Boala este cunoscută încă din anii șaptezeci ai secolului al XlX-lea (simptomele au fost descrise pentru prima dată în 1876 de cercetător Brailey). In 1908, colegul sau Coats descrise trei forme diferite de boli oftalmologice însoțite leziune segmentului posterior, care se manifestă prin transformarea vaselor și exsudație substanțială a lichidului. Cu toate acestea, clasificarea generală a patologiei nu a fost încă stabilită.
Datorită faptului că retinita Coates este idiopatică, cauzele bolii nu au fost stabilite. De asemenea, a fost imposibil să se identifice defectele din materialul genetic care ar putea duce la astfel de modificări.
clasificare
În practica clinică, oftalmologii folosesc clasificarea bolii Coates, care se bazează pe severitatea simptomelor acestei patologii, precum și pe un posibil prognostic. În conformitate cu această clasificare, există:
- Stadiul manifestărilor inițiale.
- Etapa dezvoltată.
- Etapa schimbărilor profunde.
- Stadiul terminalelor.
Imagine clinică
În majoritatea cazurilor, procesul patologic cu retinită hemoragică afectează numai mărul cu un singur ochi. În stadiul inițial, boala poate fi complet asimptomatică și, prin urmare, poate diagnostica boala la vârsta de 2-8 ani cu inspecții planificate. De asemenea, modificările patologice pot apărea adesea imediat după naștere. Semnele clinice ale patologiei Coates sunt detectate la sugari la vârsta de 2-6 luni. În acest caz, în special atenția asupra dezvoltării strabismului și leucocoriei. Cu o examinare biomicroscopică a copiilor, o detașare totală a membranei reticulare poate fi detectată în funcție de tipul exudativ.
La copiii mai mari, este posibil să existe distorsiuni în dimensiunea și forma obiectelor, pete întunecate în fața ochilor sau o scădere generală a acuității vizuale.
Dacă în timp pentru a începe tratamentul patologiei, patologia progresează rapid și se termină cu detașarea totală a retinei. Prognosticul extrem de nefavorabil este caracteristic copiilor mici.
diagnosticare
Pentru a determina în cele din urmă tacticile de tratare a pacienților, este necesar să se efectueze mai multe manipulări importante de diagnosticare. În plus față de examenul oftalmologic convențional, pacienții cu suspiciune de patologie Coates funcționează oftalmoscopie indirectă (far utilizat binoculară oftalmoscop) microscopie folosind trei-oglindă lentile Goldmann și angiofluorografia.
Datorită faptului că retinita Coates este idiopatică, cauzele bolii nu au fost stabilite.
Eficacitatea tratamentului pacienților cu retinita hemoragic depinde direct de vârsta la care a fost identificat boala, precum și oportunitatea tratamentului. Cu cantități mari de fluid în polul posterior sau la periferie, care este combinat cu o detașare masivă a retinei, coagularea cu laser în cele mai multe cazuri, aceasta nu duce la restaurarea și realizat ca o chirurgie conservarea san.
La copiii mici, vă poate încetini dezvoltarea patologiei Coates și atinge remisie de mai multe cure de tratament cu laser sau sesiuni de crio-terapeutice (aproximativ 2-6). Între cursuri, trebuie respectate pauzele de 3-4 luni.
Posibile complicații ale tratamentului
Ca rezultat al coagulării cu laser la pacienții cu retinită hemoragică, apar deseori diverse complicații:
- Hemoragii care se pot forma direct în momentul manipulării sau în câteva zile după aceasta.
- Machetă sau pliuri.
- Glioza maculei.
Dacă nu tratați copii, ci doar observați în mod pasiv, orbirea se produce în aproximativ 94% din cazuri. Kenukleatsii. care conduc la defecte cosmetice grave, sunt utilizate în 39% din cazuri.
Eficacitatea ridicată a tratamentului pacienților cu boala Coates este confirmată de o serie de lucrări științifice. Astfel, Ridley a raportat stabilizarea funcției vizuale după tratamentul necesar la 70% dintre pacienții cu vârste de 4 ani sau mai mult.
Copiii cu retinită hemoragic care au răspuns bine la tratament extinde dolzhnyregulyarno consult (aproximativ o dată la 4-6 luni). Acest lucru se datorează faptului că în aproximativ 40% din cazuri în următorii 4,5 ani se formează din nou zone cu malformații vasculare patologice. Pentru a asigura prevenirea complicațiilor exudative, este necesar, din nou, pentru a repeta sesiunile de coagulare a vaselor de sânge anormale.
