Pertussis este o infecție în aer care afectează tractul respirator. Este cauzată de o bacterie din genul Bordetella, al doilea nume fiind bacteria Borde-Gangu. Protejează împotriva imunizării cu infecție a copiilor cu vaccin DTP (conform calendarului vaccinărilor se efectuează de la vârsta de 3 luni a copilului). Dar, tuse convulsivă la copiii vaccinați poate, de asemenea, să se dezvolte. De ce este posibil acest lucru și merită să se vaccineze un copil, în acest articol vor fi discutate caracteristicile pertussis la copiii vaccinați și nu vaccinați.
De ce sunt bolnavi copiii vaccinați?
Ca rezultat al inoculării DPT, anticorpii de protecție specifici sunt produși în organism care împiedică bacteria pertussis să provoace boala atunci când intră în organism. Dar, din păcate, eficiența vaccinării este de numai 80-85%. În plus, imunitatea postvaccinală protejează împotriva dezvoltării infecției numai pentru 5-12 ani.
Prin urmare, pentru protecție în viitor, ar trebui să fie urmată de revaccinare. În mod ideal, ar trebui să verificăm intensitatea imunității la un copil din tuse convulsivă și, dacă titrul de anticorpi este scăzut, revaccinați. Dar în Rusia nu se efectuează o astfel de examinare și revaccinare a adolescenților.
Mulți părinți, care au citit-o, a pus la îndoială caracterul adecvat al DTP, și mulți chiar și fără astfel de cunoștințe, refuză să se vaccineze un copil cedand la valul de articole de informare în mass-media (nu întotdeauna profesionist!) Despre pericolele vaccinării. Unii părinți nu se obișnuiesc niciodată să facă fapte în favoarea vaccinării și împotriva ei: o prietena sau un vecin refuză să insufle un copil, o voi refuza.
Indicația sau chiar necesitatea vaccinării împotriva tusei convulsive este aceea că boala prezintă un risc pentru viață la un copil de până la un an din cauza unei posibile opriri a respirației. Un vaccin va proteja împotriva bolii în această perioadă extrem de periculoasă.
În plus, chiar dacă copilul vaccinat se îmbolnăvește, tusea convulsivă îl va avea într-o formă mai ușoară decât în cazul copiilor nevaccinați și nu va da complicații. Durata tusei în tuse convulsivă la copiii vaccinați este mult mai mică. Mortalitatea copiilor din pertussis a scăzut odată cu introducerea vaccinării de 45 de ori.
Sensibilitatea la pertussis este foarte mare, este aproape imposibil să evităm întâlnirea cu un pacient sau cu o bacterie (surse de infecție), astfel încât un copil vaccinat poate avea pertussis.
Simptomele tusei convulsive
Perioada latentă poate dura 1-3 săptămâni, în funcție de doza infecțioasă și de starea copilului. În această perioadă, copiii infectați nu sunt contagioși altora.
Cursul infecției cu pertussis poate fi împărțit în 3 perioade:
- catarrhal (1-2 săptămâni);
- perioada paroxistică (2-4 săptămâni);
- recuperare (în medie, 1-2 luni).
Perioada catarală
Semnele bolii în perioada inițială, de regulă, se aseamănă mai mult cu manifestările bolii respiratorii acute, este aproape imposibil să diagnosticăm pertussis la copii în această perioadă. Pe fondul unei febră de 38 0 C există un nas curbat, tuse uscată, wheezing sau durere în gât, stare generală de rău. Prin urmare, această perioadă se numește "catarrală".
Sprijinirea lansarea tusei convulsive ar putea nici un efect al tratamentului, dar a crescut tuse mai frecvent din cauza dezvoltării bronșită sau traheită pe fondul unei boli respiratorii acute, și continuă să fie tratate într-o diferite medicamente antitusive, de asemenea, fără succes.
Diagnosticul corect în perioada catarala, eventual cu ajutorul unor teste de laborator, dar acestea sunt de obicei prescrise pentru copii nevaccinați și de multe ori numai metoda bacteriologică, eficienta de diagnostic este de numai aproximativ 30%. În ceea ce privește răspândirea tusei pertussis, această perioadă este cea mai contagioasă, dar copiii nu sunt izolați, continuă să viziteze policlinica copiilor.
Perioada de tuse convulsivă
În perioada paroxistică, copiii nevaccinați apar simptome tipice de pertussis - tuse dureroase, cu o respirație suierat caracteristic (Reprise) între șoc tuse multiplă. Atacurile sunt mai des perturbate în interior și în timpul nopții, mai ales dacă ventilația și aerul uscat nu sunt efectuate.
Apariția crizelor este asociată cu efectul iritant al toxinei pertussisului asupra mucoasei traheei și a bronhiilor, impulsurile din care intră în creier în centrul tusei. Extracția acestui centru este susținută și de acțiunea directă a toxinei bacteriene asupra receptorilor nervului.
În cazul unui atac, fața copilului devine roșie, curge lacrimile, venele de pe gât se pot umfla, în cazul unui flux sever la copii mici, poate să apară urinare involuntară, o încălcare a conștiinței.
În funcție de severitatea bolii, convulsiile se repetă la o frecvență de câteva zile pe zi, până la frecvente (40 sau mai multe). Este imposibil să oprești atacul. Împiedică copiii să doarmă, copilul devine iritabil și capricios. Un tuse poate provoca vărsături. Tusea poate dura până la 3 minute. până la eliberarea consistenței groase a flegmei (mucusul vitros).
În timpul unei tuse prelungite severă, poate apărea o oprire bruscă a respirației - apnee (un semn tipic al tusei de pertussis). Această complicație este foarte periculoasă, necesită resuscitare. Apneea apare adesea la sugari.
Este posibil să se infecteze de la un copil bolnav la începutul perioadei de tuse convulsivă, dar contagioanele sale sunt reduse semnificativ: după 25 de zile. de la debutul bolii, pacientul nu mai este periculos. Bacteriile pertussis mor singure. Dacă antibioticul este tratat în perioada inițială, după 5 zile pacientul nu este contagios, deși tusea este continuată din cauza excitației în centrul tusei.
Perioada de recuperare
Perioada de recuperare durează 1-2 luni. dar uneori până la 6 luni. Simptomele tusei convulsive mor: atacurile devin mai puțin prelungite, apar mai rar și dispar. Tuse continuă ca tuse unice tuse. Dar boala îndepărtează astfel organismul încât apare cu ușurință îmbinarea unei alte boli (virole sau bacteriene). Și acest lucru poate provoca o întoarcere a atacurilor de tuse.
Particularitățile tusei convulsive în vaccinate
Când apare pertussis la copiii vaccinați, simptomele nu sunt atât de pronunțate. Temperatura poate să rămână normală sau să crească ușor. Starea generală a sănătății nu suferă, apetitul este bun. Cel mai adesea boala nu este diagnosticată, aceasta se desfășoară sub masca ARD.
Pertussis la copiii vaccinați anterior poate să apară într-o formă șters, când manifestarea bolii va fi o tuse prelungită fără convulsii.
Chiar dacă există tuse de tuse, ele nu sunt prelungite, apar până la 7-10 ori pe zi. În timpul unei tuse, nu există repetări, ceea ce face dificilă diagnosticarea tusei convulsive. Durata tusei în timpul perioadei de recuperare la persoanele vaccinate este, de asemenea, mai scurtă.
Diagnosticul tusei convulsive la copiii vaccinați
Când apar tentative tipice de tuse, medicul face un diagnostic clinic. Diagnosticul formelor șterse de tuse convulsivă la un copil vaccinat poate fi dificil.
Confirmați diagnosticul poate fi metodele de laborator:
- Metoda bacteriologică (însămânțarea unui frotiu sau utilizarea "plăcilor de tuse") poate ajuta la izolarea bacteriei pertussis numai în perioada inițială a bolii, atunci când se înmulțește în mod activ. Și apoi, semințele medii sunt de 30%. Materialul trebuie colectat înainte de tratamentul cu antibiotice și pe stomacul gol sau la 2 ore după masă. Metoda poate fi utilizată pentru cazuri repetate de morbiditate în focar, când se suspectează tuse convulsivă în stadiul manifestărilor catarale.
- Metoda serologică: metoda ELISA determină prezența anticorpilor în serul de sânge. Imunoglobulinele din clasa M (anticorpi timpurii) și creșterea titrului lor în studiul serurilor pereche luate cu un interval de 5-7 zile. confirmă prezența pertussis la momentul studiului, deoarece aspectul lor este caracteristic în primele 3 săptămâni. boală. Și detectarea anticorpilor de clasa G nu este o confirmare a tusei pertussis: acestea pot fi rezultatul vaccinării sau a unei pertussis anterioare.
- PCR - poate ajuta la detectarea ADN-ului agentului patogen în mucusul nazofaringian, care este prezent în organism chiar și într-o cantitate mică. Dar numai dacă tusea convulsivă este suspectată și se numește PCR în primele 2-3 săptămâni. boală. La urma urmei, bacteria de 20-25 de zile în sine moare.
Tratamentul tusei convulsive la copiii vaccinați
Pertussis la un copil vaccinat este de obicei tratat acasă, deoarece este caracterizat printr-un curs ușor. Medicamente eficiente care pot scapa rapid de pertussis, nu. Dacă diagnosticul se face în perioada catarală, antibioticele (cel mai adesea eritromicina cu toxicitate redusă) sunt prescrise în doza asociată vârstei.
În diagnosticul după 2 săptămâni, utilizarea antibioticelor nu are sens, deoarece toxina este deja acumulată, mecanismul bolii este început, iar bacteria în sine moare.
Este cel mai bine să se asigure prezența copiilor în aerul proaspăt lângă iaz (în aer rece, umed, există o tuse mai puțin frecvent). În încăperea copilului trebuie să fie furnizat aer proaspăt și umed. Pentru a face acest lucru, curățarea umedă în cameră și aerisirea se efectuează de mai multe ori pe zi, folosiți hidratante speciale sau puneți recipiente de apă și agățați foi umede. Temperatura optimă este de 16-20 0 С cu o umiditate de 50%. Pot ajuta la reducerea entuziasmului tatuajului îndrăgostit al copilului o activitate interesantă (designer, noi păpuși, desene animate etc.).
Copiii altoiți pot obține, de fapt, pertussis. Dar valoarea vaccinării este că oferă protecție în cea mai periculoasă perioadă - la copii sub un an. Nu există imunitate inerentă. În cazul în care copilul vaccinat se îmbolnăvește, boala va avea o formă ușoară, nu va da complicații periculoase care pot provoca moartea copilului. Părinții ar trebui să se gândească de două ori înainte de a scrie un refuz pentru a vaccina un copil.
Materiale conexe
Inocularea împotriva rujeolei pentru copii