Tratamentul trebuie să fie în siguranță
Plasmafereza, spre deosebire de cele mai multe medicamente și metode de tratament, include, împreună cu hemosorbția și transfuzia de sânge, metode de terapie eferentă, adică expunere directă la mediul intern al corpului.
Plasmafereza permite eliminarea din sânge, împreună cu partea lichidă - plasma - conținut în sânge în concentrație ridicată a produselor de metabolism naturale (metaboliți - de exemplu, bilirubina, hormoni, anticorpi) și produse de metabolism perturbat, precum și cantități excesive de medicamente (de exemplu, agenți citotoxici, hormoni , antibiotice) și derivații acestora. În timpul procedurii de plasmefereză, 250 până la 400 ml de plasmă sunt, de obicei, îndepărtate împreună cu molecule de substanțe toxice, care este înlocuită cu o plasmă donor.
Pentru a elimina consecințele intoxicației severe, de exemplu, cu icter mecanic în fundalul procesului tumoral, sunt necesare mai multe proceduri secvențiale, de obicei 3-4 în intervalul de 1,5-2 săptămâni. Efectuarea plasmeferezei în astfel de cazuri permite reducerea manifestărilor de leziuni hepatice toxice și creează condiții pentru chimioterapie sau drenaj hepatic hepatic percutanat.
Procedura de plasmafereza creează o hipovolemie artificială - reducerea volumului fluidului care circulă în corp și lansează cel mai vechi și puternic reflex compensatorie - restabilirea homeostaziei sângelui, rezultând într-o „descoperire“ lichidul de țesut în fluxul sanguin, care reduce edemul tisular, reduce efectele toxice ale medicamentelor și alimentelor metabolism în următoarele ore și zile.
Ce este plasmefereza?
Plasmafereza este un termen medical de la cuvintele grecești plasma (plasma (sânge)) + aphaireză (abstracție sau eliminare). Este incorect să se folosească termenii "plasmapheresis" și "plasmapheresis" în locul termenului "plasmefereză". Tehnica însăși se bazează pe filtrarea plasmei sanguine printr-un filtru special (membrană). Membrana sterilă este fabricată dintr-un material sintetic special, cu găuri de un anumit diametru micron, substanțe cu anumite dimensiuni, greutate moleculară și încărcare. Celulele sanguine nu pătrund prin filtru și se întorc în sânge.
În același timp, în afara fluxului sanguin cu plasmefereză există aproximativ 50-70 ml de sânge care trece prin filtrare. Procedura durează aproximativ 1-1,5 ore. Pentru sesiunea de conducere a plasmeferezei membranare, sunt eliminate aproximativ 350-400 ml de plasmă sanguină. Compensarea lichidului extras se realizează prin soluții de înlocuire, care includ plasmă proaspătă congelată, coloizi, cristaloide. Deoarece în timpul plasma donor de înlocuire este utilizat, am obținut de la banca de sânge, iar conturul aparatului plasmafereza este complet închis, apoi în timpul procedurii pacientul este exclusă complet posibilitatea de infectare cu agenți infecțioși - virusuri hepatitice si HIV.
Celulele sanguine în timpul procedurii de plasmefereză membrană nu sunt practic afectate.
Efectul pozitiv al procedurii este observat aproape imediat după terminarea acesteia. Acest lucru este remarcabil în special la pacienții cu encefalopatie hepatică, care, ca rezultat al reducerii nivelului de bilirubină conjugată, restabilește nivelul conștiinței literalmente în 2-4 ore. Datorită efectului terapeutic pronunțat, acest tip de plasmafereză se numește plasmefereză terapeutică.
Procedura de plasmefereză se efectuează numai dacă există indicații medicale stricte. Cu toate acestea, întâlnim adesea 4 mituri despre această procedură.
Mitul numărul 1. Plasmafereza face posibilă purificarea sângelui din toxine
Cel mai adesea, pacienții au auzit de plasmafereza ca procedură miracol de a numi aproape fiecare colț, oferind o metodă universală de „curățare de sânge“, „a scăpa de toxine“, „întinerire a organismului la nivel celular,“ și așa mai departe.
Noi în Clinica Europeană nu deducem "zguri". În principiu, în medicina clinică clasică, termenul "zgură" nu este acceptabil, deoarece înseamnă deșeuri de metal de gătit. Un alt termen utilizat de șarlatani din medicină - "produse secundare ale vieții" - este, de asemenea, inacceptabil, deoarece majoritatea substanțelor sunt componente naturale ale sângelui, pentru utilizarea în care organismul are propriile sale mecanisme. În opinia noastră, este cel puțin ciudat să "curățăm" corpul pacientului de ele.
Discrepanța acestui termen "zgură" este asociată cu o imagine vizuală în timpul procedurii, atunci când albul virgin înainte de procedură devine un filtru după o sesiune de plasmefereză aproape negru-gri sau galben-negru, în funcție de starea pacientului.
Paracelsus a spus că în medicină toată otravă și tot medicamentul, secretul principal al dozei. Prin urmare, o procedură curativă efectuată într-o mână, în altele poate deveni moartă în altele.
Există două tipuri fundamentale diferite de plasmefereză - membrană și cascadă. Al doilea este utilizat în centre specializate și nu este utilizat la pacienții cu boli oncologice. Metoda plasmeferezei membranare este mai puțin traumatică, sigură și practic nu are contraindicații, spre deosebire de plasmefereza în cascadă.
Cu 1-2 zile înainte de procedura de plasmefereză, ordonăm 1-2 preparate de plasmă de sânge proaspăt înghețată donator (250-400 ml). Prin urmare, pentru majoritatea pacienților, plasmaphezia se efectuează într-o manieră planificată.
Folosim dispozitive specializate pentru plasmefereza membranară Baxter și Haemonetics cu consumabile de unică folosință ale acelorași producători. Procedura este efectuată numai de un transfuzionist cu experiență în lucrul cu plasmafereză la pacienții cu cancer. În timpul procedurii, se monitorizează semnele vitale - tensiunea arterială, ECG, saturația oxigenului cu un monitor cardiac.
Procedura se efectuează în camera de procedură pentru transfuzia de sânge, mai puțin frecvent în unitatea de terapie intensivă. În cateterul central sau în vena periferică se instalează un cateter special de unică folosință din două canale, prin care sângele original va fi luat și sângele filtrat va fi injectat.
Pe cateter, sângele este colectat de aparat, trece prin filtru și revine în sânge. Pentru o sesiune de plasmefereză membranară, aproximativ 20-25% din întregul sânge circulant este de obicei filtrat. Luând în considerare parametrii de laborator inițiali ai sângelui și monitorizarea stării pacientului, procedura durează 1-1,5 ore.
În intervalul de 1,5-2 după plasmaforeză, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui resuscitator. Acest lucru este în mod special de dorit pentru pacienții oncologici slăbiți.
Mitul numărul 3. Plasmafereza este periculoasă pentru viață
Vladimir Turchinsky, poreclit "Dynamite", a murit la câteva ore după o sesiune de plasmefereză în cascadă. Fără a intra în detaliile medicale ale acestei tragedii umane, trebuie subliniat că cauza imediată a fost un complex de factori care au provocat tromboză și infarct miocardic la acest atlet.
În general, dacă comparăm probabilitatea dezvoltării complicațiilor care amenință viața după efectuarea unei plasmefereze efectuate corect și a numărului de vieți salvate datorită acesteia, atunci se poate afirma cu încredere că plasmefereza în mâinile literare este o procedură sigură. Pericolele majore de sănătate asociate cu plasmefereza sunt încălcări grave ale tehnicii.
Mai întâi de toate, trebuie să stabiliți în mod clar cine este arătat plasmefereza. Indicatiile pentru procedura sunt:
- toxicitate hepatică (cu icter mecanic, atunci când ficatul este distrus de medicamente antitumorale);
- supradozaj sau efect excesiv al medicamentelor (hormonilor);
- o creștere semnificativă a vâscozității sângelui (creșterea nivelului lipoproteinelor aterogene, eșecul cu anticoagulante indirecte) și un risc crescut de tromboză;
- rezistența la insulină pe termen lung la pacienții cu diabet zaharat concomitent.
În al doilea rând, este necesar să se excludă procedura de plasmafereză la pacienții cărora li se contraindică:
- tulburări ale sistemului de coagulare, utilizarea prelungită a anticoagulantelor;
- sângerare, în special în continuare (ulcer peptic, leziuni ulceroase ale stomacului și ale altor membrane mucoase, cancer în stadiul de dezintegrare a tumorii);
- anemie hipocromă;
- pronunțate schimbări organice în sistemul cardiovascular și al sistemului nervos;
- pe termen lung hipoproteinemie necompensată;
- afecțiuni febrile sau septicopatie;
- prezența focalizării purulente neliniștite;
- flebită a venelor periferice în stadiul de exacerbare.
În al treilea rând, este necesară pre-ordonarea componentelor sanguine și înlocuirea plasmei cu cristaloide și soluții coloidale.
În al patrulea rând, pentru întreaga perioadă a procedurii, pacientul ar trebui să se afle pe controlul hardware sub supravegherea resuscitatorului.
Mitul numărul 4. Plasmafereza este o procedură universală care ajută împotriva tuturor bolilor
Locuitorii metropolei noastre știu despre plasmefereză ca o procedură de miracol care ajută la combaterea tuturor bolilor, stresului, ecologiei și energiei răului. În plus, plasmefereza vă permite să vă întineri corpul și să vă curățați fața de riduri.
Ce rezultate permite plasmafereza?
Noi practicăm în Clinica Europeană numai medicamente bazate pe dovezi. Adică procedurile noastre trebuie să fie supuse unor studii clinice adecvate în timpul studiilor multicentrice, conform cărora experții naționali sau străini au formulat orientări clinice. Aceste recomandări sunt actualizate anual și sunt accesibile publicului pe site-urile celor mai mari organizații din lume pentru tratamentul cancerului:
- Societatea Europeană de Oncologie Medicală (ESMO),
- Societatea Americana de Oncologie Clinica (ASCO),
- Societatea Europeană de Chirurgie Oncologie (Societatea Europeană de Chirurgie Oncologică - ESO,
- Administrația Federală a Medicamentului (FDA).
În ele nimic nu este specificat despre plasmafereza, ca un mijloc de a restabili piele de tineret sau pierde zece kilograme la pacienții cu cancer.
Vorbind serios, plasmafereza - strict o procedură medicală care se realizează prin indicațiile de mai sus, completează tratamentul de bază al cancerului, și care nu se efectuează în prezența unor contraindicații. Ie atribui plasmafereza medicul poate numai în cazul în care există dovezi pentru acest lucru. A face plazmaferez totul la rând nu are sens.
Înregistrarea pentru o consultație non-stop