Medicii folosesc testele de examinare și funcționale și, dacă este necesar, tabelele pentru evaluarea înălțimii și greutății, precum și instrumentele pentru măsurarea proporțiilor trunchiului și a poziției pelvisului și a razelor X și multe altele. Din metode instrumentale ar fi de dorit să sublinieze computer tomografiei optice, care vă permite să detecteze deformarea coloanei vertebrale și părțile conexe ale sistemului musculo-scheletic la primele etape.
Spre deosebire de raze X, acesta poate fi folosit ori de câte ori doriți, urmărind modificările în postură. Din nefericire, echipamentul necesar pentru acest lucru nu este în fiecare centru de diagnosticare, iar un astfel de studiu nu se face gratuit.
Vom oferi metode simple de studiu posturii disponibile acasă.
Copilul ar trebui să fie dezbrăcat și dezbrace pentru lenjerie lor (și, de preferință complet), stau în poziție normală pentru tine (nu stau „în atenția“), a pus piciorul în paralel, la o distanță de un picior, si uita-te drept înainte. Pentru a evalua mai bine capacitatea copilului de a corecta în mod arbitrar postura, este recomandabil să folosiți o oglindă. postura incorectă, care pot fi supuse corecție conștient (funcțional), este mult mai ușor de a vindeca decat organice, care nu sunt cauzate doar nepriceput obișnuită, și schimbări în mușchi și în special în ligamentele, cartilagii si oase.
Verificați starea picioarelor pentru a începe. Pe lângă faptul că este plat, X sau O formă de curbură ale picioarelor și ele însele sunt un motiv de îngrijorare și necesită tratament, ele sunt aproape întotdeauna combinate cu postura afectata.
Inspectarea din lateral (în planul sagital). O linie verticală se extinde în jos prin corp, ar trebui să se conecteze earlobe, deasupra umărului, marginea posterioară a articulației șoldului, suprafața posterioară rotulă și o muchie frontală a gleznei. Dacă o linie imaginară nu este suficientă pentru dvs., puteți folosi o linie plumb dintr-un fir cu greutate.
Capul trebuie să fie în poziția în care colțul gurii și unghiul mandibulei sunt situate la aceeași înălțime, frunte și bărbie - pe linie verticală aceeași, gât și umăr arc brâu conectat lin. Coborât capului și gâtului întins înainte, armat sau aplatizate lordozei cervicale schimba poziția părților rămase ale coloanei vertebrale. Acordați atenție la severitatea cifoza toracice și lordozei lombare, gradul de convexitate a pieptului, spate toracice, abdomen, pe articulațiile genunchiului - indiferent dacă acestea sunt în poziție normală, îndoite în mod excesiv sau pererazognuty. Atunci când este privit din lateral a aripii poate fi văzut, nu este adiacent la partea din spate a lamei.
Vedere frontală (planul din față). Începeți examinarea de pe față și cap. Asimetria lor și alte abateri ale formei craniului și a feței de la normă sunt de obicei semne de tulburări congenitale ale dezvoltării sistemului musculoscheletal. Acordați atenție poziției capului: acesta este situat direct sau înclinat înainte, înapoi sau lateral, întoarse spre stânga sau spre dreapta. A se vedea, umeri ridicat sau coborât la un anumit nivel, dacă acestea sunt clavicula dispuse simetric dacă forma rate nipluri torace: poate fi în formă de pâlnie, gol în interior, cilindric, în formă de butoi, aplatizate. Măsurați distanța de la vârful degetelor de la mâini coborâte la podea: înălțimea inegală a umerilor pot fi trecute cu vederea în timpul inspecției, iar această măsurătoare va dezvălui asimetria a centurii de umăr. Marginea superioară a mușchiului trapez este ușor îndoită în mod normal, iar cu tonus crescut, membrele anterioare devin convexe, ca într-un culturist. Acesta este adesea asociat cu tulburări ale coloanei cervicale, inclusiv caracteristica tulpinii sale scara atunci când fiecare vertebră cervicală ușor deplasat în față în raport cu baza. (Atunci când este privit din lateral într-un caz tipic, o persoană care, în același timp, care amintește de broască țestoasă: are centura scapulară convexă, gâtul întins înainte și înapoi macră într-o poziție verticală, cap.)
Dislocată pe marginea liniei medii, buricul indică o scurtare și un tonus crescut de mușchi abdominali din această parte. Triunghiurile taliei (golurile dintre trunchi și brațe) trebuie să fie simetrice. Evaluați poziția pelvisului - în cazul în care la un anumit nivel, există iliace creasta, sau dacă există semne ale pelvisului teșite sau răsucită (o creastă deasupra celeilalte, sau vine înainte sau înapoi). Bustul proeminent este un semn de slăbiciune a mușchilor abdominali și lordoza lombară lărgită.
Inspectarea din spate. Acordați atenție stării pielii din zona coloanei vertebrale. pete pigmentate și vasculare, zone de creștere a părului a crescut sau a pielii prea uscată și aspră, imagine îmbunătățită a venelor subcutanate, hemoragiile mici pot fi semne de tulburări congenitale ale coloanei vertebrale.
Încălcările capului (înclinarea, întoarcerea) atunci când sunt văzute din spate sunt vizibile în mod clar de locația lobilor urechii. Încă o dată, evaluați unghiul de înclinare și poziția relativă a umerilor. Umeri ar trebui să se întindă pe spate; scapula pterygoid - un semn de slăbiciune a mușchilor spatelui și a brâului umărului. Procesele spinoase ale vertebrelor trebuie să fie situate în linie dreaptă. Într-o persoană subțire ei sunt clar vizibili, iar dacă nu, îi puteți simți și marcați cu un pix sau iod.
Jumătate dreaptă și stângă a corpului trebuie să fie simetrice. Notați, la un nivel sunt umerii și lamelele umărului, verificați încă o dată simetria triunghiurilor taliei, asigurați-vă că pe părțile laterale ale coloanei nu există asimetrice role de mușchi. În curbură a coloanei vertebrale în planul frontal, perna musculară este situată pe partea concavă a arcului, ca o arcetură în arcul, iar din partea convexă a mușchiului este întinsă și slăbită.
Pentru a identifica anomalii ale poziției pelvine, acordați atenție zonei taliei și feselor. Creșterea creșterii oaselor ileale este identică? Unul dintre ele poate fi mai mare decât celălalt; În cazul în care bazinul este deplasat într-o parte, pe această parte a crestei iliace este ușor detectabil, dar opusul este necesar să se aplice presiune țesutului moale pentru a sonda sale. Fiți atenți la romburile sacre formate pe laturi de două gropi deasupra oaselor pelvine, de sus - procesul spinos al celei de-a cincea vertebre lombare, din partea de jos - vârful platoului interanual. Verificați forma și poziția feselor, pliurilor subanuale și interunuale.
Poziția oblică a bazinului și violarea posturii în planul frontal pot fi cauzate de lungimea inegală a picioarelor (este verificată în poziția înclinată).
Doar o violare a posturii în planul frontal - aceasta nu este cea mai gravă. Ele pot fi primul semn vizibil al bolii scoliotice.
Verificați când este înclinat înainte (plan orizontal). Înclinat de la un astfel de control este necesar să se corecteze: pentru a coborî capul, presat bărbia în piept, fără a îndoi picioarele și liber cu mâinile ei, înclina trunchiul în poziție orizontală. Spatele este examinat din lateral și din spate. Asimetria părților trunchiului atunci când este înclinată, rotirea brațului de umăr, când o mână cade sub cealaltă, perna musculară și coastele proeminente pe o parte a coloanei vertebrale sunt semne de scolioză. Pentru a confirma acest diagnostic, este necesară o examinare cu raze X.
Înălțimea și greutatea unui copil nu este greu de măsurat. Îngrijorarea, inclusiv în ceea ce privește postura, ar trebui să fie cauzată de prea subțire și prea plină de creștere și de tipul de copii de corp fizic. Mușchii slabi, nedezvoltați nu asigură formarea corectă a curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale și o protejează mai mult de curbură laterală. Greutatea în exces determină o încărcare suplimentară atât pentru mușchi, cât și pentru discurile intervertebrale.
Acordați atenție circumferinței abdomenului și pieptului. Banda de centimetru măsoară circumferința abdominală la nivelul ombilicului într-o poziție stând în poziția normală și apoi - diferența dintre circumferința abdomenului maxim tras și maxim proeminent. În mod normal, această diferență ar trebui să fie de aproximativ 15% din circumferința abdominală în poziția de mijloc. O diferență mai mică, mai ales în combinație cu o burtă înfundată, înclinată, vorbește despre slăbiciunea mușchilor presei abdominale.
Toracele este măsurată de-a lungul unei linii orizontale care se desfășoară sub colțurile inferioare ale lamelor. Diferența dintre circumferința pieptului la inspirația maximă și expirarea maximă trebuie să fie de aproximativ 10% din circumferința toracelui în poziția neutră. Valorile mai mici, mai ales atunci când sunt combinate cu un piept îngust, golit sau deformat, sunt de asemenea un motiv de îngrijorare.
În același timp, acordați atenție stereotipului respirator. Într-o stare calmă, fără efort fizic, respirația ideală este diafragmatică, în care burta străbate ușor prin inhalare și, atunci când este expirată, este ușor trasă.
Pentru a face față sarcinii, coloana vertebrală este la fel de necesară și flexibilă (mobilitate) și stabilitate - forța și rezistența muschilor pșini ("corsete musculare").
Flexibilitatea coloanei vertebrale. Când se aplece în față un tânăr sau un tânăr cu bună postură ar trebui să fie capabil, fără să îndoiți genunchii pentru a ajunge degetele de la degetele de la picioare ședinței - a pus bărbia pe genunchi. Când vă înclinați înapoi (în picioare, cu picioare drepte), ar trebui să ajungeți cu degetele la mijlocul coapsei. Când înclinați lateral (fără înclinarea trunchiului înainte și nu-l de cotitură) - pentru a obține degetele în partea laterală a piciorului la nivelul fosei poplitee. Pentru a estima mobilitatea totală a coloanei vertebrale în plan orizontal, este necesar să se monta pe un scaun sau o bancă pentru a preveni picioarele și pelvisului să se rotească și rotiți trunchiul și capul, în căutarea lateral și înapoi. În mod normal, planul sagital al capului (destul de simplu, nasul) ar trebui să devină aproximativ 110 °. Nu puteți măsura unghiul de raportorul: în cazul în care privi chiorâș maximă, cu mobilitatea normală a coloanei vertebrale în plan orizontal, devine evident că el era chiar in spatele ei.
Flexibilitatea normală a coloanei vertebrale la copii mici este mai mare decât la adolescenți și adulți sănătoși. De exemplu, distanța dintre procesul spinos al vertebrei cervicale VII și partea de sus se pliază mezhyagodichnoy atunci când este înclinat spre spate la copii 7-11 ani ar trebui să fie redusă cu aproximativ 6 cm, copii de 12 ani și peste - 4 cm (deși această distanță în sine de copiii mai mari cresc împreună cu restul corpului).
În normele precise de mobilitate a coloanei vertebrale în ansamblu și a fiecărei departamente, în funcție de vârstă, sex, tip de constituție și alți factori, este ușor de confuz. Este mult mai important să se acorde atenție faptului că flexibilitatea nu se abate prea mult de la normă, fie în ambele direcții. Dacă nu sunteți sigur că toate părțile coloanei vertebrale din planul sagital se deplasează în conformitate cu normele, consultați un medic.
Chiar și o anxietate mai mare ar trebui să fie cauzată de asimetrie atunci când corpul se înclină lateral și se întoarce în lateral: diferențele în volumul acestor mișcări indică încălcări ale poziției în plan frontal sau scolioză.
Limitarea mobilității coloanei vertebrale este un semn clar al tulburărilor în starea sistemului musculoscheletic. Dar flexibilitatea excesivă, în special în combinație cu mușchii slabi, nu este mai puțin periculoasă pentru coloana vertebrală decât mobilitatea limitată.
Corset muscular. Forma corectă a coloanei vertebrale, poziția bună este asigurată în primul rând de capacitatea muschilor de a susține eforturile statice.
În formarea de postura și menținerea poziției trunchiului rol principal și la fel de important este jucat de o rezistenta rezistenta statica a muschilor spatelui, abdomenului și suprafețele laterale ale corpului. Muschii nu ar trebui să fie doar puternici, dar armonios dezvoltați, capabili atât de a menține trunchiul în poziția corectă pentru o lungă perioadă de timp, cât și de relaxarea și întinderea cu contracția muschilor-antagoniști în timpul mișcărilor. Spasmodically contractate sau slab, muschii tensionate perturba poziția normală a coloanei vertebrale și provoacă tulburări de postură. Imaginați-vă un cort prost întins - arată ca o curbă din cauza eforturilor inegale sau insuficiente din vergeturi. În mod similar, sub influența forțelor inegale ale mușchilor pozali sau a slăbiciunii lor comune, coloana vertebrală "se îndoaie".
Iată câteva teste principale care sunt folosite pentru a evalua starea corsetului muscular. Când aceste teste sunt efectuate, cronometrul măsoară timpul până la oboseala musculară exprimată. Nu este necesar să așteptați ca mușchii să se oprească complet: cronometrul poate fi oprit în cazul în care mușchii încep să tremure și trunchiul sau picioarele - leagăn. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 11 ani, rata de retenție estimată pentru oricare dintre pozițiile statice este de 1-2 minute, pentru copiii cu vârsta de 12 ani și peste - 2-4 minute, pentru elevi (și adulți) - 3-5 minute.
Muschii din spate. Copilul se află pe abdomen, pe canapea sau pe marginea canapelei, astfel încât partea superioară a trunchiului până la crestele iliace să fie în greutate, mâinile pe talie; țineți picioarele sale (Figura 8).
Muschii abdomenului. Această probă poate fi efectuată în două versiuni.
Opțiunea 1: Întinzându-se pe spate cu picioare fixe, mâinile pe centură, copilul trebuie să se așeze încet (la o rată de aproximativ 15 ori pe minut) (Figura 9) și să se întoarcă în poziția de pornire. Torsul și capul se țin direct. Standard pentru copii 7-11 ani - 15-20 mișcări, pentru adolescenți 12-16 ani - 25-30.
Opțiunea 2. Situată pe spate cu brațe întinse de-a lungul trunchiului, copilul trebuie să îndoaie picioarele în genunchi și articulațiile șoldului și să le îndrepte la un unghi de 45 ° (Figura 10). Pentru a ridica picioarele drepte nu ar trebui să fie, cu mușchii slabi ai abdomenului o astfel de sarcină poate fi excesivă.
Mușchii laterali ai trunchiului. Copilul se așază pe o canapea sau pe marginea canapelei, astfel încât partea superioară a trunchiului până la creasta iliacă să fie în greutate, mâinile pe talie; țineți picioarele sale (Figura 11). Este necesar să se acorde o atenție deosebită faptului că timpul de execuție al acestei eșantioane a fost același pentru părțile drepte și drepte.
Ca și în cazul evaluării flexibilității, este mai important să nu avem valori absolute de rezistență musculară, ci să le armonizăm. O diferență notabilă între forța și rezistența musculaturii spatelui și a abdomenului și în special între părțile drepte și cele din stânga ale trunchiului este un motiv de îngrijorare.
Rezultatele testelor funcționale ar trebui să fie luate în considerare la selectarea exercițiilor de exerciții fizice. Masele prea puternice ar trebui, de obicei, să fie relaxate și întinse, prea slabe - pentru a le întări.
După cum sa menționat deja, de cele mai multe încălcări de postură (cel puțin, la copiii de școală primară) nu sunt cauzate de boli ortopedice sau metabolice, precum și dezvoltarea fizică slabă și lipsa de calificare corespunzătoare postura. Astfel de încălcări nu sunt încă un semn (o consecință sau cauză) a bolii coloanei vertebrale, ci sunt de natură funcțională.
Cu toate acestea, tulburările funcționale ale posturii nu trec de la sine și întotdeauna sau mai târziu duc la schimbări organice. Funcționarea încălcărilor este relativ ușor de corectat. Schimbările organice sunt tratate pe termen lung și dur, iar un rezultat bun al tratamentului este adesea considerat a fi încetarea progresiei bolii.
Începe să se ocupe de tratamentul încălcărilor posturii este necesară acum și va fi posibil să se termine nu mai devreme decât creșterea și formarea sistemului musculo-scheletic se va opri, cu 18-20 de ani. După aceea, puteți continua să vă implicați în educația fizică - deja pentru prevenirea osteocondrozei.