Tumori benigne ale laringelui
Dintre tumorile benigne ale laringelui, fibroamele, papiloamele și angioamele sunt cele mai frecvente.
Fibromul (polip fibrotic) este situat pe marginea liberă a pliantei vocale, la marginea dintre a treia și a treia. De regulă, este mobilă și are o tulpină subțire (Figura 161). Ea crește încet și practic nu ajunge la dimensiuni mari. În funcție de numărul de nave, fibromul poate avea o culoare diferită de culoare roz.
Fig. 161. Fibromul laringelui
Din punct de vedere histologic, tumoarea constă din țesut conjunctiv fibros, suprafața sa fiind acoperită cu un epiteliu plat. În funcție de relația dintre celule și baza fibroasă, se disting fibroamele dense și moi. Fibromul, format dintr-un număr mic de părți dense și o cantitate mare de lichid edematos, se numește polipi ai laringelui.
În cazul unei vasculare bogate, tumoarea este denumită angiofibrom. În prezența unui picior foarte lung, fibromul se poate schimba: atunci când este inhalat, cade sub glot, în timpul phonation este plasat între falduri vocale sau se află pe ele. Aceasta duce la o schimbare a vocii.
Principalul simptom al fibrozei laringelui este răgușeala, uneori tusea.
Tratamentul este chirurgical: fibromul este îndepărtat cu ajutorul unei forcepsuri laringiene în timpul unei laringoscopii indirecte sau directe (Figura 162). În cazul îndepărtării complete a fibromilor, nu există sângerări sau recăderi. Ca toate neoplasmele, fibroamele sunt supuse examinării histologice.
Fig. 162. Schema de îndepărtare a fibromului laringian
Papilloma este o singură sau numeroase excremente papilere asemănătoare cu conopida. Ele se formează în principal în secțiunile anterioare ale faldurilor vocale, dar se pot răspândi pe toată suprafața mucoasei laringelui. Numeroase papiloame ale laringelui sunt numite papilomatoză a laringelui (Figura 163).
Fig. 163. Papillomatoza laringiană
Culoarea tumorii, de la albus până la roșu închis, depinde de intensitatea alimentării cu sânge și de gradul de keratinizare a epiteliului pe suprafața sa. Cel mai adesea, papilomii sunt detectați la copii cu vârste cuprinse între 1,5 și 5 ani. O caracteristică clinică importantă a papilomatozei laringiene este recurența papilomilor după ce au fost îndepărtați. Dar odată cu debutul pubertății, recaderea lor încetează. Dacă tumora reapare după pubertate, atunci este considerată o afecțiune precanceroasă.
Histologic, papiloamele constau dintr-o stromă a țesutului conjunctiv în care trec vasele și un parenchim care constă din straturi de epiteliu plan, multistrat. Prezența unei membrane basilar distincte delimitând epiteliul din țesutul conjunctiv subiacent sub ea, iar lipsa creșterii infiltrativnogo sugereaza tumora benigna papilom.
În stadiile inițiale de papilomatoză laringiană la copii, vocea treptat se schimbă de la răgușeală la aponia. Mai mult, dificultatea de respirație prin laringe crește treptat, în special în timpul exercițiilor fizice și al somnului, cu posibila trecere la asfixie. La adulți, stenoza este mai puțin frecventă și se dezvoltă mai încet decât la copii.
Diagnosticul se bazează pe datele endoscopice, precum și pe rezultatele examinării histologice a materialului biopsic. La adulți, o biopsie este efectuată cu ajutorul forcepsului laringian cu laringoscopie indirectă, copiii folosesc adesea laringoscopia directă.
Tratamentul chirurgical: papilomii sunt îndepărtați endolaringiene, la copiii cu laringoscopie directă sub anestezie, folosind un microscop operativ. Pentru a evita recidiva, țesutul din apropiere este tratat cu un laser cu intensitate ridicată, cu ultrasunete sau cu criodestrucție. In ultimii ani, un tratament preventiv major este utilizarea citostaticelor - .. Kolhamina, prospedina etc. Agenții citotoxici folosit topic ca unguent și prin inhalare și parenterală. Tendința de recidivă a papilomilor este individuală: în unele cazuri, papiloamele sunt îndepărtate de mai multe ori pe an, în altele - în câțiva ani. Papilele unice după îndepărtare nu se repetă.
Angiomii laringelui se formează din sânge (hemangiom) mărit sau vascular limfatic (limfangiom). Oh și poate fi localizat pe vocal, precursor sau cherpalodnagortannyh falduri. Creșteți încet, există mici dimensiuni. Larissoscopic vizibil este o tumoare rotundă de culoare roșie sau albastru închis. Limfangiomele au o culoare galben pal. Fluxul de angiomi de dimensiuni mici este adesea asimptomatic. În cazul localizării lor, pe voce apare o răgușeală. Angiomii cu dimensiuni medii și mari sunt supuși îndepărtării endolaringiene.
Chisturile laringelui sunt relativ rare și localizate pe suprafața laringiană a epiglottei, în spatele margini, în ventriculul laringian. De regulă, ele apar ca urmare a blocării glandelor mucoase, cresc încet, nu ajung la dimensiuni mari. Tratamentul chirurgical este utilizat în cazul în care chistul provoacă o violare a laringelui.
DI Zabolotniy, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva