Prognosticul pentru pleurezie depinde de boala de bază și de starea de reactivitate a organismului. Pleurezele exudative sunt relativ benigne. Exudatul rezolvă de obicei, dar pot să apară aderențe pleurale. Abilitatea de a lucra este de obicei complet restaurată. Pacienții care au suferit TB exudativ T. au nevoie de follow-up follow-up dispensary.
Tratamentul. ajutorul de urgență în pleurezia exudativa este de a remedia durerea pleurala acută folosind procaină intradermice zonal (soluție 0,5-1%) incalzirea blocadă comprese, cutii de conserve, tencuieli muștar, administrarea de doze mici de medicament (soluție 2% promedol, omnopona soluție 2%). Ingreunare severe de respirație datorită deplasării masive a exsudatul și organele mediastinale, arată puncție terapeutică a cavității pleurale cu extragerea de 1-1,5 litri de lichid (încet!). Puteți utiliza dispozitivul Potena, Titarenko și altele. Pacienții cu exudativa P. nevoie de spitalizare de urgență și de repaus la pat, în special în prezența unui exudat masiv strict.
Tratamentul constă în influențarea bolii subiacente care a provocat exudarea pleurală (tuberculoză, pneumonie etc.), precum și manifestări locale și generale ale pleureziei exudative. Atunci când se administrează P. tuberculoză TB înseamnă: streptomicina (500 000-1 000 000 UI pe zi), ftivazid 0,3 grame de 3 ori pe zi, Pask 10-12 grame pe zi etc. În plus față de acestea efectul terapeutic pozitiv. se realizează prin terapie desensibilizantă sub formă de salicilat de sodiu (6 g pe zi), acid acetilsalicilic (3-4 g pe zi), amidopirină (2 g pe zi); aceste fonduri sunt eficiente nu numai în cazul tuberculozei și al artritei reumatoide, ci și în prezența tuberculozei pulmonare (a se vedea). În tuberculoza agenții pleurale enumerate sunt mai puțin eficiente, așa că trebuie să recurgă la streptomicină introducerea pleurală (500 000-1000000 U) 1 la fiecare 3-4 zile după exudatului de extracție preliminară. În cazuri grele, împreună cu terapia antituberculoasă activă, se utilizează ACTH (40 ED pe zi) și hormoni corticosteroizi: cortizon 50-100 mg, prednisolon 15-20 mg pe zi. Cu pleurezie prelungită, tinerii cu tuberculoză pulmonară diseminată cronică pot recurge la terapia cu tuberculină (AS Fomina, 1948).
În cazul unei afecțiuni reumatice acute, se aplică tratament cu doze mari de salicilați în asociere cu hormoni steroizi (vezi Reumatism).
Pleurisia plepneumonică răspunde bine terapiei complexe utilizate pentru pneumonie (vezi). Când metapnevmonicheskih P. fi aplicat permanent penicilina (600 000-800 000 UI pe zi), streptomicina (500 000-750 000 UI pe zi), cloramfenicol (1,5-2 grame pe zi), biomycin (1 000 000 de unități noapte), sulfonamide (etazol, sulfadimezin și colab.), având în vedere sensibilitatea florei microbiene din sputa si exudat la antibiotice. Odată cu progresia bolii, se deplasează purulentă efuziune seroasă sau putrezit, dezvoltarea utilizării pneumotorax a antibioticelor combinat cu un tratament chirurgical.
Atunci când PG pe baza dezvoltării infarctelor pulmonare, împreună cu antibiotice (demonstrat pentru a preveni sau trata pneumonia perifocal) utilizate anticoagulante (cm.) In forma de pelentan heparina, fenilina. Hemoptizia și efuziunile hemoragice nu sunt contraindicații pentru utilizarea anticoagulantelor, dacă se observă un nivel ridicat de protrombină.
În pleurezia cardiacă, împreună cu utilizarea cardiotonicelor convenționale și diureticelor, se indică perforări pleurale repetate și multiple.
P. în curs de dezvoltare pe baza neoplasmelor maligne sunt supuse unui tratament simptomatic, împreună cu administrarea intrapleural de agenți chimioterapeutici, cum ar fi tiotepa (cm.) Cu precauțiile necesare (pot dezvolta leucopenia).
Tratarea punctelor pleurele. In perioada timpurie, în lipsa indicațiilor exudative P. vitale (exudate mare, dificultăți severe de respirație, deplasare inimii) poate să se abțină de la extragerea exudatul și să producă o pană sau după două săptămâni de la debutul bolii. Cu puncția pleurală prelungită, la 3 săptămâni, puncția pleurală poate fi un impuls pentru resorbția exudatului rămas. Și, în cele din urmă, cu exudate foarte persistente, este prezentată o puncție pleurală cu o extracție maximă a efuziunii (uscată); acest lucru poate preveni aderările pleurale.
Dieta. În stadiile acute ale hranei exudative P. cu restricție la carbohidrați, apă și sare sunt prezentate timp de 2-3 săptămâni. Apoi, o dieta extinsa (3000-3500 kcal) este prescris cu administrarea a 500-600 g de carbohidrati, 40-60 g de proteine si 60-100 g de grasime pe zi. Legume crude și fructe necesare, bogate în caroten, vitamine din grupa B și C și preparate medicinale cu vitamine (riboflavină și tiamină pentru 0,01 g, acid ascorbic 0,15 g). E. Liechtenstein.
Cultură fizică terapeutică în pleurezie are o valoare curativă și preventivă: contribuie la îmbunătățirea generală a corpului, previne apariția insuficienței respiratorii și a aderențelor pleurale. Aplicați gimnastica terapeutică, când manifestările clinice ale pleurismei exudative și uscate devin mai puțin pronunțate, temperatura corpului normalizează și durerea din partea laterală în timpul respirației scade. Exercițiile speciale de respirație sunt destinate pregătirii treptate a respirației complete, mobilității sporite a pieptului și diafragmei și alternează cu exerciții de gimnastică simple.
Odată cu schimbarea regimului (pat, sparing, antrenament), gradul de activitate motorie a pacientului crește. Când se recuperează, se recomandă continuarea gimnastică terapeutică în condiții policlinice; la domiciliu gimnastica igienica dimineata, plimbari, forme moi de intarire prin aer si apa, masaj si auto-masaj sunt posibile.