epidemiologie
Cel mai adesea, sarcoidoza se dezvoltă la adulți cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, dar acest lucru nu înseamnă că persoanele din alte grupe de vârstă nu se pot îmbolnăvi. Pentru sarcoidoză, nu există limite în distribuția sexului, a rasei.
Cele mai grave cazuri de patologie se găsesc la oamenii din țările africane și la reprezentanții rasei Negroid. La acești oameni, uveita este o apariție frecventă. Locuitorii Europei au astfel de simptome de sarcoidoză. cum ar fi leziunile pielii, care sunt foarte dureroase, sunt afectate ochii și inima din Asia.
În Rusia, sarcoidoza se manifestă prin boli intrathoracice, inclusiv boli pulmonare.
Posibilitățile de medicină modernă pentru sarcoidoză
În prezent, sarcoidoza poate fi ușor diagnosticată utilizând metode moderne de anchetă. Toate ar fi bine, dar în tratamentul bolii, multe capcane asociate cu originea necunoscută a bolii. Dacă nu știm ce a cauzat patologia, nu știm cum să o tratăm în mod eficient.
Inflamația pulmonară în sarcoidoză
În plămâni, pot apărea inflamații granulomatoase din cauza multor cauze. Dintre acestea, putem identifica prezența unui antigen specific, care determină dezvoltarea procesului inflamator.
Această reacție este foarte similară cu reacția cu tuberculoza pulmonară, dar cu tuberculoză microbul în sine este un antigen care provoacă un răspuns imun granulomatos. În mod clar, este necesară tratarea tuberculozei cu antibiotice, deoarece există un microorganism cunoscut.
Cine trebuie tratat pentru un pacient cu sarcoidoză?
Întotdeauna sarcoidoza ar trebui să se desfășoare cu participarea unui medic-pulmonolog. Cu toate acestea, în prezența simptomelor din ochi, inimă, sistem nervos, rinichi, sunt necesare consultații de specialiști îngust, care, în principiu, se efectuează atunci când pacientul ajunge la un medic și este diagnosticat corespunzător. Mulți medici cred că există pacienți cu sarcoidoză care nu au nevoie de tratament.
Criterii de evaluare pentru sarcoidoză
Conform acestor criterii, medicii pot determina activitatea bolii, dinamica ei negativă. Dintre acestea, cele mai importante sunt:
- afectarea funcției respiratorii;
- deteriorarea imaginii radiografice a plămânilor;
- sporită dispnee, cu efort fizic ușor și în repaus;
- necesitatea crescută de tratament.
Dacă rezervarea este anulată terapia imunosupresoare (terapia care inhibă activitatea pacientului sistemului imunitar), există o reapariție a bolii în 15-75% din cazuri, cu toate că unii experți avertizează să nu trateze toate aceste recidive, ca recidiva reală, deoarece poate fi exacerbare normala. Recidiva diferă de exacerbarea prin ceea ce apare după tratamentul complet al patologiei. Agravarea se dezvoltă pe fundalul unui proces cronologic.
Pentru a evalua în mod corect activitatea procesului și eficacitatea tratamentului, se utilizează determinarea nivelului de interleukină solubilă.
Ce medicamente sunt folosite în sarcoidoză?
glucocorticosteroizi
Preparatele GCS sunt destul de periculoase și consecințele utilizării lor pot fi:
Dacă există hiperreactivitate a bronhiilor, care este dovedită clinic, este posibilă aplicarea GCS sub formă de inhalări.
Medicamente antimalarice
Hidroxiclorochina a fost utilizată cu succes pentru a trata sarcoidoza. Cu toate acestea, cu leziuni pulmonare, este aproape nu este utilizat. Acest medicament este eficient în principal în leziunile cutanate, hipocalcemia și leziunile articulațiilor. Dintre efectele secundare ale hidroclorcinei, ochiul, pielea și afecțiunile hepatice sunt cele mai strălucitoare. Pentru a preveni apariția bolilor oculare la fiecare șase luni, este examinat un oftalmolog.
În cazul sarcoidozelor pulmonare se utilizează un alt medicament din acest grup - clorochină. Această formă de medicament antimalaric este mai toxică și, prin urmare, utilizarea sa este rară.
metotrexat
Acest medicament înlocuiește GCS în sarcoidoză și este citotoxic. Eficacitatea sa este ridicată, toxicitatea este scăzută, prețul medicamentului este, de asemenea, disponibil. Utilizarea metotrexatului se recomandă numai în caz de ineficiență a GCS, în prezența reacțiilor adverse cauzate de acestea, ca un mijloc care ajută la reducerea dozei de GCS.
Metotrexatul poate fi, de asemenea, utilizat ca medicament de bază, dar numai în combinație cu GCS.
Pentru a reduce la minimum toxicitatea, împreună cu metotrexatul este prescris acidul folic.
azatioprina
Studii ale spectacolului de droguri. Că este, de asemenea, eficientă, ca metotrexatul descris mai sus. Azatioprina se utilizează în caz de intoleranță la metotrexat. Dintre contraindicațiile privind utilizarea metotrexatului, pot fi identificate insuficiența renală și hepatică.
Efectele secundare ale azatioprinei:
- dispepsie;
- ulcerații orale;
- dureri musculare;
- icter;
- slăbiciune;
- estomparea viziunii.
În acest caz, azatioprina are o probabilitate mai mare de a provoca infecții oportuniste și cancer.
Micofenolatul de mofetil
Medicamentul a fost inițial sintetizat pentru a opri reacția de respingere după transplantul de organe. În prezent, utilizarea sa este mai largă: bolile autoimune, procesele inflamatorii de natură sistemică, cum ar fi nefrita lupusului, artrita reumatoidă.
Dintre efectele secundare ale medicamentului au fost observate diaree, vărsături, sepsis. Când este numit la fiecare 3 luni, este necesar să se efectueze un test de sânge de laborator.
Caracteristici ale tratamentului sarcoidozelor
Abordarea tratamentului medicului de sarcinoidoză pulmonară va fi individuală, în funcție de prezența simptomelor, tulburărilor funcționale. Dacă nu există simptomatologie și stadiul de radiații al bolii este de 0-1, nu este necesară tratarea unei astfel de boli. Este necesar să se efectueze observații dinamice, astfel încât să nu se piardă activarea procesului patologic.
Dacă nu există dificultăți de respirație la pacienții cu sarcoidoză de 2-4 stadii, nu se prescrie GCS. Astfel de tactici de gestionare a pacienților sunt utilizate de medici europeni. Prin păstrarea funcției respirației externe sau prin scăderea ei nesemnificativă, pacientul poate fi observat numai fără utilizarea medicamentelor. Practica arată că starea la 70% dintre acești pacienți rămâne la un nivel stabil, iar unele se îmbunătățesc.
Pacienții cu sarcoidoză în stadiu de 0-1 și dispnee sunt încurajați să efectueze o scanare cu ultrasunete a inimii la fiecare șase luni pentru a determina cauza dispneei. De asemenea, utilizați și tomografia computerizată cu raze X, care vă permite să identificați care nu pot fi diferențiate în modificările obișnuite ale radiografiei din plămâni.
Tratamentul medical al sarcoidozelor plămânilor
SCS este încă medicamentele de primă linie. O dată pe sfert, un pacient ar trebui să vină să vadă un medic pentru a monitoriza starea. Când starea se îmbunătățește, doza de GCS scade după 3-6 luni de tratament. Dacă ameliorarea este insuficientă, luați în considerare problema numirii de medicamente care substituie steroizi - metotrexat, azatioprină. Uneori, aceste citostatice sunt prescrise simultan una cu cealaltă.
În caz de ineficiență a tratamentului, de conservare a respirației, medicul ridică problema formării posibile a hipertensiunii pulmonare. În plus, dispneea se poate dezvolta ca urmare a apariției anemiei, obezității, insuficienței cardiace, altor boli sistemice, sindromului de oboseală.
Sarcoidoza afectează multe alte organe: ficatul, rinichii, pielea, inima, sistemul nervos. Fără îndoială, calitatea vieții pacienților cu această boală se deteriorează în mod constant. Acest lucru este legat nu numai cu înfrângerea multor organe și sisteme, dar, de asemenea, cu dezvoltarea de fond psihologic nefavorabil, ceea ce determină ca sarcoidoza boli grele prelungite de multe ori se revarsa peste in cronica. Este neplăcut faptul că aceste condiții nu pot fi complet vindecate.
Amintiți-vă: auto-tratamentul este periculos!