Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.
Introducere în anatomia patologică
Profesorul ED Cherstvy
Anatomia patologică este o știință care studiază fundamentele structurale (morfologice) ale proceselor patologice și ale bolilor, inclusiv cele iatrogenice. De asemenea, ea acordă o atenție deosebită studiului patomorfozelor și aleatogenezei.
Patomorfoza sunt modificări care apar în imaginea clinico-anatomică a diferitelor boli sub influența factorilor de mediu și a nivelului îngrijirii medicale a populației.
Iatrogenia sunt boli sau complicații ale bolilor care apar ca urmare a contactului pacientului cu personalul medical. Acestea includ nu numai consecințele manipulării și tratamentului medical, ci și consecințele comportamentului incorect al personalului medical, adică rezultate ale încălcării principiilor deontologiei.
Thanatogeneza este mecanismul morții organismului.
Cursul anatomiei patologice constă din două secțiuni: anatomia patologică generală și particulară.
Anatomia patologică generală este studiul celor mai frecvente modele de procese patologice care stau la baza oricărui sindrom și a oricărei boli, indiferent de cauza care îi determină, caracteristicile individuale ale organismului, condițiile de mediu. Procesele patologice generale includ leziuni, inflamații, tulburări circulatorii, regenerare, tumori, procese imunopatologice. Deteriorarea este reprezentată de patologia celulară, distrofia tisulară și necroza.
Anatomia patologică privată studiază substratul material (morfologia) bolilor umane individuale.
Nivelurile studiului anatomiei patologice. Modificările structurale sunt studiate pe nivelurile organismului, organelor, țesuturilor, celulare și ultrastructurale. Primele două nivele sunt examinate cu ochiul liber (macroscopic), țesut și celulă - cu ajutorul unui microscop luminos, ultrastructural - folosind un microscop electronic.
Metode de anatomie patologică.
Principala metodă de anatomie patologică este autopsia unei persoane decedate. Scopul autopsiei este stabilirea diagnosticului bolii, identificarea complicațiilor care au condus pacientul la moarte, caracteristicile patogenezei, patomorfoza și etiologia bolii. Pe baza materialelor de autopsie sunt descrise și studiate noi forme nosologice ale bolilor.
Autopsia este condusă de un medic patolog în prezența medicilor participanți, ghidată de dispozițiile ordinelor corespunzătoare ale Ministerului Sănătății din Republica Belarus. În timpul autopsiei, patologul efectuează prelevări de probe de diferite organe pentru examinare histologică și, dacă este necesar, pentru studii bacteriologice și bacterioscopice. La sfârșitul autopsiei, patologul scrie un certificat medical de deces și întocmește un raport de autopsie.
Dintre piesele de organe fixate într-o soluție de formalină neutră de 10%, tehnicienii de laborator pregătesc unități patologice pentru histopatologie. După un studiu microscopic al unor astfel de medicamente, patologul pregătește diagnosticul pathoanatomic final și compară diagnosticele clinice și pathoanatomice. Cele mai interesante cazuri și cazuri de discrepanțe în diagnostice sunt tratate la conferințe clinico-anatomice. Cu procedura de desfășurare a conferințelor clinico-anatomice, elevii se cunosc în timpul sesiunilor pe ciclul secțiunii de biopsie la cursurile de vârf.
Metoda de bază a anatomiei patologice ar trebui să includă și o metodă de investigare a biopsiei. Biopsia - din cuvântul grecesc bios-life și opsis-percepția vizuală. Biopsia este un studiu histologic al bucăților de țesut prelevate de la o persoană vii în scopuri de diagnosticare.
Distingerea biopsiilor de diagnostic, adică luate în mod specific pentru stabilirea diagnosticului și pentru operare, atunci când examenul histologic este trimis organelor și țesuturilor îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale. Destul de des în instituțiile medicale, se folosește metoda biopsiilor exprese atunci când se efectuează o examinare histologică direct în timpul unei intervenții operative pentru a decide cu privire la scopul intervenției chirurgicale. În prezent, metodele de biopsie de puncție (biopsie de aspirație) au fost utilizate pe scară largă. Astfel de biopsii sunt efectuate folosind ace și seringi respective prin puncția organelor interne și ingestia materialului din corpul seringii (rinichi, ficat, tiroida, organele hematopoietice etc.).
Metode moderne de anatomie patologică. Dintre acestea, cea mai importantă metodă este imunohistochimia și hibridizarea in situ. Aceste metode au dat un impuls major dezvoltării anatomiei patologice moderne, combinând elementele de patologie clasică și moleculară.
Metode imunohistochimice (IHC). Ele se bazează pe interacțiunea specifică a antigenelor tisulare și celule umane cu anticorpi special obținuți purtând o varietate de etichete. Astăzi, nu este dificil să se obțină anticorpi la aproape orice antigen. Metodele IHC pot fi folosite pentru a studia o varietate de molecule, aparatul receptor al celulelor, hormoni, enzime, imunoglobuline, și altele. Prin studierea moleculei specifice, IHC furnizează informații despre starea funcțională a celulei, interacțiunea cu micromediul, determină fenotipul celulei, setați celula aparținând unui anumit țesut, care este esențială în diagnosticarea tumorilor, evaluarea diferențierii celulelor, histogeneza. Fenotiparea celulelor poate fi efectuată utilizând microscopia electronică și electronică.
Etichetele sunt utilizate pentru a vizualiza rezultatele reacției antigen-anticorp. Pentru microscopie ușoară, etichetele sunt enzime și fluorochromi, pentru ca microscopia electronică să fie markeri densi pe cale electronică. IHH servește, de asemenea, pentru a evalua exprimarea genelor celulare pentru produsele proteice corespunzătoare din țesuturi și celulele codificate de aceste gene.
Hibridizarea in situ (GIS) este o metodă de detectare directă a acizilor nucleici direct în celule sau preparate histologice. Avantajul acestei metode este capacitatea nu numai de a identifica acizi nucleici, ci și de a se corela cu datele morfologice. Acumularea de informații despre structura moleculară a virusurilor folosind această metodă a arătat materialul genetic străin în probele de țesut, precum și să înțeleagă că de mai mulți ani a fost numit morphologists incluziuni virale. GIS, ca o metodă extrem de sensibil, este necesar pentru diagnosticul infecțiilor latente sau ascunse, cum ar fi citomegalovirus, infecții cu herpes, virusurile hepatitice. Aplicațiile GIS pot contribui la diagnosticarea infecției virale la pacienții seronegativi cu SIDA, hepatita virală; acesta poate fi folosit pentru a studia rolul virusurilor în carcinogeneza (comunicare, astfel, cu virusul Epstein-Barr cu carcinom nazofaringialnoy și limfom Burkitt, și altele.).
Electron microscopie. Pentru diagnosticul proceselor patologice în materialul luate la viața pacientului, atunci când este necesar, un microscop electronic (transmisie - în fascicul de lumină transmisă ca o microscopie luminoasă optică și scanare - pentru îndepărtarea topografia de suprafață). Transmisia EM este utilizat cel mai frecvent pentru a studia materialul în secțiunile de țesut ultrasubțiri la celule construirea părți pentru detectarea virusurilor, bacteriilor, complexe imune, de studiu etc. Principalele etape de prelucrare a materialului următor :. O felie mică de țesut proaspăt (cu diametrul de 1,0-1,5 mm) imediat fixat în glutaraldegite, cel puțin - altele fixativ și apoi - în tetroxidui osmiu. După ce materialul de cabluri este turnat în rășini speciale (epoxidice), secțiunile ultrasubțiri au fost preparate utilizând un ultramicrotom, colorate (contrast) au fost plasate într-o grilă specială și investigate. imunohistochimia autopsiei anatomice patologice
EM este o metodă intensivă și costisitoare pentru muncă, ar trebui utilizată numai în cazurile în care alte metode s-au epuizat. Cel mai adesea, această nevoie apare în oncomorfologia și virologia. Pentru diagnosticul anumitor tipuri de histiocitoză, de exemplu, Histiocytosis-X, tumori ale procesului de marcare macrofagelor epidermic care sunt granule Birbeka. Un alt exemplu, rabdomiosarcomul, markerul său este Z-discuri în celulele tumorale.
Istoria anatomiei patologice.
În istoria dezvoltării anatomiei patologice se disting patru perioade principale:
1) anatomice (de la antichitate la începutul secolului al IX-lea);
2) microscopice (din prima treime a secolului al IX-lea până la mijlocul secolului al XX-lea);
3) ultramicroscopic (după anii 50 ai secolului XX);
4) această perioadă poate fi caracterizată ca o perioadă de anatomie patologică a unei persoane vii.
Posibilitatea de a studia modificările patologice ale organelor umane a apărut în secolele XV-XVII, datorită apariției și dezvoltării anatomiei științifice. Cea mai importantă contribuție la crearea metodei de studiere anatomică a structurii organelor și interpunerea acestora la mijlocul secolului al XVI-lea a fost lucrările științifice ale anatomilor Vesalia, Fallopia, Colombo, Eustachia.
În 1855, savantul german Rudolf Virchow a creat teoria patologiei celulare, după care a început o perioadă microscopică în dezvoltarea anatomiei patologice. Cercetarea de lungă durată de către Virkhov la condus la concluzia că elementele celulare din țesuturile organismului sunt dominante și că celulele provin numai din celule. lucrări majore de Virchow - „Patologie celulară“ și „tumori cauzatoare de boli“ - încheiau descrierile modificărilor anatomice și microscopice într-un număr mare de boli, care au fost făcute o mulțime de noi.
Fondatorul școlii ruse de anatomie patologică a fost profesorul Academiei Medicale Militare (Sankt Petersburg) MM Rudnev. El a început să aplice în mod sistematic pentru studiul anatomiei patologice o combinație a trei metode principale: deschiderea corpurilor decedatului, examinarea microscopică a organelor și țesuturilor lor și reproducerea proceselor patologice și a bolilor în experimentele pe animale.
În 1849, la Facultatea de Medicină a Universității din Moscova, primul Departamentul de Anatomie Patologica a Rusiei a fost deschis, șeful care a fost AI Polunin, care este fondatorul școlii Moscova de patologi (AI Abrikosov, MA Skvortsov, IV Davydovskiy, Strukov AI, Serov VV, degetele MA și altele.) și un pionier în direcția clinică și anatomice în anatomie patologică.
Istoria anatomiei patologice din Belarus.
Înainte de deschiderea Departamentului de Anatomie Patologică a Institutului Medical din Minsk în 1923, anatomia patologică a Belarusului sa dezvoltat prost. Autopsiile decedatului au fost uneori efectuate de medici care nu au avut o pregătire specială pathoanatomică. Departamentul de Anatomie Patologică al Institutului Medical Minsk condus de profesorul Ivan T. Titov, care a început să se dezvolte autopsie camera, studiu si de cercetare la departamentul. Numele său este asociat cu crearea unui muzeu de micro- și micro-preparate.
În 1955, Departamentul de Anatomie Patologică al Institutului Medical din Minsk a fost condus de profesorul Yu V. Gulkevich. Din acest moment în departament începe dezvoltarea problemelor științifice ale patologiei perinatale și a copilului. O atenție deosebită în această mare parte a științei Yu V. Gulkevich a plătit teratologia. Într-un timp destul de scurt, Departamentul de Anatomie Patologica a luat locul de frunte în fosta Uniune Sovietică, iar în 1972 JV Gulkevichy ales membru corespondent al Academiei de Științe a URSS Medicale.
Sub îndrumarea lui Yu.V. Gulkevich a format Societatea Științifică Reprezentantă a medicilor patologi.
În 1967 a fost înființat un laborator de genetică și teratologie medicală, care mai târziu a fost transformat într-un institut de cercetare a patologiei ereditare și congenitale a Ministerului Sănătății al BSSR. Din momentul creării până în prezent, Institutul este condus de membru corespondent al Academiei de Științe Medicale a URSS și Academia de Științe din Belarus GI Lazyuk.
În prezent, șef al Departamentului de Anatomie Patologică ED clocite, profesor de GI Kravtsov, MK Nedzved dezvolta fructuos ideile profesorului său, Yu Gulkevichy și GI Lazyuk. Cercetarea lor științifică este dedicată tumorilor copiilor și malformațiilor congenitale.
Esențial pentru dezvoltarea și îmbunătățirea anatomiei patologice în Belarus a avut două lucruri: în primul rând, deschiderea de licee de centre regionale Departamentul de Anatomie Patologică, și în al doilea rând, centralizarea ramurilor patologice și deschiderea la Minsk și toate centrele regionale ale Biroului patologic.
Găzduit pe Allbest.ru