Masaj terapeutic cu infarct miocardic
Masajul este recomandat pacienților cu infarct miocardic din primele zile de tratament. Condițiile de numire a masajului corespund calendarului numirii gimnasticii medicale și sunt stabilite individual, în funcție de severitatea bolii, prezența complicațiilor, natura cursului bolii.
Este recomandabil ca în primele 1-2 zile de îmbolnăvire să nu prescrieți în același timp mai multe forme de terapie de exerciții fizice: gimnastică medicală, masaj și altele și să le schimbați oarecum în timp. Asigurați-vă că pacientul este bine tolerat, de exemplu, gimnastica terapeutică, după 1-2 zile puteți conecta un masaj.
Masajul este utilizat pentru a reduce stagnarea în picioare, abdomen, îmbunătăți funcția motorie a tractului digestiv, prevenind pneumonia de stază și de complicații tromboembolice, normalizarea nivelurilor tensiunii arteriale, reduce durerile de cap și tulburări vestibulare, durere în inimă, elimina sindromul de „umăr-braț“.
În funcție de sarcinile atribuite, se masage diferite zone: picioarele, brațele, spatele, abdomenul, brațul umărului, gulerul și zonele precordiale.
Caracteristicile tehnicii de masaj sunt determinate de faza bolii, de natura fluxului și de capacitățile motorii ale pacientului [7]. Numărul de proceduri de masaj este de 10-15, efectuate în fiecare zi sau în fiecare zi.
Pacienții sunt, de asemenea, predate tehnici specifice de auto-masaj, pe care le efectuează sub supravegherea metodist de terapie fizică în timpul exercițiilor terapeutice, alternând cu exerciții, înainte și după școală. [10] Pacienții ar trebui să predea de preferință auto-masajul mâinilor, abdomenului, capului, gâtului. Durata auto-masajului este de 1-2 minute. De-a lungul zilei, pot apărea în mod repetat până la 4-5 ori. Caracteristicile tehnicii de masaj sunt reflectate în tabelul 2.7.
Tabelul 2.7. Caracteristicile tehnicii de masaj la pacienții cu infarct miocardic în stadiul staționar de reabilitare, în funcție de regimul motor
Masaj cu infarct miocardic
Infarctul miocardic este cauzată de blocarea uneia dintre ramurile arterei coronare prin tromb sau placi aterosclerotice urmata de perturbarea circulatorii a porțiunii mușchiului inimii și necroza ischemică.
In tratamentul complex al infarctului miocardic, în plus față de agenții farmacologici utilizați masaj * (O tehnica speciala de masaj de general, în fazele timpurii ale bolii, utilizat în asociere cu terapia cu oxigen. Dubrovsky VI 1975).
Sub influența masajului, se elimină congestia venoasă, viteza fluxului sanguin este accelerată, metabolismul țesutului este îmbunătățit, se observă dinamica pozitivă a ECG. Odată cu aceasta, sănătatea pacienților se îmbunătățește, devin mai activi, tolerează cu ușurință primele zile de odihnă în pat.
Contraindicații pentru utilizarea de masaj: edem pulmonar, embolism pulmonar, hemoragie gastro-intestinală, infarct pulmonar, dinamica negativă în ECG, ceea ce indică o deteriorare suplimentară a circulației coronariene, stare gravă generală.
masaj sarcina: pentru a elimina atac durere, stres emoțional, accelerarea fluxului sanguin muscular, elimina mecanismele reflexe care cresc spasmul vaselor coronare; prevenirea tromboembolismului, îmbunătățirea circulației coronare.
Prima procedură de masaj general se efectuează în prima zi, apoi se repetă de 1-2 ori pe zi timp de 5-15 zile.
După masaj, pacientul respiră oxigenul timp de 10-15 minute.
Metoda și durata (10-20 min) masaj depind de profunzimea și amploarea infarctului miocardic privind datele ECG, starea generală de sănătate a pacientului și starea funcțională a sistemului cardiovascular și respirator.
Tehnici de utilizare: frecare, frecare și frământare mică.
Masarea spatelui, membrelor inferioare, abdomenului și membrelor superioare; pieptul este mângâiat.
Înapoi masaj este realizată în poziția pacientului pe partea dreaptă, cu medicul (sau terapeutul) cu mâna stângă sprijină pacientului mâna stângă și mâna dreaptă efectuează un masaj spate (frecare, frământare obișnuită, mângâindu).
Tehnica de masaj după un infarct miocardic
Infarctul miocardic se dezvoltă ca urmare a trombozei coronariene, ceea ce duce la formarea unui focar ischemic al necrozei.
Mai rar, apariția infarctului miocardic este cauzată de coronarospasm prelungit. Cea mai importantă condiție pentru apariția unei astfel de patologii este ateroscleroza vaselor coronare, în urma căreia boala apare ca o regulă la vârsta de 40-60 de ani. Apariția trombului în ramurile vaselor coronare. În plus față de spasm și ateroscleroză promovează dezvoltarea IM. tendința crescută la tromboză, suprasolicitarea funcțională a miocardului și sfera neuropsihică.
Simptome si peste: pacientul are dureri în piept și zona inimii, poartă un caracter de nesuportat foarte intens și uneori. Acesta este unul dintre principalele simptome ale IP. Boala este adesea precedată de episoade crescute de angina pectorală. Sindromul de durere cu IM. În contrast cu angină pectorală caracterizată printr-o durată mai lungă de la câteva ore la 2-3 zile. În zilele următoare, durerea devine plictisitoare. Adesea, acestea radiază în brațul stâng, uneori, dureri radiante în ambele mâini și foarte rar dureri radiante numai în mâna dreaptă. Iradierea durerii în regiunea epigastrică duce adesea la erori de diagnosticare. Infarctul miocardic relativ rar apare fără durere, însoțit, în cazuri grave, de atacuri de sufocare. Durerea cu IM. nu sunt îndepărtate prin administrarea de nitroglicerină și, uneori, de medicamente. Împreună cu durere există o serie de dureroase pentru simptomele pacientului asociate cu alterarea functiei ANS. Aceste simptome includ: excitare bruscă, frica de moarte, greață, vărsături, urinare excesivă, transpirație excesivă, temperatura corpului crește de la 1 sau a 2-a zi de necroză a educației și durează 3-7 zile. febră mai apare în prezența complicațiilor, temperatura este menținută în limitele de 38 ° și pot fi ridicate mai mari cu suprafețe mari de necroză. În primele zile de IM acute. puls frecvent, umplere mici. BP - a redus, inima nu este mărită, inima sunete păstrează sonoritatea normale, la unii pacienți există un prim muting sunetul.
Tratamentul: pacienții din perioada acută necesită măsuri urgente de eliminare a sindromului durerii și fenomenelor de colaps, creând o odihnă fizică și mentală completă. Pacea fizică și mentală este cel mai important factor după IM.
Masajul și LH: considerate componente obligatorii ale tratamentului complex modern la pacienții cu IM. Ei au un efect tonic general, pentru a preveni congestionarea, pentru a îmbunătăți circulația coronariană și periferică a ridica starea de spirit a pacientului, oferă o trecere treptată de la modul de repaus maxim la o activitate motorie normală și de muncă. Dacă L.G. Puteți începe în 2-3 săptămâni de la începutul perioadei acută a bolii, masajul poate incepe mult mai devreme, la temperatura normală de 2-3 zile, pentru că LG Este nevoie de un efort intens voită din partea pacientului și masajul necesar.
În același timp, masajul este un fel de gimnastica pasiva pentru vasele de sânge și de mușchi, și, în plus, are un efect vasodilatator pronunțat asupra vaselor coronariene prin rețeaua capilară periferică, care este o vastă zonă reflexogen în vascularizatia. Datorită îndepărtării spasmele coronare, influențate de punct PCM clasic si n / m scăderea durerii și eliminate, îmbunătățirea miocardice nutriție, schimb și regenerare.
Scopul masajului: Reducerea și eliminarea durerii, dilatarea vaselor coronare, prevenirea și eliminarea fenomenelor stagnante, facilitarea lucrului inimii, îmbunătățirea circulației periferice, pregătirea CAS și a sarcinilor de uz casnic și de producție.
Criteriul de pornire a LH este:
1. Perioada nu are 3 săptămâni de la debutul bolii.
2. Starea generală satisfăcătoare.
3. Reducerea bruscă a durerii.
4. Temperatură normală, absența leucocitozei și ESR normalizate
5. Creșterea presiunii pulsului, absența tahicardiei exprimate.
6. Dinamica ECG îmbunătățită.
Pentru o tranziție mai lină a pacientului de la odihnă la cea activă, întreaga perioadă de tratament este în mod convențional împărțită în 4 regimuri motorii. Mai mult decât atât, masajul și LH sunt efectuate în conformitate cu particularitățile stării pacientului în aceste regimuri motorii:
1. Restul strict al patului: În această perioadă, M și LH nu sunt listate. starea pacientului este severă. Treptat, starea lui se îmbunătățește sub influența terapiei cu medicamente, temperatura scade, ROE normalizează și durata scade. În acest caz, este permis să se întoarcă cu asistență și să înceapă să aplice masajul sub formă de mângâiere a membrelor. Pe fiecare membru, se fac 10 curse anti-alunecare. Cu puțină presiune. Mișcările mâinilor masseorului trebuie să fie lentă, netedă și ritmică. Dacă este posibil, masați extremitățile de 2 ori pe zi. Este mai bine să o conduceți după mișcări active în articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor.
2. Spălarea facilitată a patului: Se caracterizează printr-o îmbunătățire suplimentară a stării P. În acest mod, pacientul este lăsat să ia o poziție semi-persistentă, cu șederea ulterioară în pat într-o poziție așezată. Nu-ți lăsa picioarele, câteva minute. În plus, vi se permite să faceți în mod atent și fără îndoială răsuciri active cu trunchiul. Acest lucru devine posibil atunci când durerea din inimă a dispărut sau poate fi îndepărtată cu ușurință de medicamente, nu există dificultăți de respirație și tahicardie în repaus. Este obișnuit să se facă distincția între începutul mijlocului și sfârșitul acestui mod.
La începutul regimului, frecarea alternantă se adaugă la frecare intermitentă.
În mijlocul regimului include o spirală ușoară de șlefuire pe mâini de 4, iar pe membrele inferioare - 8 degete. Forța de presiune la efectuarea acestor proceduri este treptat și treptat mărită de la procedură la procedură. La sfârșitul acestui regim, în afară de masarea membrelor, începe să se aplice masajul ușor în zona inimii de pe suprafața frontală a pieptului din stânga.
Acest masaj constă într-o mișcare circulară plană, în sensul acelor de ceasornic în jurul mamelonului și frecarea alternativă efectuată cu o singură mână. Durata unui astfel de masaj nu trebuie să fie mai mare de 3-5 minute. Când starea pacientului este îmbunătățită, pacientul este transferat la următorul mod de motor.
3. Tratamentul la secție: mai întâi pacientul este lăsat să stea în pat cu picioarele coborâte și înlocuite pe un scaun.
În viitor, este permis să stea lângă pat și să meargă în sală sub supravegherea personalului medical.
În această perioadă, membrele M devin mai profunde și mai energice. Pentru metodele de frecare și frecare adăugați felting, frământarea semicirculară și agitarea. In domeniul inimii aplica circular stroking suprafață plană, frecare alternativ, stroking plane adânc de-a lungul fibrelor BGF, PRL-4 - în aceeași direcție și pe aceleași linii mângâindu profunde, frecare și alternând suprafață circulară a cursei. Durata masajului zonei cardiace este ajustată la 5 minute.
În plus, încep să se masageze în regiunea scapulei stângi și între marginea sa interioară și coloana vertebrală. Aici, la începutul unei curbări planare ușoare, alternând triturarea și ulterior includerea tăieturii și SPR-4. În acest domeniu, masaj pentru 3-5 minute.
4. Modul liber: acest mod este transferat pacientului în cazul în care starea sa sa îmbunătățit considerabil, adică el merge, șade.
Dacă în 2 moduri anterioare masajul a fost efectuat în PPI culcat, apoi pornind de la cele 3 moduri - pe scaun. Procedând astfel, masați partea superioară a spatelui, până la linia care leagă colțurile inferioare ale scapulei și profită de zona umărului. Pe suprafața din spate a zonei gulerului se aplică:
1. Coborârea plană a suprafeței plane - 2 mâini.
2. Frecarea alternantă.
3. Coborâre ușoară în plan longitudinal și un romb.
5. Mișcarea mai profundă.
6. SPR-4 în formă de ventilator, de jos în sus și în lateral.
7. Coborâre ușoară în plan longitudinal și un romb.
8. Tăiere ușoară în zona interblade
9. Curățirea superficială circulară După aceea, fiind în spatele pacientului, masați fața, suprafața zonei gulerului, unde se aplică:
1. Coborârea plană a suprafeței plane
2. Coborârea ușoară plană de-a lungul fibrelor BGM de jos în sus și în lateral la articulațiile umerilor.