Papilomavirusul uman (HPV) se referă la virușii care conțin ADN și are mai mult de 100 de specii. Unele dintre ele fac parte din microflora normală a pielii.
Agentul cauzal este transmis prin microtraumele pielii și membranelor mucoase prin contactul cu gospodăria și prin modul sexual. Infecția poate apărea prin saliva, instrumente chirurgicale, ca urmare a sexului oral-genital.
Co-factorii pentru dezvoltarea infecției cu papilomavirus sunt fumatul, schimbările frecvente la partenerii sexuali, imunosupresia, boala gingiilor și dinții.
Principalele manifestări clinice ale infecției includ negi pe piele sau displazie pe membranele mucoase ale gurii sau ale organelor genitale (condilomul). Infecția cavității orale este mai frecvent cauzată de HPV13 și HPV32.
Virusurile HPV16 și HPV18 au potențial oncogenic și sunt asociate cu un risc crescut de cancer de col uterin, precum și cu formațiuni maligne nazofaringiene și cavitate orală. Există opinia că 40-80% din cazurile de cancer orofaringian sunt asociate cu papilomavirusuri.
Patogeneza și imunitatea. Papilomavirusurile au un tropism pronunțat pentru epiteliului pielea și mucoasele. Infecția celulelor conduce la transformarea lor, asemănătoare unei creșteri tumorale.
Manifestări clinice. Papilomii din gură au un diametru de cel mult 1 cm, o suprafață neuniformă, o bază largă ("picior"), o nuanță roz sau albicioasă. Ele pot fi localizate pe arcade palatine, amigdale, limba, buze. Uneori papilele apar pe gingii și palatul dur la pacienții care poartă proteze inconfortabile.
Diagnostic: biopsie, citologie, PCR
Tratament: chirurgie, electrocoagulare, criochirurgie, terapie fotodinamică
Profilaxia (terapie imunomodulatoare): izoprinozină 50 mg / kg și zi. în 3-4 admitere 10 zile, 10 zile pauză, 3 cursuri (dovezi C), imunofan (50 micrograme) 1 p / zi. in / m sau rectal (100 mcg) 1 p / zi. 10 zile (dovada C).
Când negi pe piele, condilomatoza - imiquimod (aldara). Este un inductor al interferonului, crește sinteza TNF # 945; Se aplică local 1 r / zi, 2 ori pe săptămână - 16 săptămâni.
Prevenirea specifică a infecției cu papilomavirus - Gardasil (6,11,16,18 serotipuri de papilomavirusuri), cervarix (16,18)
Candidoza membranelor mucoase
Ciupercile din genul Candida sunt de obicei prezente pe membrana mucoasă a gurii, adesea se găsesc pe spatele limbii, obrajii mucoase, plăcile dentare și protezele dentare. Boala se dezvoltă atunci când există o perturbare a echilibrului dintre apărarea organismului și factorii dăunători ai ciupercilor.
Candidoza cavității bucale are un număr de factori predispozitivi:
ü Vârsta (copii sub 6 luni și persoane mai în vârstă)
ü Leziuni ale membranei mucoase (purtarea protezelor)
ü Terapia medicamentoasă (antibiotice, corticosteroizi, imunosupresoare)
ü Deficitul de fier, vitamina B12
ü Diabet zaharat
ü Consumul de alimente bogate în carbohidrați.
Patogeneza și imunitatea. Există două mecanisme diferite pentru dezvoltarea candidozei: invazive și neinvazive. Calea invazivă este cauzată de introducerea formei filamentoase a ciupercului în țesut. Celulele kepitelialnym Mikromitsetyprikreplyayutsya și penetrează straturile epiteliale, atunci există invazie dincolo membranei bazale, și în condiții de citopenie - diseminarea limfogematogennaya (candidoze sistemice cu afectare viscerală). Candida-ul non-invaziv se realizează fără transformarea ciupercii într-o formă filamentoasă. Ciupercile se reproduc în lumenul cavității bucale, ceea ce determină dezvoltarea și aprofundarea disbiozelor. Factorii includ protecție intactă funcția inerentă antifungic barierei mucoasei, microflora normală a gurii, saliva curent și componentele sale antibacteriene (gistatiny, complement). Neutrofilele au o mare importanță în distrugerea ciupercilor. Printre mecanismele specifice de protecție împotriva ciupercilor sunt implicate atât elementele de imunitate - umorală (SIgA) cât și celulară. Persoanele cu imunodeficiență primară sau secundară T sunt foarte sensibile la miocuri adânci și superficiale.
ü Candidoza pseudomembranoasă (aftoasă) afectează adesea copiii mici și persoanele în vârstă, altele indică imunodeficiența. Dezvoltarea candidozei pseudomembranoase este facilitată de utilizarea de corticosteroizi inhalatori la pacienții cu astm bronșic. Pe membranele mucoase se formează plăci alb-crem, se formează acoperiri asemănătoare crustei, ușor îndepărtate cu o spatulă. Sub ele se găsește o membrană mucoasă înroșită, durerea nu este caracteristică. De obicei, afectează palatul moale, orofaringe, limba, membrana mucoasă a obrajilor și gingiilor.
ü Candidoza hemoragică. În funcție de durata bolii, distingeți între acută și cronică. Forma acută a fost numită anterior atrofică sau antibiotică (după un curs lung de antibiotice sistemice sau locale, precum și cu corticosteroizi inhalatori). Singura formă dureroasă de candidoză. În candidoza cronică eritematoasă, membrana mucoasă a palatului este adesea afectată de o proteză maxilară totală sau parțială. Între mucoasa deteriorată și intactă există o limită clară. Boala este mai probabil să se dezvolte la persoanele care nu iau proteze pe timp de noapte sau care au proteze vechi. De mare importanță sunt deficitul de fier, vitamina B12, diabetul zaharat.
ü Candidoza hiperplazică cronică (candidoză leucoplazie). Se formează plăci albe neuniforme pe membranele mucoase, care nu sunt îndepărtate în timpul răzuinței, precum și prin compactare, ulcerații. De obicei, acestea sunt buzunare bilaterale pe suprafete bucale. Factorii de risc includ fumatul, purtarea protezelor, frecare în timpul mestecării. Incidența displaziei epiteliale pentru acest tip de boală este de 4-5 ori mai mare decât în cazul altor leucoplacii.
ü Cheilita unghiulară. Boala se manifestă prin eritem, formarea de cruste și fisuri în colțurile gurii. În dezvoltarea sa, împreună cu ciuperci sunt, de asemenea, bacterii implicate și factorii predispozanți (deficienta de fier, acid folic, vitamina B12, diabetul, HIV, proteze proaste). Poate o combinație cu candidoza orală.
ü Glosita romomidă medie. Boala asociată cu boala Candido. Leziunea în formă de diamant este localizată pe limba limbii, în apropierea joncțiunii celor două treimi anterioare și a celei posterioare a treia.
Diagnostic: Diagnosticul este confirmat prin microscopia tampoanelor, a lichidului de spălare (filament de miceliu) sau prin metoda de cultură (însămânțarea pe mediul Saburov).
Tratament: pastilele cu amfotericină (10 mg) se dizolvă de 4 ori pe zi timp de 10-28 zile. Posibilă aplicare locală a gelului cu miconazol pe zonele afectate. Pacienții sunt sfătuiți să înlăture proteza pentru noapte și după curățare, să-i scufundați în 2% p- sau clorhexidină sau 1% hipoclorit de sodiu.
Prevenire: lizați bacteriene - imudon sublingual 2 m * 3 p / zi 14 zile (2-3 cursuri de tratament pe an) sau ismigen de 1 * 1 p / zi, pe stomacul gol, sublingual 10 zile, 20 zile libere, 3 luni.