Capitolul 1. REVIZUIREA LITERATURII.
1.1 Epidemiologia infecțiilor virale hemocontact (infecție HIV, hepatită virală B și C).
1.2. Caracteristicile răspândirii infecțiilor virale hemocontact (infecție HIV și hepatită virală B și C) în instituțiile medicale și preventive.
Capitolul 2. MATERIALE ȘI METODE.
2.1. Descrierea asistenței medicale spitalicești de urgență.
2.1 Caracteristicile materialelor și metodelor de analiză de laborator
2.3. Caracteristicile metodelor de cercetare epidemiologică și metodele de calcul statistic.
REZULTATELE CERCETĂRII PROPRII
3.1. Frecvența de admitere la serviciile de urgență medicale spital, pacienții infectați cu boli GVI.
3.2. Prevalența infecțiilor virale hemocontact în departamentele specializate ale spitalului de urgență medicală.
3.3. Prevalența infecțiilor virale hemocontact în instituțiile de tratament și profilaxie din Moscova cu diferite profiluri
3.4. Prevalența infecțiilor virale hemocontact în rândul pacienților spitalizați din trei raioane ale Moscovei.
3.5. Frecvența detectării primare a pacienților infectați cu HIV în diferitele profiluri de sănătate.
3.6. Frecvența detectării formelor mutante ale virusului hepatitei B.
Capitolul 4. MOHO- Și MIKS- infecție virală bloodborne: prevalența și dinamica acesteia în AMBULANTA SPITAL.
4.2. Detectabilitatea fiecărui GVI sub formă de infecții mono- și mixte.
4.3. Structura combinațiilor de GVI, detectată la pacienții SRI JV.
4.4. Dinamica detectabilității diferitelor combinații de GVI.
4.5. Evaluarea capacității agenților patogeni GVI de coinfecție.
4.6. Identificarea diferitelor combinații de GVI în departamentele specializate ale SRI ale JV.
Capitolul 6. PRINCIPII DE ÎMBUNĂTĂȚIRE A DIAGNOSTICELOR INFECȚIILOR HEMOCONTACT ÎN MULTIDISCIPLINAR
STAȚIONAREA ÎMBINĂRII MEDICALE A AMBULANȚEI.
6.1. Îmbunătățirea sistemului de finanțare a laboratorului.
6.2. Introducerea de noi tipuri de cercetare.
6.3. Extinderea contingentelor intervievate.
6.4. Optimizarea algoritmilor și a timpului de cercetare pentru prezența GVI.
6.5. Crearea și implementarea tehnologiilor informatice informatice
6.6. Optimizarea structurii organizatorice.
6.7. Îmbunătățirea calității diagnosticului de laborator al GVI.
Până în prezent, prevalența problemelor insuficient acoperite de boli infecțioase bloodborne in randul pacientilor admisi la spitale, ambulanțe, frecvența de apariție a versiunilor mixte ale infecțiilor virale bloodborne și punerea în pericol a acestora epidemii în timpul intervențiilor chirurgicale de urgență. În literatură există doar informații împrăștiate despre sistemul timpuriu. detectarea bolilor infecțioase cu transfer de hemocontact la pacienții cu patologie urgentă, modalități de reducere a riscului de transmitere a agenților patogeni în furnizarea de îngrijiri pentru pacienții cu patologie medicală asociată bolilor infecțioase.
1. Să studieze prevalența infecțiilor virale hemocontact (infecție HIV, hepatită virală B și C) în rândul pacienților unui spital multidimensional pentru îngrijiri medicale de urgență și facilități de sănătate de diferite profiluri.
2. Elaborați un algoritm și folosiți-l pentru a stabili un grup de risc în unitatea de asistență medicală de urgență și separați riscul de răspândire a infecțiilor virale transmise prin sânge.
4. Pentru a evalua prevalența mono și a variantelor de infecții virale hemocontact mixte la pacienții cu afecțiuni urgente.
5. Să dezvolte abordări organizatorice și metodologice ale sistemului de diagnosticare precoce a infecțiilor virale hemocontact și pe baza acestuia să sugereze principiile pentru optimizarea supravegherii și controlului acestor infecții.
Bazat pe ani de screening in masa a pacienților instituțiilor medicale trei județe Moscova structura definită și dinamica sange suportate răspândirea infecțiilor virale (HIV, hepatita B și C) în LPU diferite specializare. Pentru prima dată a constatat că cel mai mare număr de cetățeni infectați cu infecții virale bloodborne (GVI), înregistrate în spitalele somatice (neinfecțioase) profil; Primul diagnostic al infecției HIV este pentru pacienții din spitalele cu profil clinic generalizat; cea mai mare valoare GWI detectabilă a fost înregistrată la pacienții cu tratament medicamentos și ftiziologie.
Dinamica prevalenței GVI și a diferitelor combinații ale acestora la pacienții spitalului de prim ajutor a fost dezvăluită pentru prima dată. Zonele de risc pentru răspândirea GWI în spitalul de ambulanță sunt definite: departamentul de admitere, unitatea de operare, unitatea de resuscitare, precum și departamentele cu activitate înaltă a metodelor invazive de diagnostic și tratament.
Se formulează un algoritm pentru evaluarea gradului de pericol epidemic (SEA) al răspândirii GVI în departamentele specializate ale unui spital neinfectat. Folosind indicatorul SEA, un clasament obiectiv al departamentelor spitalului de urgență medicală a fost efectuat în funcție de gradul de risc epidemic al răspândirii infecțiilor virale hemocontact.
Prevalența infecțiilor virale hemocontact la pacienții cu diferite tipuri de patologie urgentă este estimată pentru prima dată. S-a demonstrat o infecție ridicată a pacienților cu GVI cu leziuni de geneză diferite (inclusiv criminal și suicid). Pentru prima dată, este prezentat pentru prima dată un grad ridicat de infecție cu GI la pacienții cu leziuni arse, precum și pacienții spitalizați cu leziuni și boli diverse de geneză în departamentele somato-psihiatrie. Pentru prima dată, la pacienții departamentului de toxicologie a fost evidențiată interdependența dintre natura toxigenului și gradul de infectare cu GVI. Structura de vârstă și sex a pacienților spitalizați cu traume obținute împotriva infecțiilor virale hemocontact a fost stabilită.
Frecvența apariției variantelor mixte de infecție cu infecții virale hemocontact la pacienții cu diferite tipuri de patologie urgentă a fost stabilită pentru prima dată. Pentru prima dată, cu ajutorul coeficientului Jacquard, a fost dezvăluit gradul de capacitate de coexistență a agenților patogeni GVI la pacienții unui spital de ambulanță.
Dezvoltarea si testarea unui algoritm de screening pentru identificarea formelor mutante ale virusului hepatitei B, setați frecvența și efectuat serologice și genetice „portretisticii“ forme mutante identificate ale virusului hepatitei B la pacienții ambulanță spital.
Principiile de diagnosticare timpurie de laborator și de monitorizare a infecțiilor cu hemocontact au fost dezvoltate pentru prima dată pentru condițiile unui spital multidimensional pentru asistență medicală de urgență. Valoare practică
Se definesc "zonele de risc" pentru distribuirea GBI în instituțiile sanitare de diferite profiluri, iar pentru serviciile medicale de urgență, departamentele specializate - zonele de risc pentru răspândirea GWI. Sunt stabilite condiții urgente, cel mai des însoțite de GVI. Au fost dezvoltate criterii pentru definirea "grupurilor de risc" în rândul pacienților cu tipuri de patologie urgente.
A propus și testat o varietate de algoritmi de diagnostic rapid al AIT în ambulanță spital, este baza măsurilor anti-epidemice, prevenirea răspândirii nosocomiale infecțiilor virale transmisibile prin sânge.
Tehnologia de laborator a detectării probelor care conțin forme mutante ale patogenului hepatitei B a fost testată și testată, ceea ce a permis dezvoltarea unor sisteme de testare capabile să diagnosticheze mai complet această boală infecțioasă.
Și pusă în aplicare un mod fundamental de logistică noi de diagnostic de laborator al AIT, combină funcționalitatea unui planificat și diagnosticarea de urgență, examenul ambulatoriu si stationar de pacienti, a maximiza grupuri de populație, cu utilizarea de diagnostic de laborator sistem de finanțare multi-canal GVI. introducerea
Materialele tezei prezentate în cursul de curs Departamentul de Urgenta si Chirurgie Generala al Academiei Medicale din Rusia Postuniversitare Educației, Departamentul de Clinical Diagnostics de laborator al Academiei Medicale din Rusia Postuniversitare Educație și Departamentul de Epidemiologie si bazate pe dovezi Medicina de Stat Universitatea de Medicină Prima Moscova. IM Sechenov.
Pe baza evoluțiilor, au fost emise documente de reglementare:
• Ordinul nr. 163 din 07/05/1991. Șef al Departamentului Medical al Moscovei "La deschiderea cabinetului orașului, un sondaj anonim al populației pentru infecția cu HIV,
• Ordinul nr. 21-18-1405 din 02.12.96. De la Comitetul de Sănătate al orașului Moscova privind organizarea diagnosticului non-stop al infecției HIV, hepatitei A, B și C, citomegalovirusului, sifilisului în direcția centrului de coordonare a donării de organe din Moscova.
1. Stațiile de ambulanță de urgență reprezintă zone cu risc crescut de răspândire a infecțiilor virale transmisibile pe cale sanguină (infecție HIV, hepatită virală B și C).
3. Zonele de risc pentru răspândirea infecțiilor virale transmise prin sânge în serviciile medicale de urgență sunt sălile de primire, unitățile de operare, resuscitarea, secția chirurgicală.
4. Grupurile de risc pentru răspândirea infecțiilor virale transmise prin sânge în spitalele de ambulanță sunt tineri, în majoritate bărbați, adesea spitalizați cu traume de geneză diferite (mai ales criminal și suicidar).
5. Detectarea și diagnosticarea infecțiilor virale hemocontact este cel mai eficient în laboratoarele centralizate multidisciplinare, cu un sistem de finanțare diversificat. Diagnosticarea rapidă a infecțiilor virale hemocontact în spitalele specializate în furnizarea de îngrijiri chirurgicale urgente poate fi aproximată la locul tratamentului (patul pacientului) prin utilizarea metodelor de cercetare manuală.
Materiale Disertatie au fost testate în cadrul unei reuniuni comune a ACC numărul 3 Institutul de îngrijiri medicale de urgență. NV Sklifosovsky, Departamentul de Epidemiologie si bazate pe dovezi Medicina a primului Stat din Moscova Universitatea de Medicină IMSechenov, Departamentul de Clinical Diagnostics de laborator al Academiei Medicale din Rusia Postuniversitare Educației, Departamentul de Chirurgie, rusă Medical Academia de Studii Postuniversitare Educație, Institutul de vaccinuri și Sera le RAMS. II Mechnikov Institutul de Cercetare de Epidemiologie si Microbiologie al Ministerului rus al Sănătății im.N.F.Gamalei.
Concluzie a tezei pe tema "Epidemiologie", Godkov, Mihail Andreevich
1. Dintre toate facilitățile de îngrijire a sănătății Moscova, cel mai mare număr de cereri de pacient infectat haemocontact km infecții virale (HIV, hepatita B și C) înregistrate în spitale și clinici somatice profil (non-infecțioase); cea mai mare rată de detecție a acestor infecții în rândul pacienților stabilite instituții medicale de droguri de tratament, profilul TBC, precum si la ambulanta spital.
spitale somatice 2. Detectarea infecțiilor virale bloodborne la pacientii spitalizati cu tipuri de patologie de urgență în mai mult de 10 de ori mai mare decât incidența bolilor infecțioase aceste boli ale populației din teritoriu, și de 2-4 ori rata de detectie mai mare la pacienții spitalizați (non-infecțioase) profil în ordinea planificată.
3. Dintre pacienții cu vârsta 20-35 de ani, de sex masculin, sunt reprezentanți ai grupurilor marginalizate, persoane cu boli psihice și / sau stilul de comportament deviant, internat in spital cu leziuni de diverse origini (inclusiv penale și suicidară), detectarea infecțiilor virale transmise prin sânge în 2- De 5 ori mai mare (p