Fractură a simptomelor pelvisului, diagnostic, tratament, pune în pericol viața

Fractura pelvisului nu este doar o deteriorare a integrității oaselor, ci o condiție care pune viața în pericol. În interiorul inelului pelvin sunt organe interne, vase, nervi. În fractură, fragmentele pot răni țesuturile moi, ceea ce duce la o pierdere masivă de sânge, care poate ajunge până la 3 litri. Deteriorarea terminațiilor nervoase provoacă șocuri dureroase până la pierderea conștiinței. Trebuie acordată asistență de urgență cât mai curând posibil, deoarece cu fiecare minut riscul complicațiilor, moartea crește.

Caracteristici anatomice

Pelvisul nu este doar un os, așa cum s-ar fi gândit mulți. Se compune din trei părți, conectate ferm una cu cealaltă. Structura bazinului este luată în considerare în diagnostic, tipul de fractură, deoarece numai un os este adesea deteriorat.

Inelul pelvin este format din trei perechi de oase:

Fracturile oaselor pelviene apar datorită acțiunii de mare rezistență. Atleții implicați în haltere, persoanele în vârstă care încalcă metabolismul mineralelor, bolile glandei tiroide, glandele suprarenale sunt în pericol.

1. Presiunea asupra inelului pelvin cu un obiect greu (în accidente rutiere, cutremure, prăbușirea casei, dezastre naturale).
2. O lovitură puternică a pelvisului în timpul luptelor, antrenamentelor.
3. Sportivii pot avea o fractură a osului pelviene prin tipul de fisură. Când ridicați bara cu multă greutate, mușchii gluteali și hamstrings funcționează. Cele mai multe dintre ele sunt atașate la ischium. Cu mișcări abrupte, fibrele musculare se contractă, ceea ce duce la fisuri.
4. Când cădea de la o înălțime, întreaga forță de impact este adesea pe pelvis. În special în cazurile în care căderea în poziție orizontală.
5. Osteoporoza (scăderea densității osoase); tulburările ereditare sau dobândite ale metabolismului mineral cresc riscul de fracturi.
6. La femei, fracturile topite ale oaselor pelvine pot complica în viitor procesul de naștere. Un fruct mare, apă înaltă, un bazin îngust conduc la apariția fisurilor, deteriorarea oaselor. Aceasta este mai degrabă o excepție decât regula. Diagnosticarea în timp util în timpul sarcinii va ajuta la evitarea complicațiilor.

Tipuri de fracturi

Semnele unei fracturi pelviene depind de tipul de leziuni, de prezența complicațiilor. În cazul în care inelul pelvin este rupt, care este planul de la intrarea în pelvisul mic, starea pacientului se deteriorează brusc, mișcările membrelor inferioare sunt aproape imposibile, stabilitatea este pierdută. Riscul pierderii de sânge la acest tip de fractură este ridicat. Asistența de urgență ar trebui furnizată cât mai curând posibil. Deteriorarea aceluiași os nu este atât de periculoasă pentru viață, dar nu merită să o tratezi neglijent. Imobilizarea, transportul se face încet, astfel încât să nu se deterioreze vasele, organele interne, pentru a nu agrava situația.

Există următoarele tipuri de fracturi pelviene:

• izolate - fracturi ale oaselor pubian, sciatic sau iliac, de regulă, numite stabile. Sub influența forței traumatice, apare o fractură a părților cele mai proeminente: crestături sau aripi ale iliului, tuberculi sciatici, ramuri pubian;
• Fracturile instabile sunt însoțite de tulburări ale inelului pelvin. În cele mai multe cazuri, organele interne sunt rănite. În funcție de localizarea leziunii, fracturile verticale instabile se disting atunci când deplasarea are loc în plan vertical. Rolele de rotație sunt caracterizate printr-o deplasare orizontală a fragmentelor;
• deteriorarea cavității pivotante. Fractura oaselor de sold apare ca urmare a încălcării integrității fundului sau marginilor suprafeței articulare a cavității.
• traumatism combinat: fracturile oaselor pelvine sunt însoțite de dislocări în articulația singuratică sau saco-subacută.

Manifestări locale

În ciuda unor diferențe în imaginea clinică, există semne comune de fractură a oaselor pelvine. Aceste simptome indică prezența daunelor, necesitatea unei îngrijiri de urgență.

1. Sindromul durerii este exprimat cât mai mult posibil. Când încercați să atingeți pelvisul, pacientul începe să țipă, încercând să se retragă.
2. Există o deformare a oaselor, o poziție nefiresc a membrelor.
3. Hematomii, hemoragii sub piele - simptomele caracteristice ale fracturilor. Sub influența unui factor traumatic, vasele de sânge izbucnesc, ceea ce duce la vânătăi.
4. În cazuri severe, apare sângerare.
5. Atunci când fragmentele sunt deplasate, se poate auzi crepitații (ronțăit) în zona afectată.
6. Încălcarea circulației sanguine, creșterea permeabilității vaselor de sânge duce la edeme.
7. Fractura șoldului este însoțită de o limitare a mobilității extremităților inferioare. Ridicarea sau mutarea piciorului este imposibilă din cauza durerii în creștere (un simptom al tocului cusut).

Fiți atenți! La fracturi mici, fisurile pacientului pot merge. În majoritatea cazurilor, se observă durere inexplicabilă, disconfort în timpul mișcării. Consultarea cu un medic este obligatorie, deoarece oasele lipsite de legături pot provoca dureri cronice cronice.

Simptome generale

Pe lângă modificările locale, cu fracturi ale pelvisului, există o simptomatologie generală pronunțată. Încălcarea integrității oaselor, sindromul durerii, pierderea de sânge duce la șocul traumatic. De regulă, pacientul imediat după rănire este excitat, nu simte durere. În câteva minute condiția începe să se deterioreze. Există o piele palidă, sudoare rece și lipicioasă. Presiunea scade brusc, datorită prezenței sângerărilor din vase și a oaselor pelvine, având o structură spongioasă.

Citește de asemenea: De ce există o temperatură în fractura oaselor?

Palpitațiile cardiace sunt un mecanism de protecție. Pentru a asigura aprovizionarea cu substanțe nutritive, oxigen pentru creier și alte organe cu sânge insuficient, inima este forțată să lucreze mai repede. De asemenea, este importantă eliberarea adrenalinei ca reacție la o situație stresantă.

Uneori starea este complicată de sincopă. Pierderea conștienței apare din cauza durerii severe, care depășește în mod semnificativ pragul de sensibilitate la durere. Un alt mecanism este înfometarea cu oxigen a creierului cu sângerări masive.

Deteriorarea organelor interne

Sistemul urinar, intestinul inferior, uterul, tuburile și ovarele la femei sunt cel mai predispuse la leziuni. Semnele unei fracturi a oaselor pelvine sunt variate, depind de gradul de deteriorare al unui organ specific:

• retenția urinei, prezența sângelui în uretra indică o ruptură a uretrei. Nu este posibil să se pună un cateter datorită durerii severe, obstrucției mecanice;
• când vezica urinară este deteriorată, se observă hematurie (impurități ale sângelui în urină);
• sânge în rect sau vagin - un semn de deteriorare a organelor relevante.

Fracturile iliului

Dacă osul iliac este deteriorat, un membru este scurtat, durerea în aripa sau zona de creastă de pe partea corespunzătoare. Există un simptom specific al pasajului din spate, când este mai ușor ca un pacient să-și mute spatele înainte.

Fracturile osului pubian

Fracturile ischiului

Deteriorarea apare atunci când cade pe pelvis, adesea în timpul iernii sau în timpul sportului. Pacientul se plânge de durere acută, umflături, roșeață pe fese.

Fracturi cu întrerupere a integrității inelului pelvin

Fracturile oaselor pelvine, cu o încălcare a integrității semilementelor anterioare și posterioare, se caracterizează prin mobilitate patologică, cu o ușoară presiune asupra asimetriei pelvisului. Sindromul de durere este sever, ducând la pierderea conștienței. La vânătăi ale pielii sunt observate vânătăi.

Cum se face un diagnostic?

Principala metodă de diagnosticare este o radiografie în două sau trei proiecții. Cu ajutorul acestui studiu, puteți afla despre numărul de fracturi, localizarea acestora, integritatea inelului pelvin, prezența fragmentelor.

Dacă sunt necesare informații suplimentare privind starea ligamentelor, articulațiilor, prezența unor fisuri mici, se utilizează metode moderne: imagistica prin rezonanță magnetică sau prin calculator.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a bazinului mic se efectuează fără probleme. Un lichid neplăcut din cavitatea abdominală este înțepător, contururi distorsionate, distorsionate ale organelor.

Dacă există suspiciuni de sângerare internă, este necesară ruperea splinei, a vezicii urinare și a unei laparoscopii diagnostice. Chirurgul examinează organele interne prin intermediul unui dispozitiv special prin incizia peretelui abdominal anterior. Dacă se detectează leziuni, țesuturile neviabile sunt îndepărtate, se opresc sângerările, rupturile sunt suturate. Astfel, laparoscopia este utilizată atât în ​​scopuri diagnostice cât și terapeutice.

În plus, se folosesc simptome speciale, care constau în aplicarea unei sarcini axiale care provoacă senzații dureroase. Cu toate acestea, aceste simptome sunt verificate cu atenție, astfel încât să nu agraveze fractura și să nu provoace leziuni organelor.

Primul ajutor

Dacă există o suspiciune de fractură pelviană, trebuie să cereți ajutor de urgență. Cu cât pacientul este transferat mai repede la spital, cu atât este mai mare șansa unei recuperări reușite.

Dacă s-a produs sângerare externă, este necesar să o opriți, numai medicul din spital poate face față celui intern. Pentru a face acest lucru, utilizați materialele disponibile: o centură, o eșarfă, haine răsucite. Sarcina principală este de a salva viața unei persoane fără a fi lăsat să moară de sângerare înainte de sosirea ambulanței.

Amintiți-vă! Este imposibil să mutați pacientul independent. Acest lucru poate duce la deteriorarea organelor prin fragmente osoase, creșterea sângerării.

După sosirea medicului, este necesar să se efectueze anestezia, pentru a da pacientului poziția corectă, cât mai curând posibil să îl ducă la spital.

Fracturile oaselor pelvine sunt însoțite de dureri severe în toate mișcările. Postura de broască este optimă pentru transport. Pacientul este plasat pe spate, picioarele sunt îndoite în articulațiile genunchiului, punând o rolă sub ele. În cele mai multe cazuri, picioarele sunt diluate, dar dacă durerea crește, ele trebuie păstrate pliate. Pentru confort, articulațiile genunchiului pot fi legate.

Vezi de asemenea: Fractura tibiei

În spital, în primul rând, este necesară stabilizarea condiției unei persoane: oprirea sângerării, efectuarea anesteziei.

Problema anesteziei (anestezia) este rezolvată individual. Se utilizează intraocular sau intracutanat de novocaină, lidocaină. În cazurile severe, este prezentată anestezia generală și intervenția chirurgicală urgentă, al cărei scop este stabilizarea fracturii, eliminarea leziunilor organelor, dacă se întâmplă acest lucru, opriți sângerarea.

Este necesară umplerea volumului de pierdere a sângelui cu ajutorul injecției intravenoase a plasmei, a soluției fiziologice, a înlocuitorilor de sânge. Merită să ne amintim că volumul pierderilor de sânge poate fi de la 3 la 5 litri și crește cu instabilitatea inelului pelvin.

1. Imobilizarea fracturilor simple fără deplasare se efectuează pe un scut sau într-un hamac special. Starea sistemului imunitar, prezența bolilor concomitente, vârsta afectează cât de mult vindecă fractura. În medie, această perioadă este de 3 luni, dar pot exista mai multe.
2. Fracturi cu deplasare - o indicație directă pentru tractarea scheletului. Prin os, sunt ținute spițele, care sunt fixate din exterior pe un cadru special. Această procedură vă permite să trageți fragmentele osoase una de cealaltă. De regulă, intervenția chirurgicală urmează.
3. Operațiunea constă în fixarea tuturor părților pelvisului cu ajutorul spițelor, plăcilor metalice, șuruburilor și tijelor în dispozitivul de fixare externă. După osteosinteză, imobilizarea este prezentată timp de 3-4 luni.

complicații

În ciuda tuturor eforturilor, 20% dintre pacienți dezvoltă consecințe neplăcute ale unei fracturi pelvine. Răniri multiple, fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor, pierderea masivă a sângelui afectează sănătatea. Cele mai frecvente complicații sunt:

• sindromul durerii cronice apare atunci când există o comparație incorectă a oaselor, deteriorarea terminațiilor nervoase;
• lamență, schimbare în mers;
• atrofia musculară, mobilitatea joasă a articulației șoldului rezultă din imobilizarea prelungită. Pentru a evita complicațiile, se recomandă încărcarea treptată a membrelor inferioare, efectuarea exercițiilor după aprobarea medicului;
• la complicațiile severe includ încălcări ale organelor interne: incontinență urinară, disfuncție sexuală, sensibilitate scăzută la nivelul extremităților inferioare.

Din păcate, tratamentul consecințelor pe termen lung ale unei fracturi pelvine este un proces complex. Cu ajutorul medicamentelor pentru durere, vitamine, exercițiile terapeutice pot reduce simptomele. Este imposibil să restabiliți complet toate funcțiile.

recuperare

Independent se ridice, fac mișcări ascuțite, încărcarea este interzisă! Oasele în momentul unei astfel de "spectacole de amatori" ar putea să nu crească împreună, ceea ce va duce la complicații.

1. Formarea fizică terapeutică este principala metodă de prevenire a atrofiei musculare (slăbiciune), a rigidității articulațiilor. Recuperarea începe imediat după stabilizarea condiției sau a operației. Perioada de recuperare precoce ar trebui să înceapă cu gimnastica respiratorie, contracția grupurilor musculare individuale și menținerea acestora în această poziție timp de câteva minute. Când oasele încep să crească împreună și medicul permite o încălzire ușoară, sarcina fizică trebuie să fie întărită. Primele exerciții sunt realizate într-o poziție retrasă, mai aproape de recuperare - în picioare. Reabilitarea după o fractură a bazinului are scopul de a restabili forța musculară, volumul total al mișcărilor active.
2. Se arată înot sau doar mersul în apă.
3. Masajul îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată, elimină stagnarea limfaticii, sângele venos. Mișcările de masaj ușoare duc la o creștere a tonusului muscular.
4. Cu produsele alimentare din organism primește materialul de construcție pentru a restabili țesutul osos. Trebuie să mănânci alimente bogate în calciu: legume verzi, varză, patrunjel, brânză de vaci, nuci, pește de mare, leguminoase.
5. Dacă un singur aliment nu este suficient, medicul prescrie preparate speciale de calciu.
6. Chondroprotectorii, colagenul sunt necesari pentru a preveni distrugerea oaselor, restaurarea țesutului cartilaginos.
7. Reabilitarea pentru fracturi include fizioterapia. Marea lor alegere, care determină medicul curant.
8. Pacienților li se recomandă pentru o lungă perioadă de timp să poarte un bandaj, corsete, să utilizeze cârje, pedale pentru a reduce sarcina pe pelvis.

Este imposibil să se prevadă cât de mult va dura reabilitarea. Totul depinde de eforturile depuse, de rezervele interne ale corpului, de severitatea daunelor primite. De regulă, unirea fracturilor pelvisului durează de la 5-6 luni până la un an.

Totul despre cauzele și tratamentul fracturilor mâinii

Articole similare

• Atrofia simptomelor nervoase optice, cauzele, diagnosticul și tratamentul

• Meningoencefalita virală cu două valuri - cauze, simptome, diagnostic și tratament

• Tratamentul modificărilor culorii și structurii pielii, diagnosticului, simptomelor