Toată lumea știe că nașterea - este un proces complex, care, în plus față de general pentru toate femeile momente fiziologice are unele nuanțe, în funcție de caracteristicile individuale ale femeilor și cursul muncii ei înșiși. Din aceste nuanțe depinde absența sau prezența complicațiilor postpartum. complicație destul de comună în practica obstetrică este simfizei - inflamație în joncțiunea lonnom sau simfizei pubiene (numit astfel încât punct de vedere științific anatomice compus osului pubian). Deoarece la simfiza ar trebui să fie imediat un medic și pentru a se conforma cu repaus la pat, este important să se cunoască cauzele și simptomele acestei afectiuni.
Cauzele simfizitei
În mod obișnuit, simfiza pubiană (o cavitate sub formă de cavitate liberă, înconjurată de un disc fibro-cartilaginos) este un compus semi-mobil, a cărui dimensiune atinge 1 cm.
Situat la simfiza pubiană joncțiune este un „absorbant de șoc“, care permite să se înmoaie din cauza mișcărilor, tremor și greutate de ridicare exerciții fizice pe cartilajul hialin acoperit de osul pubian.
În plus, simfiza, întărită în partea superioară și inferioară a articulației pubiană de către două ligamente puternice, limitează deplasarea oaselor, permițându-le să nu depășească anumite limite.
In timpul sarcinii, sub influenta hormonilor sexuali feminini produse de placenta si ovare relaxin crește mobilitatea articulațiilor pelviene și a ligamentelor slăbite și simfiza devin mai moale. Ca rezultat, osul pubian se diferențiază într-o anumită măsură - astfel încât organismul se pregătește să-și mute copilul prin canalul de naștere. În acest sens, sarcina la jumătate dintre femei prezintă dureri minore în regiunea pubiană.
În această perioadă, distanța dintre părțile articulației pubiană poate crește la 5-6 mm, astfel încât o femeie poate simți o ușoară mobilitate a oaselor pubian. De obicei, această afecțiune survine în decurs de 2-3 luni de la naștere.
În prezența unui număr de factori, situația este agravată, articulația este excesiv de divergentă (dimensiunea simfizei poate ajunge la aproximativ 20 mm) și apare inflamația.
Pentru motivele pe care simfizita le poate provoca, include:
- Sistemul osteoarticular boala (prezența sarcinii la artrita reumatoida, artroza șold, lupus eritematos sistemic, dermatomiozita, etc.);
- rănile sacrului (vânătăi, fisuri, fracturi, deplasări în timpul nașterii);
- toxicoza severă,
- lipsa de substanțe care asigură o stare normală a oaselor (vitamina D, magneziu și calciu);
- tulburări hormonale (exces de relaxin, etc.).
Toți acești factori provoacă o discrepanță excesivă a oaselor singurei articulații.
Simfizita după naștere se poate dezvolta cu o inconsistență genetică inerentă a aparatului ligamentos și cu o perturbare locală a microcirculației care duce la edem și la un răspuns inflamator.
Inflamația simfizei poate apărea odată cu răspândirea infecției din uretra (cu uretrită) sau vezică (cu cistită). Agenții cauzali ai procesului inflamator pot fi ureaplasma, micoplasma, stafilococul și virusul herpesului.
simfizita de dezvoltare promovează mobilitatea limitată și tensiunea din jurul simfizei pubiene țesuturilor moi, care cauzeaza dezechilibru pelvine, ligamente de tensiune ale sacrului, ale mișcărilor la nivelul articulațiilor sacroiliace.
Tipuri și grade de simfizită
Mobilitatea crescută și divergența oaselor pubian, care însoțește durerea, medicii numesc simfizioliză.
Cu simfiziologia în timpul nașterii, poate apărea o ruptură de simfiză, în care se observă o discrepanță pe o distanță considerabilă.
Pauzele de simfiză pot fi:
- Spontan, care apar independent în timpul nașterii naturale. Observată de obicei cu livrare rapidă, cu înlăturarea analfabetică a capului și o masă semnificativă a fătului.
- Violente care au loc în timpul travaliului atunci când se aplică rodorazreshayuschih operațiunilor (după aplicarea forceps, extracție cu vid sau extragerea fatului de picioare, ca urmare a eliminării manuale a placentei). În mod tipic, astfel de lacune sunt asociate cu aplicarea unor eforturi serioase.
O ruptură a simfizei poate avea loc și cu deteriorarea oaselor pelvine.
Simfizita se poate dezvolta nu numai după naștere, dar și în timpul sarcinii.
Discrepanța oaselor articulației singulare este împărțită în trei grade:
- la gradul I, diferența este de la 5 la 9 mm;
- la a doua - de la 9 la 20 mm;
- la al treilea - mai mult de 20 mm.
Un grad ușor de simfizită la o femeie trece independent când sarcina scade, dar trebuie monitorizată de un medic. La gradul doi și trei o femeie are nevoie de un medic și de tratamentul potrivit.
Dacă o femeie în timpul sarcinii este diagnosticată cu simfizită de gradul al doilea, este arătată o secțiune cezariană, deoarece, odată cu nașterea naturală, riscul de ruptură a simfizei este mare.
Simptome Symphysitis, care sunt observate după naștere
Simptomele simfizitei în stadiul inițial includ:
- Efectuarea durerii în regiunea pubiană, care are loc în timpul mersului prelungit;
- Slăbiciune ușoară în regiunea inimii;
- Disconfort, care se simte în abdomenul inferior după ce urcă scările.
În a doua etapă a bolii simptomele sunt agravate:
- Durerea dobândește un caracter constant, mai puțin exprimat într-o stare de odihnă;
- Edemul din regiunea pubiană devine mai proeminent;
- Aproape întotdeauna există o greutate în partea inferioară a abdomenului (absent numai în poziția predominantă).
În cea de-a treia etapă severă, când discrepanța depășește 20 mm, examinarea arată:
- Edemul extensiv al regiunii singuratice;
- Clicuri care sunt auzite când se palpează zona afectată.
În această etapă, durerea, uneori dăruirea durerii piciorului este permanentă, iar femeia se plânge de un sentiment constant de greutate în abdomenul inferior.
Simfizita este, de asemenea, însoțită de durere în regiunea pelviană, în regiunea inghinală și femurală, în coccyx. Durerea devine ascuțită atunci când corpul se rotește (se întoarce dureros pe partea laterală), ridicarea și alte schimbări în poziția trunchiului.
În cazul simfizitei în timpul sarcinii și după naștere, mersul devine o "rață" - o femeie încearcă să facă pași mici și se încrucișează dintr-o parte în alta.
Simptomul simfizitei după naștere este, de asemenea, incapacitatea de a vă întinde pe spate pentru a vă ridica picioarele într-o stare îndreptată.
Simptomele simfizitei apar de obicei în primele zile după naștere.
Cum este diagnosticată simfizita
Diagnosticul de simfizită se bazează pe:
- Semne clinice caracteristice ale bolii;
- Datele de ultrasunete, de raze X și de IRM.
Doctorul (ginecologul) precizează în pacient natura plângerilor, află dacă are leziuni pelvine și dacă există alți factori provocatori și, de asemenea, se îndreaptă spre examinare.
Dacă simfizita se dezvoltă în timpul sarcinii, medicul dirijează numai la ultrasunete, deoarece radiațiile cu raze X și IRM afectează fătul negativ. După livrare, oricare dintre datele anchetei este posibilă.
Tratamentul simfizitei postpartum
Tratamentul simfizitei după naștere se bazează în primul rând pe limitarea activității motorii în stadiul uscat al bolii și pe restul strict de pat în cazuri grave.
Medicul recomandă în mod necesar utilizarea unui bandaj special, iar somnul ar trebui să fie pe saltea ortopedică. În cazuri grave, în plus față de bandaj, se recomandă utilizarea unui baston sau a unor cârje pentru a reduce sarcina articulației singulare atunci când se mișcă.
Terapia include administrarea de medicamente pentru durere (no-shpy, paracetamol, baralgina). Este de dorit să le luăm numai în acele cazuri când este necesar să-și petreacă mult timp pe picioare, deoarece o recepție obișnuită provoacă dependență.
Prescrise după naștere, sunt interzise și preparatele de calciu, magneziu și vitamina B (consumul necontrolat de calciu la sarcină târzie).
În prezența infecției urogenitale, medicamentele antibacteriene sunt incluse în regimul de tratament.
Tratamentul după naștere include și fizioterapia (electroforeza), un curs de masaj și exerciții de fizioterapie. Exercițiile care ajută la creșterea tonusului musculaturii pelvine, pentru fiecare femeie sunt selectate individual de către medic.
De asemenea, este posibil să se stimuleze mușchii cu curent electric, ceea ce ajută la conectarea oaselor, dar folosirea acestei metode durează o vreme pentru a simți rigiditatea mușchilor.
În plus, pentru ca un astfel de tratament să fie cel mai eficient, se recomandă femeilor:
- Nu te plimba sau stai mai mult de o ora;
- Nu stați sau nu vă așezați pe suprafețe dure (fără scaune!);
- Evitați scările;
- Țineți picioarele simetrice;
- Atunci când vă plimbați, nu vă abateți și nu faceți pas cu pasul (doar înainte și înapoi);
- Consumați alimente care conțin mult calciu (este bine absorbit numai cu cantități normale în corpul vitaminei D).
Un astfel de tratament nu este suficient de eficient dacă divergența oaselor este însoțită de o ruptură a simfizei. În acest caz, în mod strict de odihnă în pat, un bandaj este aplicat pe regiunea pelviană și două bare longitudinale sunt plasate pe spatele patului, cu blocuri speciale atașate la nivelul pelvisului (greutatea crește treptat). Un astfel de dispozitiv poate fi înlocuit cu un hamac special cu greutăți - oasele pelvine, ca rezultat, se converg datorită greutății corporale proprii a pacientului.
Terapia la timp și adecvată permite restaurarea completă a funcției de susținere a pelvisului la ruptură și eliminarea treptată a simfizitei.