar pete roșii. Chiar și la presiune scăzută apare hemoragie subcutanată. În zonele de depuneri în exces de grăsimi apar striae cianotice și roșii purpurii. În contextul stării imunitare patologice scăzute, cele mai mici leziuni ale pielii duc la supurație, ulcerații trofice etc.
- obezitate;
- Oboseală rapidă;
- Schimbări de aspect datorate distribuției neobișnuite a țesuturilor grase pe corp - există multe fețe pe corp și trunchi, și nu există kilograme în plus pe picioare;
- Dureri de cap frecvente;
- Prezența durerilor osoase și musculare;
- O scădere semnificativă a dorinței sexuale;
- Sete permanentă, cauzată de perturbări ale metabolismului apă-electroliți;
- Datorită utilizării unei cantități mari de lichid la pacienți există urinare abundentă și frecventă, în care există o scădere accentuată a greutății specifice a urinei;
- Virilizarea la femei. Se pare ca o crestere a clitorisului, cresterea parului corporal si a fetei, parul fragil pe cap, dismenoree sau amenoree;
- La bărbați, există semne de scădere a potențialului de feminizare, diminuarea penisului, procese hipoplastice în testicule, mărirea sânilor etc .;
- Pe fondul hipercorticismului, la pacienți se formează osteoporoză, ceea ce duce la fracturi frecvente;
- O caracteristică caracteristică a corticosteromului este hipertensiunea persistentă, insuficiența miocardică, palpitațiile inimii etc.
- Aproximativ 30% dintre pacienți au urolitiază sau pielonefrită în formă cronică;
- Encefalopatia, sindromul asthenopresiv. Se caracterizează prin prezența tulburărilor de somn și de memorie, însoțite de schimbări de dispoziție, stări depresive și psihoze.
Diagnosticul unei tumori
Valoarea de diagnosticare principală este dată procedurilor pentru determinarea nivelului hormonilor corticosteroizi. Pacienților li se administrează un test Liddl cu dexametazonă.
Se efectuează diagnostice suplimentare, inclusiv studii de vizualizare precum:
- Examinarea cu ultrasunete;
- Imagistica prin rezonanță magnetică;
- Tomografie computerizată multispirală cu contrast;
- Scintigrafia.
Pacientul are nevoie de consultații neurologice, ginecologice, urologice, cardiace suplimentare.
Tratamentul corticosteromului suprarenale
Dacă există un corticosterom suprarenalent, poate exista o singură metodă de tratament - chirurgie. Iar cu cât operația a fost efectuată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil al patologiei.
Glandele suprarenale afectate sunt îndepărtate printr-o metodă deschisă sau endoscopică împreună cu corticosteromul.
De obicei, cu astfel de tumori, a doua glandă suprarenale este atrofizată și nu mai este posibilă reumplerea unui nivel hormonal suficient. Prin urmare, pentru a preveni deficiența hormonilor, pacienților după intervenție chirurgicală li se recomandă terapia de substituție hormonală. Schema și durata administrării acestor medicamente sunt selectate individual.