În procesul de cicatrizare carte de ieșire ulcer gastric și porțiunea inițială a duodenului având cicatrici (stelat, inelare) de diferite forme, deformând și îngustează lumenul porțiunii de corp. Cea mai mare îngustare apare de obicei când ulcerul este localizat în canalul pilorului.
îngustarea cicatriciale a pilor, creează dificultăți destul de substanțială pentru a merge direct la conținutul stomacului în duoden. Ca o regulă, stomacul este întinsă și coborâtă, de fapt, decât consolidează în continuare obstacolul să evacueze. Procesul de cicatrizare în sine este progresiv și ireversibil.
Există 2 faze ale acestui proces:
Într-o fază a compensării așa-numite. hipertrofia dezvolta stomacul, peristaltismul a crescut, tocmai din cauza acestei conținutului stomacului se deplasează încet în duoden; Faza de hipertrofie decompensată atonii musculare înlocuit, peristaltismul slăbește, iar stomacul în formă de sac alungit subțiată este redus în timp ce atingerea ridicat curbura cavitatea pelviană. Conținutul gastric care stagnează suferă un proces de fermentare și degradare. În combinație cu intoxicația, se produce foamete și se înregistrează o insuficiență profundă a metabolismului.
Imaginea clinică a stentului de sârmă:
Boala se dezvoltă treptat. Pe fondul unui nou sentiment de simptome de ulcer peptic de pre-existente apar: o senzație de greutate și de preaplin după o masă, stropire, perceptibilă de peristaltismul pacient, balonare, abdomen superior, eructatii alimente consumate sau musca ouă stricate, dar fără amărăciune și bilă. În a doua fază este persistentă o mulțime vărsături conținutului de alimente și gastric, iar în voma găsite rămășițele de alimente nedigerate mâncat mult timp. Dezvoltă subțierea, transformându-se în epuizare.
O scădere accentuată a dietă, pielea uscată, o scădere a turgorului. Hipotensiunea. Limba este miros uscat, acoperit, neplăcut din gură. Abdomenul este umflat în jumătatea superioară și scufundat peste restul. Stomacul este conturat printr-un perete abdominal subțire, vizibil ochiului peristalisului său (valul merge de la stânga la dreapta), zgomotul de stropire este determinat. Durerea în palpare este neglijabilă. Simptomele de iritare a peritoneului sunt absente.
tulburări metabolice severe (chloropenia, hipoproteinemie, azotemie) plumb în cazuri severe la dezvoltarea așa-numitului gastric (hloriprivnoy) tetania, care se caracterizează prin debutul simptomelor Trousseau la o perie de informații convulsivă ( „perie obstetrician“) de Chvostek simptom, și în cazuri grave, convulsii generale.
Caracteristic este îngroșarea sângelui, exprimată printr-o creștere a numărului de celule sanguine, un conținut ridicat de hemoglobină, o scădere a volumului de plasmă (hematocrit: 1. 3-4). Există o scădere accentuată a cantității de clorură de urină (2-3 g în loc de 10-15 g în normă) și sânge (400 mg% la o rată de 550 mg%). În cazurile neglijate există azotemie și o scădere a urinării (oliguria).
Când fluoroscopia sondajului este determinată de un număr mare de conținuturi lichide pe stomacul gol, în această privință, înainte de a se administra bariu, este necesar ca sonda să evacueze conținutul gastric. În contrast, cercetarea peristalismului lent, atonia stomacului, omisiunea sa ascuțită este definită sau determinată. Cu conservarea tonusului musculaturii, există o peristalție inversă. Evacuarea bariului este încetinită rapid până la 24-48 de ore. Bariul poate fi întârziat în stomac și până la 7 zile.
DIAGNOSTICA DIFERENȚIALĂ A PRIMĂTORULUI:
Este necesar să se diferențieze, în primul rând, de stenoza pilorului pe bază de cancer. În ultimul caz, o anamneză mai scurtă este tipică. Posibila dezvoltare a stenozei de rubin de pilor cu tuberculoză și sifilis al stomacului. Structurile extragastrice (o tumoare a capului pancreasului, tumorile și hiperplazia aparatului limfatic) pot cauza, de asemenea, îngustarea stomacului de ieșire.
TRATAMENTUL STENOZEI DE FEEDBACK:
Tratament - numai operativ. Cele mai bune rezultate sunt gastrectomia tipică. Tratamentul chirurgical trebuie combinat cu Eradicarea împingere tulburări metabolice severe: parenteral abundent (s.c.) de clorură de administrare (soluție salină normală la 2-3 litri pe zi), soluție de glucoză 5% (1-2 L) și 5% intravenos cu soluție salină hipertonică (200-300 ml), soluție de glucoză 40%, un complex de vitamine (acid ascorbic, vitaminele B1, B2 și acidul nicotinic - factor de PP). In perioada postoperatorie - introducerea de antibiotice si proteine nutritive si vitamina alimentar.
Atât rezultatele imediate cât și cele pe termen lung, cu tratamentul operativ în mod corect și în timp util, sunt, de obicei, bune.