Indicatii pentru utilizarea medicamentului Urografina
Urography (w / w și retrograd) angiocardiografie (inclusiv angiografia cu substracție digitală), histerosalpingografie, amniografiya, artrografiei, colangiografie intraoperatorie, Fistulografie, splenoportography, vesiculography et al. Metode de colorare artificială.
Forma de eliberare a medicamentului Urografin
injectare pentru 600 mg / ml; ampulă 20 ml, tava 10, cutie (cutie) carton 1;
injectare pentru 760 mg / ml; fiolă de sticlă întunecată de 20 ml, un pachet de carton 120;
injectare pentru 760 mg / ml; fiolă de 20 ml, un pachet de carton 10;
injectare pentru 760 mg / ml; fiolă de 20 ml, un pachet de carton 120;
injectare pentru 760 mg / ml; fiolă de sticlă întunecată de 20 ml, un pachet de carton 10;
injectare pentru 760 mg / ml; fiolă de sticlă întunecată de 20 ml, un pachet de carton 120;
injectare pentru 760 mg / ml; fiolă de 20 ml, un pachet de carton 10;
injectare pentru 760 mg / ml; fiolă de 20 ml, un pachet de carton 120;
injectare pentru 760 mg / ml; fiolă de sticlă întunecată de 20 ml, un pachet de carton 10;
injectare pentru 760 mg / ml; fiolă de 20 ml, un pachet de carton 10;
injectare pentru 760 mg / ml; ampulă de 20 ml, palet 10, pachet de carton 1;
injectare pentru 760 mg / ml; fiolă din sticlă întunecată 20 ml, tava 10;
structură
Soluție injectabilă 600 mg / ml 1 ml
acid amidotrisoic 471,78 mg
(corespunzând la 292 mg de iod)
meglumină 125,46 mg
apă pentru injectare 725,73 mg
hidroxid de sodiu 5,03 mg
sodiu edetate de calciu 0,1 mg
în fiole de 20 ml; în cutie sunt 10 fiole.
Soluție injectabilă 760 mg / ml 1 ml
acid amidotrisoic 597,3 mg
(corespunzând la 370 mg de iod)
meglumina 129,24 mg
apă pentru injectare 653,77 mg
hidroxid de sodiu 6,29 mg
sodiu edetate de calciu 0,1 mg
în fiole de 20 ml; în cutie sunt 10 fiole.
Farmacodinamica medicamentului Urografina
Crește contrastul imaginii datorită absorbției razelor X de iod organic legat stabil, care face parte din amidotrizoat.
Farmacocinetica medicamentului Urografină
Când se administrează, absorbția componentei radiopatice este practic zero.
La cinci minute după administrarea intravenoasă a bolii Urografina 60% (1 ml / kg), concentrația de iod din plasma sanguină este de 2-3 g / l. În primele 3 ore concentrația în sânge scade rapid, apoi treptat, cu T1 / 2 - 1-2 ore. După introducerea iv, legarea cu proteinele plasmatice este de 10%. Nu penetrează în celulele roșii din sânge, este ușor de distribuit în spațiul extracelular după injectarea intravasculară. Nu trece prin BBB intact și penetrează în laptele matern în cantități minime.
Se excretă prin rinichi neschimbată: 30 de minute după injectarea cu urină elimină 15% din doza administrată, în decurs de 3 ore - mai mult de 50%. În cazul în care funcția renală este afectată, este posibilă excreția extrarenală prin intestin la o rată scăzută.
Utilizarea urografinei în timpul sarcinii
Deoarece este mai bine să evitați orice expunere la radiațiile ionizante în timpul sarcinii, beneficiile examenului radiografic trebuie comparate cu atenție cu sau fără un agent de contrast cu risc posibil.
Contraindicații privind utilizarea medicamentului Urografin
Hipersensibilitate, hipertiroidism expus, insuficiență cardiacă necompensată, sarcină. Histerosalpingografia este contraindicată în cazul bolilor inflamatorii din regiunea pelviană.
Efectele secundare ale medicamentului Urografin
Efectele secundare asociate cu administrarea intravasculară de substanțe de contrast iodate sunt de obicei tranzitorii și sunt clasificate ca severitate ușoară până la moderată, dar, de asemenea, au prezentat reacții severe și pune viața în pericol.
Cel mai adesea după injectarea intravasculară a unui agent de contrast sunt greață, vărsături, înroșirea pielii, senzație de căldură și durere în timpul injectării. În plus, pot exista: frisoane, febră, transpirații, cefalee, amețeli, paloare, slăbiciune, calus și un sentiment de sufocare, dificultăți de respirație, hipo / hipertensiune, prurit, urticarie, erupții cutanate, edem, convulsii, tremurături musculare, strănut , lacrimare. Astfel de reacții, care pot apărea indiferent de cantitatea și metoda de administrare a unui agent de contrast, pot reprezenta primele semne de stare incipientă de șoc. În acest caz, trebuie să opriți imediat introducerea unui agent de contrast și de a începe un tratament special, de preferință intravenos, dacă este necesar. În acest sens, pentru administrarea intravenoasă a unui agent de contrast, este recomandat un cateter flexibil permanent. Că, în caz de urgență, să fie în măsură să ia măsuri urgente necesare pentru a avea gata medicamente adecvate, tub de intubație traheală și ventilator.
Reacțiile severe care necesită de urgență de redare pacientul poate fi exprimat sub forma unor tulburări circulatorii care se manifestă în extinderea vaselor de sânge periferic și hipotensiune ulterioară, tahicardie reflexă, dispnee, neliniște, confuzie și cianoză, și poate duce la pierderea conștienței.
Introducerea unui agent de contrast în regiunea perivasculară duce rareori la apariția unor reacții semnificative de țesut.
Este cunoscut faptul că angiografia cerebrală sau alte studii în care mediul de contrast ajunge la creier cu sânge arterial, pot apărea astfel de complicații neurologice cum ar fi coma, dezorientare, somnolență, pareză tranzitorie, vedere neclară sau slăbiciune a mușchilor faciali, epilepsie (în special la pacienții epilepsie și cu afectarea creierului). În cazuri izolate, convulsiile la acești pacienți au apărut, de asemenea, după administrarea intravenoasă a agentului de contrast.
În cazuri rare, pot să apară tulburări tranzitorii ale funcției renale. Uneori, reacțiile întârziate se pot dezvolta (rareori).
Mod de administrare și doză de Urografin
Pregătirea pacientului pentru procedură. Examinarea pacientului trebuie efectuată pe stomacul gol, totuși, aportul de apă nu este limitat. Înainte de studiu, încălcările metabolismului apă-electrolitic ar trebui eliminate (în special la pacienții cu risc crescut de complicații).
Când efectuați angiografia vaselor din regiunea abdominală și urografia, se recomandă curățarea profundă a intestinului pacientului pentru a facilita diagnosticul. De aceea, în ultimele două zile înainte de examinare, trebuie să evitați consumul de alimente care provoacă flatulență (inclusiv leguminoase, salate, fructe, pâine neagră și proaspătă, orice legume în formă brută). Ultima masă în ajunul examenului ar trebui să fie nu mai târziu de 18 ore. În plus, seara este recomandabil să luați un laxativ. Thoracic și copii mici intervale mari în consumul de alimente, precum și numirea unui laxativ este contraindicată.
Înainte de studiul cu pacientul trebuie să fie o conversație sedativă sau să se prescrie medicamentul adecvat. Pacienții cu mielom multiplu care nu sunt compensați pentru diabet, polipi sau oligurie, guta, sugari și copii mici și pacienții aflați în stare gravă nu trebuie să se limiteze la aportul de lichide înainte de a aplica mijloace radiopatice hipertensive.
Pacienților cu feocromocitom se recomandă numirea blocantelor alfa-adrenoreceptor (pentru a evita riscul de a dezvolta o criză hipertensivă).
Normele generale ale procedurii. Pentru a forma în seringă, agentul de contrast trebuie să fie imediat înaintea începerii studiului. Nefolosite în studiu, rămășițele agentului de contrast nu mai sunt aplicate. La efectuarea angiografiei, este necesară spălarea frecventă a cateterelor utilizate cu soluție salină pentru a reduce riscul de tromboembolism. Agentul de contrast este mai bine tolerat dacă este încălzit la temperatura corpului.
Injectarea intravasculară a agentului de contrast este efectuată în timp ce pacientul se culcă. După introducere, este necesar să se observe pacientul timp de cel puțin 30 de minute. majoritatea complicațiilor grave apar exact în această perioadă.
Dacă sunt necesare mai multe doze unice pentru a clarifica diagnosticul, intervalul dintre injecții trebuie să fie de 10-15 minute pentru a compensa osmolaritatea crescută a serului datorită fluxului de lichid interstițial. Dacă se administrează o dată mai mult de 300 ml de mediu de contrast, este prescris perfuzia intravenoasă cu soluții de electroliți.
Rata de administrare este de obicei de 20 ml / min. Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cărora le este prescrisă o doză de 100 ml sau mai mult, se recomandă creșterea timpului de injectare până la minimum 10 minute.
Doza pentru adulți este de 20 ml dintr-o soluție 76% din Urographin® sau 50 ml dintr-o soluție 60% din Urographin®. O creștere a dozei unei soluții de 76% de Urographin® la 50 ml îmbunătățește semnificativ precizia diagnosticului. Este posibilă o creștere suplimentară a dozei, dacă este necesar în cazul indicațiilor speciale.
Doza pentru copii: datorită capacității de concentrare redusă fiziologic a unui nefron de rinichi imatur, sunt necesare doze relativ mari de Urographin® 76%. Copii sub 1 an - 7-10 ml, 1-2 ani - 10-12 ml, 2-6 ani - 12-15 ml, 6-12 ani - 15-20 ml, peste 12 ani - doze pentru adulți.
Timpul necesar pentru a face instantanee. Parenchimul renal este cel mai bine vizualizat dacă faceți o fotografie imediat după terminarea agentului de contrast. Pentru a vizualiza pelvisul renal și tractul urinar, prima imagine este luată 3-5 minute mai târziu, cea de-a doua - 10-12 minute după administrarea agentului de contrast. La pacienții mai tineri, imaginile trebuie efectuate mai devreme (orientați-vă către limita inferioară a timpului specificat), la persoanele în vârstă - ulterior (orientați-vă către limita superioară a timpului specificat).
De obicei, aproximativ 30% din soluție este suficientă pentru a efectua acest test, care poate fi obținut prin diluarea a 60% din Urographin® cu apă pentru injecție într-un raport 1: 1. Pentru a evita iritarea cu frig provocând spasme ureterale, se recomandă încălzirea mediului de contrast la temperatura corpului.
Dacă este necesar să se efectueze studii cu un grad ridicat de contrast, se poate utiliza și o soluție 60% nediluată de Urographin®. În ciuda concentrației ridicate, se observă semne de iritație în cazuri rare.
Urographin® poate fi de asemenea utilizat pentru studii angiografice. Se recomandă o soluție de 76% în cazurile în care concentrația crescută de iod (aortografia, angiocardiografia sau angiografia coronariană) este importantă. Doza depinde de vârstă, greutate corporală, volum minut al inimii, starea generală a pacientului, problema clinică rezolvată, tehnica studiului, tipul și volumul situsului vascular examinat.
Supradozaj cu Urografină
În caz de supradozaj, eliminarea urografinei este posibilă cu ajutorul dializei extracorporale.
Interacțiunile medicamentului Urografină cu alte medicamente
Pacienții care iau beta-blocante, și riscul crescut de reacții de hipersensibilitate. Pacienții care utilizează interleukina poate fi întârziată reacții la substanțe de contrast (de exemplu, febră, erupții cutanate, simptome asemănătoare gripei, dureri articulare, prurit).
Precauții pentru administrarea de Urografină
Nu puteți utiliza medicamentul pentru mielografie, Ventriculografia și cisternography, în legătură cu posibile evenimente neurotoxice. Utilizați cu strictețe prescripția medicului pentru a evita complicațiile. Este necesară precauție în hipersensibilitate la agenți care conțin iod, funcționale severe hepatice sau renale, boli cardiovasculare, arteroscleroza cerebrală, vasospasm cerebral, emfizem pulmonar, diabet zaharat decompensat, hipertiroidism subclinic, gușă nodulară, mielom generalizat. Trebuie luat în considerare faptul că medicamentul modifică rezultatele studiilor de radioizotopi tiroidieni în decurs de 2 săptămâni.
Administrarea simultană a agenților de contrast și profilactic (antihistaminice, glucocorticoizi) sub formă de amestec nu este permisă.
La pacienții cu nefropatie diabetică, care iau biguanide pot dezvolta acidoză lactică (în scopul de a preveni această complicație primirea biguanide ar trebui să fie oprit 48 de ore înainte de studiile de contrast pentru raze X și a relua primirea lor după examinarea de control nu prezintă nici o disfuncție renală).
Aveți grijă atunci când lucrați cu șoferii vehiculelor și persoanele ale căror profesii sunt asociate cu o concentrare crescută de atenție în decurs de 24 de ore de la anchetă.
Instrucțiuni speciale în timpul administrării de Urografin
Având în vedere posibila apariție a fenomenelor neurotoxice, utilizarea urografinei este interzisă în mielografie, ventriculografie și cisternografie.
Pentru vizualizarea pelvisului renal și a tractului urinar prima imagine este luată după 3-5 minute, al doilea - după 10-12 min după administrare (care urmează să fie ghidat în partea de jos, și pentru persoanele în vârstă pentru tineri - limita superioară a intervalului de timp).
Pentru sugari și copii mici, prima imagine trebuie luată la 2 minute după injectare. Dacă imaginea se dovedește a fi contrast scăzut - la o dată ulterioară.
Parenchimul renal este cel mai bine afișat dacă faceți o fotografie imediat după terminarea administrării remedierii.
Condiții de depozitare a medicamentului Urografină
Lista B. într-un loc protejat de lumină și raze X, la o temperatură care să nu depășească 30 ° C.
Perioada de valabilitate a medicamentului Urografină
Afilierea preparatului Urogramin la clasificarea ATX:
V Alte medicamente
V08 Substanțe contrastante
V08A Substanțe conținând iod radioactiv
V08AA Substante radiopatice cu osmolaritate ridicată în apă pentru studiul rinichilor