Tunelul sindromului tunel carpian (sindromul de tunel carpian) este un întreg complex de simptome provocate de stoarcerea nervului median al brăzdarului. Condiția este însoțită de slăbiciunea mâinii și amorțirea degetelor.
Canalul este îngust. Doi pereți laterali și inferiori formează oase carpatice. Partea superioară a tunelului este acoperită de un ligament carpian dens (ligament transversal al încheieturii mâinii).
Nervul median și tendoanele care îndoaie degetele trec prin canalul carpian. Un nerv median asigură mobilitatea primelor trei și jumătate ale celui de-al patrulea deget, în plus, nervul median transportă ramurile motorului către mușchii primului deget.
Cauzele sindromului de tunel carpian
În aceste cochilii, exudatul este dezvoltat, lubricând tendoanele și facilitând astfel mișcarea acestora în tecii de tendon.
Apariția tunelului carpian al sindromului tunel contribuie la diferiți factori:
- Cea mai obișnuită cauză a sindromului de tunel carpian este ereditatea.
- Tulburările hormonale asociate cu menopauza sau sarcina pot fi un factor de retenție a fluidului în membranele sinoviale.
- Vârsta - boala se dezvoltă adesea la femei după 50 de ani.
- Cauza sindromului de tunel carpian poate fi o boală sistemică (artrita reumatoidă, diabetul, disfuncția glandei tiroide).
Alți factori pot provoca sindromul tunelului carpian tunel:
- Activitatea profesională a pacientului (lucrul la calculator).
- Abuzul băuturilor alcoolice.
- Osteoartrita articulațiilor încheieturii mâinii și fracturile oaselor.
- Poliartrita reumatoidă.
- Obezitatea.
- Infecție.
- Tumori și chisturi care cresc în zona canalului tunelului.
Simptomele sindromului canalului tunelului
- Senzații de umflare sau amorțeală a degetelor.
- Tulburări dureroase, care apar mai ales pe timp de noapte. O condiție similară poate apărea în una sau ambele mâini și este adesea cauza somnului sărac.
- Atrofia musculară și pierderea puterii.
- Lumbago periodică în degete, comparabilă cu impactul curentului.
Simptomele sindromului de tunel carpian pot să apară în orice moment. Cel mai adesea amorțirea degetelor apare într-un vis.
Aceste manifestări apar mai întâi periodic, adică vin și pleacă, dar cu dezvoltarea ulterioară a sindromului de tunel carpian, simptomele pot deveni permanente.
Slăbiciunea sau amorțirea în degete pot interfera cu performanța mișcărilor subtile. De exemplu, este dificil pentru un pacient să fixeze nasturii pe haine, legăturile cu pantofi.
Condiția de multe ori interferează cu activitatea profesională a pacientului. După examinare, medicul poate determina:
- Amorțeală în degetul mijlociu mare și în jumătate din cel nedenumit, în palma mâinii tale.
- Atingerea deasupra zonei canalului tunel provoacă de obicei "lumbago" în degete (simptomele lui Tinel).
- Flexibilitatea maximă a mâinii la articulația încheieturii mâinii care durează 1 minut duce la furnicături, amorțeală sau slăbiciune (testul Phalen).
Metode de diagnosticare suplimentare
- Determinarea vitezei de conducere a nervului.
- ENMG (Electro NeuroMorphy).
- Radiografia articulației încheieturii mâinii este necesară pentru a exclude alte patologii (de exemplu, consecințele leziunilor, artroza).
Tratamentul sindromului de tunel carpian
Pentru a trata sindromul de tunel carpian, puteți utiliza următoarele metode:
- Tratamentul conservator.
- Operație chirurgicală.
Important! Tratamentul conservator este eficient în stadiul primar al sindromului de tunel carpian. Dacă tratați tunelul carpian chiar la începutul procesului patologic, boala poate fi oprită și apoi nu va fi necesară intervenția chirurgicală.
Trebuie utilizate următoarele activități:
Fixarea încheieturii: în timpul nopții, pacientul trebuie să poarte o orteză pentru a fixa articulația într-o poziție fiziologică (neutră). Această măsură împiedică comprimarea nocturnă a nervului median, care poate apărea în timpul somnului, când încheietura mâinii este îndoită la încheietura mâinii.
Anvelopele pot fi utilizate și în timpul muncii, dacă activitatea profesională agravează sindromul de tunel carpian.
Tratamentul cu medicamente. Pentru a ajuta la reducerea durerii pot simple medicamente anti-inflamatorii, cum ar fi nimesil, nurofen, acestea vor avea efectul lor și în cazul în care diagnosticul de osteoartrita a mâinilor. de exemplu.
Modificarea condițiilor de muncă. În unele cazuri, atunci când activitatea pacientului agravează sindromul de tunel carpian, medicul poate recomanda o schimbare de profesie. Această măsură va încetini sau va stopa progresia bolii.
Deseori, scutirea se face prin injectarea de corticosteroizi, dar dacă acestea sunt inversate, semnele bolii se pot întoarce. Medicamentul se injectează direct în canalul carpian.
Dacă nu se observă dinamică pozitivă în timpul perioadei de tratament de 6 luni. Medicul recomanda operatia pacientului.
Operațiunea poate fi tradițională (deschisă). Se efectuează tăierea pielii direct peste ligamentul carpian. Dar în medicină există, de asemenea, o tehnică minim invazivă, care constă în disecția endoscopică a ligamentului carpian.
Operațiunea se efectuează prin intermediul accesului la mini cu un endoscop și unelte speciale. Cel mai adesea, procedura este efectuată într-un cadru ambulatoriu folosind anestezie locală. În timpul operației, ligamentul transversal al încheieturii este disecat și nervul median este decomprimat.
Intervenția chirurgicală necesită o reabilitare pe termen lung. După operație, se poate aștepta rigiditate în mână, umflare, durere. Pentru a reduce consecințele postoperatorii, medicul trebuie să elaboreze un program individual de recuperare, care include un set de măsuri care să asigure mobilitatea ulterioară a mâinii.
În următoarele câteva luni, pot persista dureri minore în palma mâinii. La câteva zile după operație, medicul poate acorda permisiunea de a conduce o mașină.
Prognoze după operație
Dacă sindromul de tunel carpian este tratat chirurgical, manifestările bolii dispar aproape imediat. Dar pentru o recuperare completă va dura ceva timp.
Perioada de reabilitare poate dura de la 1 lună la 1 an. Cu cât pacientul are mai mult sindrom de tunel carpian, cu atât mai mult timp este necesar pentru recuperare.