VG Kolyadenko, AE Fedorenko,
SN Razdebedin, GF Lobanov, EV Ivanov
Utilizarea terzhinanului pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor urogenitale
Universitatea Națională de Medicină. A. A. Bogomolets,
Kiev Regional Dispensarul Dermatovenerologic
Prezența infecțiilor genitale la ambii parteneri sexuali sau detecta cel puțin una dintre ele poate fi cauza unei varietăți de boli inflamatorii ale organelor genitale [1] - diverse tulburări ale sarcinii și complicații post-natale, chorioamnionitis, endometrita, peritonita (mai ales după cezariană) - adesea ca rezultat necesitatea de a elimina uterului, urmat de femei de handicap de vârstă fertilă [3, 4].
În ciuda utilizării de noi produse de înaltă performanță, venereologists, ginecologi, urologi, frecvența de apariție a diverselor procese inflamatorii din cauza frecvente sexul extramarital dezordonate este o tendință clară de creștere între o mare parte a populației din Ucraina. Răspândirea manifestărilor auto inițiale ale ambelor boli somatice și inflamatorii ale organelor genitale duce la o schimbare sale caracteristici „clasice clinice“, și de laborator de diagnostic microscopic, la momentul depunerii cererii de ajutor medical calificat nu poate furniza întotdeauna o bază pentru stabilirea medic precis diagnostic etiologic. O situație tipică este atunci când un om diagnosticat cu uretrita bacteriană origine venerică subacută, și partenerul său - vaginite, coleitis sau vaginita bacteriana. Ginecologii o astfel de patologie este considerată o boală caracterizată prin absența sau număr mic de lactobacili din vagin și prezența florei, care este dominată de Gardnerella, bacterii anaerobe și, după toate probabilitățile, micoplasmelor. Astfel de infecții ale tractului urinar mixt reprezintă între 50% și 80% din toate bolile cu transmitere sexuală, conform literaturii [2, 3]. Agenții patogeni anaerobi joacă un rol principal în dezvoltarea formelor lor progresiste [1].
tulburări de caracter Polietiologichesky ale partenerilor sexuali (, fungice, infecții bacteriene parazitare, mixt), încălcarea statului a microflorei normale a uretrei, vaginului, precum și evoluția lor clinică apatică afectează în mod semnificativ funcția de reproducere la bărbați și femei. Complicațiile, cum ar fi infertilitate, sarcina ectopica, infecție intrauterină a fătului și nou-născut durerea, cronică în perineu și pelviană determină relevanța cercetării suplimentare în ceea ce privește tratamentul și prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS).
femeile infectate rândul său, infecție mixtă la medic cu plângeri din tractul genital de intensitate variabilă, cu un miros neplăcut, senzație de mâncărime și de arsură a organelor genitale externe, tulburări dizuricheskie periodice și, uneori, durere în perineu și vagin. În examinarea clinică a arătat semne de inflamație, cum ar fi înroșirea și umflarea vulvei, vestibul și peretele vaginului, unghiul uretrovaginalnogo precum și modificări în urină. În special, trebuie remarcat că, de-a lungul timpului, natura acestor simptome se schimbă adesea: deversarea poate deveni mai densă sau mai fluidă; dobândește o culoare gălbuie-verzuie sau transparentă opalescentă; distribuite mai uniform pe pereții vaginului; mâncărimea și fenomenul disuridic pot fie să crească, fie să dispară din când în când. Într-o serie de cazuri (în principal pe fondul imunodeficienței secundare), se poate dezvolta o infecție ascendentă a tractului urinar. Cursul clinic al acestui tip de leziuni inflamatorii (vaginite, uretrite, obezitate, vaginoza bacteriana) este deosebit de nefavorabilă la femeile de vârstă fertilă, care sunt de planificare pentru a deveni gravidă; la femeile însărcinate, la femeile partenere și la puerperi; la pacienții cu deficiență de estrogen, deoarece deficiența hormonală pe care o au acestea creează condiții favorabile suplimentare pentru dezvoltarea unei infecții mixte; la femeile care planifică chirurgie ginecologică sau cercetare instrumentală intrauterină; la pacienții cu imunodeficiență congenitală sau dobândită.
În astfel de situații, medicamentul ideal pentru tratamentul chimioterapeutic trebuie să combine următoarele caracteristici:
au o gamă largă de efecte asupra patogenilor de asociere comune (floră anaerobă: Gy (+) și Gy (-) bacterii, fungi, Trichomonas);
Pentru a fi foarte eficient și suficient de rapid;
untul și garoafele - antiseptice naturale.
Terzhinan este disponibil sub formă de comprimate vaginale nr. 6 sau nr. 10. Înainte de utilizare, acestea trebuie să fie înmuiate timp de 20-30 secunde în apă și apoi inserate adânc în vagin noaptea.
Scopul cercetării noastre - studiul eficienței medicamentului Terzhinan tratamentul ambulatoriu al kolpitov mixte nespecifice si vaginita bacteriana la femei - parteneri sexuali de oameni cu caracter de bacterii și drojdie uretroprostatita.
Diagnosticul de colită sau vaginită bacteriană la femeile examinate a fost efectuat pe baza:
- Microscopia frotiurilor din uretra și vagin de către Gram.
- Aminotesta (mostre cu soluție 10% de hidroxid de potasiu).
- Determinarea de către Litmus a pH-ului precipitatelor.
Controlarea utilizării locale a acestui medicament a fost efectuată în două grupuri de femei în vârstă de 18 până la 42 de ani.
2 grup - 46 de femei care au venit în mod independent la policlinică la medic cu plângerile pe care le au destul de o descărcare semnificativă din tractul genital, însoțit, în unele cazuri, miros destul de neplăcut și mâncărime. Efectuat inainte de inceperea tratamentului examen microscopic a relevat ca având leucocitoză semnificativă (60-80 în vedere), iar prezența unei candidoze mixte destul de abundente, Trichomonas, flora bacteriană. În plus, au detectat, de asemenea, o creștere marcată a pH-ului (până la 5,0-5,5) și prezența unui miros specific de "pește", adică un aminotest pozitiv. Colposcopia a confirmat, de asemenea, prezența unei reacții inflamatorii în vagin în aproape toate femeile din acest grup.
Aplicarea vaginală locală Terzhinan a fost efectuată o dată pe zi (pe timp de noapte) timp de 10 zile la toate femeile din ambele grupuri. Iritațiile membranelor mucoase și toleranța redusă (chiar și în rândul femeilor însărcinate) nu au fost observate.
În timpul tratamentului cu seringi, vaginul nu a fost utilizat. Pacienții au fost îndemnați să se abțină de la activitatea sexuală și a explicat necesitatea de examinare paralelă obligatorie și tratamentul parteneri sexuali-au medicul venereologist. După această monoterapie, desigur, în 26 de femei din primul grup marcat de o leucocitoză scădere accentuată (cu 20-40 la 10-12 în câmpul vizual), dispariția drojdiei conținutului miceliene care scad pH-ul vaginal la 4,0, absența unui miros „pește“, t. E. rezultatele negative ale aminotestului. Numai 2 femei în fundalul unei scăderi a leucocitozei în frotiuri au prezentat trichomonade, lactobacili. La femei, un al doilea grup a remarcat diminuarea inflamației, care a arătat o scădere marcată leucocitoza (până la 20-25 în câmpul vizual); dispariția plângerilor de mâncărime și arsură la pacienții recent (până la 3 luni); normalizarea florei vaginale. În 16 dintre ele în frotiuri de control detectează singur Trichomonas și Gardnerella, în acest sens, a fost extins la 10 de zile, un curs de tratament topic Terzhinanom, ambele au fost atribuite per os sau fazizhin trihopol. Restul femeilor au folosit Terzhinan pentru încă 6 zile. Cu examinarea lor repetată în ziua 4-6 după încheierea recuperării vaginale tratament a avut loc în 42 dintre acestea (92%), ca un efect pozitiv în altele - 8% (adică de la 4 femei cu durata bolii mai mare de 7,6 .. luni).
La examinarea ulterioară după 30-40 de zile, adică după sfârșitul primelor luni după tratament, au fost 64 de femei (21 femei din primul grup și 43 de femei din grupul 2).
O examinare ulterioară a confirmat eficacitatea aplicării intravaginale a Terzhinan. Doar în 5 din 64 de femei aplicarea metodei de tratament menționate mai sus a fost inadecvată. În același timp, 2 femei din primul grup au avut relații sexuale cu soții lor la acel moment, adică, în acest caz este destul de permisă reinfectarea. Celelalte trei femei menționate de evacuare ușoară de mucus, un număr crescut de leucocitoza (până la 20 în câmpul vizual), microflora vaginale bacteriene mixte abundente, absența celulelor cheie izolate lactobacili.
Astfel, pe baza cercetării este rezonabil să se concluzioneze suficientă eficiență Terzhinan utilizarea intravaginală, în tratarea microflora atât în mod clar patogenă și patogenă a organelor genitale, a căror existență duce la dezvoltarea vaginozei bacteriene mixte kolpitov și la femeile de vârstă fertilă. Utilizarea adecvată a Terzhinan ambulatoriu conduce la suprimarea unor astfel de microfloră, contribuind astfel la eliminarea leziunilor urogenitale infecțioase și inflamatorii la femei și de a reduce rata globală STD în rândul populației din Ucraina.