Omfalita este un proces inflamator în fosa ombilicală și în țesuturile înconjurătoare. Infecția plăgii ombilicale se extinde adesea la vasele ombilicale - trombacteria se dezvoltă cu topirea purulentă a trombului, apoi procesul poate merge pe peretele arterei și a țesuturilor înconjurătoare.
- simplu,
- flegmonos și
- forme necrotice de omfalită (AI Lenyushkin).
O simplă formă de omfalită se caracterizează prin vindecarea prelungită a plăgii ombilicale. Există o scurgere seroasă sau sero-purulentă din răn, care formează o crustă. Starea generală a copiilor nu suferă.
Cu forma flegmonoasă de omfalită, fosa ombilicală este un ulcer acoperit cu suprapuneri fibrinos și înconjurat de o rolă dermică îngroșată, îngroșată. La unii pacienți, palparea vaselor ombilicale este palpată. Când se aplică presiune în regiunea peri-oculară, puroiul este eliberat din rana ombilicală. Starea generală a copilului la început nu merge prea bine. Există o ușoară creștere a temperaturii. Când peretele abdominal al flegmonului devine complicat, copiii sunt neliniștiți, nu suge bine, toxicoza crește, temperatura crește la 39 ° C sau mai mult.
Forma necrotică de omfalită este următoarea etapă a bolii, observată la copiii slăbiți. Procesul se extinde nu numai pe laturi, ca și în cazul flegmonului din peretele abdominal anterior, dar și mai profund. Apare o necroză a pielii și o detașare de țesuturile subiacente. Procesul se poate răspândi la întreaga grosime a peretelui abdominal anterior și poate provoca evacuarea buclelor intestinale.
Omfalita poate fi complicată de sepsis.
Diagnosticul de omfalită în majoritatea cazurilor nu este dificil. În cazurile care nu sunt supuse tratamentului, excludeți natura calcifică a omfalitei, atunci când concrementele formate în cursul vaselor susțin procesul inflamator. Diagnosticarea corectă în aceste cazuri este asistată de radiografia stevia abdominală anterioară, produsă în proiecția laterală; în imagine, umbra pietrei este vizibilă.
Diferențiați de fistula congenitală a buricului, forma necrotică a omfalitului - de la flegmonul nou-născutului.
Într-o formă simplă Omfalita necesară în principal tratament local (soluție de peroxid de hidrogen umed toaletă buric, urmat de cauterizare soluție de permanganat de potasiu rănii ombilical sau radiația verde, UV strălucitor).
Atunci când este utilizat sub formă de abcese tratament complex: antibiotice, medicatie stimulant (transfuzie de plasmă, în 3-4 zile, administrarea de gamma-globulinei) vitamine, desensibilizante terapie. În stadiile incipiente ale ombilicului decupată soluție de antibiotic (doza zilnică diluată în 20-30 ml de soluție 0,25% de novocaină de 2-3 puncte și să se infiltreze țesuturile adiacente buric). Când purulentă aplicat pansamente cu hipertonic (10%), soluție de clorură de sodiu, furacillin (1: 5000), iradiere cu ultraviolete atribuite, terapia UHF. În cazul în care detectează cavitatea calcificare buric racla lingură ascuțită și se spală cu o soluție de antibiotice.
Atunci când forma necrotice Omfalita secționată zona afectată cu o soluție de antibiotice si apoi a produce incizie a pielii multiple, dar întreaga suprafață afectată și la granița țesutului sănătos. În plus față de tratamentul topic, are nevoie de un set de măsuri comune (transfuzie de sânge, plasmă, administrarea de gamma-globulină hiperimun antistaphylococcal transfuzie de plasmă, fizioterapie, terapia cu vitamine, utilizarea de medicamente simptomatice).
Omfalita poate servi ca sursă de peritonită, abces hepatic, osteomielită hematogenă și alte boli septice purulentă.
Prognozarea formelor flegmonoase și necrotice este pusă cu mare atenție, mai ales atunci când se complică omfalia cu sepsis.
Isakov Yu. F. Chirurgie pediatrică, 1983.