Pleurisia metapneumonică apare ca urmare a proceselor inflamatorii din cavitatea pleurală. Bolile netratate ale sistemului respirator, care sunt ulterior complicate de pneumonie, uneori merg neobservate. Pacientul de la domiciliu se luptă cu o tuse, crezând că acesta este un simptom al unei răceli și nu se grăbește să-i arate medicului. Pe fondul unei infecții bacteriene pleurei începe să se umple cu exudat, care provoacă apariția metapnevmonicheskogo pleurezia - empiem pleural. Prin urmare, timpul pentru a vedea un medic pentru examinare cu raze X a sistemului respirator, poate de multe ori, pentru a reduce riscul de efecte grave și menținerea stării de sănătate.
Precondiții ale pleurismei metapneumonice
Pentru a vă imagina procesele care au loc în pleura, trebuie să vă familiarizați cu caracteristicile structurii sale. Acesta este un fel de protecție a plămânilor. Se compune dintr-o pleura de două frunze de țesut, dintre care una este adiacentă plămânilor, iar cealaltă este înfășurată din interior de torace. Între ele este spațiul în care plămânul se extinde când este inhalat.
Natura nu a inventat în zadar o astfel de structură: fără o astfel de zonă de presiune negativă, plămânii nu au putut să păstreze forma obișnuită și atunci când au expirat, s-au transformat într-un balon aer curbat. Ca urmare a proceselor inflamatorii neglijate care au loc în corpul uman, cavitatea pleurală începe să se umple cu exudat. Are o structură seroasă, iar în pleurezia metapneumonică se transformă în puroi. Pericolul este că acest conținut nu permite unei persoane să respire liber. Fiecare mișcare respiratorie este însoțită de o durere ascuțită. În cazuri severe, exudatul purulent poate izbucni.
Motivele care cauzează această afecțiune includ:
- infecție bacteriană sau virală;
- tuberculoza pulmonară;
- boli oncologice;
- pneumonie pneumococică.
Cu toate acestea, inflamarea pleurei poate fi cauzată fără ajutorul infecțiilor. Asemenea tulburări apar ca urmare a hemoragiilor din regiunea pleurală, cu intervenții chirurgicale nereușite. Enzimele invazive ale pancreasului pot pătrunde în regiunea pleurală în anumite condiții, provocând inflamație. infarct pulmonar, leucemie, boala Hodgkin, diateza hemoragica poate provoca acumularea de puroi in pleura.
Caracteristicile pleureziei metapneumonice
Adesea pneumonia acută la copii sau adulți poate duce la apariția acestei boli. Pe fondul simptomelor ei dispar la un pacient reapar dureri în piept, starea generala se agraveaza, temperatura corpului crește la 39-40 de grade sau au agitat natura. La pacient există o transpirație non-naturală, scurtarea respirației, scăderea apetitului, epuizarea. După o pierdere mare de proteine și electroliți provoacă dezvoltarea de tulburări vollemice și vodnoehlektrolitnyh, care se manifestă într-o pierdere în greutate bruscă. Pielea devine palidă, uneori chiar până la nuanțe de pământ cu cianoză și acrocianoză. Există procese de pastovosti, provocând apariția edemelor periferice. Poziția corpului este forțată pe partea dureroasă. Durerea de multe ori radiază în zona scapulei, în partea superioară a abdomenului.
Imediatul pleural închis se caracterizează printr-o tuse uscată, iar comunicarea bronhopleurală are și alte manifestări. Acestea constau în alocarea sputei, care are un miros neplăcut, stagnant. Investigațiile fizice confirmă doar acest diagnostic, deoarece pe imaginile cu raze X sunt acumulări vizibile de fluid pleural. Testele de sânge arată o creștere a ratelor ESR de până la 60 mm / h.Pleurisia parapneumonică este mai secretă și mai vicleană. Simptomele sale sunt mascate de manifestări ale pneumoniei acute. Pulverizarea este mică, temperatura este spasmodică. În studiile care utilizează fluoroscopie, este foarte dificil să recunoaștem fluidele, mai ales când se află în lobul inferior al plămânului. Prin urmare, este necesar, din nou, pentru a reproduce imaginea bolii și a verifica dacă a existat vreun pacient care acuză dureri în piept, și atunci când a asculta - zgomot din cauza foi pleurale frecare. În cazul în care medicul nu a observat exudat în stadiile incipiente ale bolii, se poate dezvolta ulterior pleurezie metapnevmonichesky, care are un alt nume - empiem.
Boala este insidioasă și poate provoca apariția modificărilor distrofice în ficat, mușchi al inimii, rinichi. În cazurile severe, există riscul apariției insuficienței funcționale multiple a organelor și a trombozei.
Terapia pleureziei metapneumonice
Orice etiologie nu are un empyem al pleurei, tratamentul se efectuează pe baza unor principii generale. Cea mai importantă în terapie este cea mai rapidă eliberare a cavității pleurale din exudatul purulent acumulat. Această procedură se realizează prin introducerea unor dispozitive speciale în cavitatea pleurei, prin care conținutul poate fi evacuat. Apoi, cu ajutorul acestor instrumente, cavitatea pleurală este umplută cu antibiotice și enzime proteolitice. Pentru procedurile de mai sus, se adaugă aspirația în vid și bronhoscopia medicamentului. Această intervenție chirurgicală în viitor va contribui la o scădere cantitativă a intoxicării. Plămânii se pot umple liber cu aer, plăcile pleurale nu vor fi lipite și cavitatea pleurală va deveni curată.Administrarea topică înseamnă, elimină agenții patogeni este întărită de preparate de uz intern cefalosporinele, aminoglicozidele, carbapenem, fluorochinolone. Este necesar să se introducă medicamente pentru detoxifiere și imunocorretare. Pacientului i se atribuie o transfuzie de sânge cu introducerea obligatorie a albuminei, a plasmei, a hidrolizatului, a glucozei.
Pentru a preveni recurente adeziuni pleurale foi trebuie să fie sigur pentru a participa la sesiunile de fizioterapie, exerciții de respirație pentru a face exerciții, efectuarea cu ultrasunete, percuție și vibrații masarea piept.
Dacă pleurezia metapneumonică trece într-o formă cronică, iar acest lucru se întâmplă în 10-15% din cazuri, intervenția chirurgicală obligatorie este necesară. Pentru a purta:
- torakostomiyu,
- pleurectomie care vizează decontaminarea plămânului;
- toracoplastie intrapleurală;
- rezecția plămânilor.
Medicina moderna nu se opreste si a dezvoltat cele mai noi metode pentru tratarea pleureziei metapneumonice.