Boala hidronefrozei renale la nou-născuți sau transformarea hidronefrozei este o patologie congenitală care se dezvoltă din cauza problemelor în timpul șederii intrauterine fetale, mai puțin adesea datorită complicațiilor sau leziunilor reci. Patologia se găsește cel mai adesea la băieți, iar deformarea atinge rinichiul stâng. Forma pe două fețe este diagnosticată numai în 5-15% din cazuri.
Cauzele de hidronefroză la nou-născuți
Abaterea în dezvoltarea rinichilor și a vaselor de sânge înseamnă blocarea canalelor ureterului, posibila compresie externă, ca urmare a faptului că urina nu dispare în modul și volumul corect, acumulând în pelvisul rinichilor. Patologia duce la o creștere a presiunii hidrostatice, mărirea ureterului, îngustarea vezicii urinare. Stagnarea urinei în pelvis crește riscul dezvoltării parenchimului organelor și complicațiilor ulterioare.
Hydronephrosis la nou-născuți se poate dezvolta din următoarele motive:
- Localizarea distorsionată a ureterului;
- Prezența schimbărilor structurale în ureter;
- Formarea unui vas suplimentar care exercită presiune asupra canalelor urinare.
De regulă, precursorul bolii este o încălcare a regimului viitoarei mame: fumatul, consumul de alcool, tratamentul necontrolat cu medicamentele. Toate acestea au un impact negativ asupra fătului, punând în pericol sănătatea viitorului copil.
Diagnosticul și simptomele bolii
Boala apare adesea fără simptome pronunțate, mai ales dacă este afectat numai rinichiul stâng. În acest caz, organul asociat preia funcția de substituție. Cu toate acestea, este posibilă detectarea patologiei la ultrasunete, rezultatele cele mai exacte fiind obținute în a doua lună de la naștere.
- sânge în urină;
- Umflarea burții cu comportament neliniștit, capricios;
- durere în regiunea lombară, nivel ridicat de supărare;
- încălcarea metabolismului azotului duce la intoxicare - bebelușul începe să mânuiască;
- în rinichii nou-născuților se formează compușii mai mici, numiți microlit (precursori ai pietrelor), care provoacă procesul de inflamație;
- creșterea temperaturii în absența semnelor externe și a riscului de răceală - este rezultatul infecției cu stagnare a urinei;
- strigă când urinează - hidronefroza rinichiului cauzează durere severă, țipetele copilului.
Dacă bebelușul nu mănâncă prost, devine lent, doarme foarte mult, urnează puțin și devine repede obosit - aceasta ar trebui să alerteze mama și să facă o vizită imediat la medic. Rularea bolii va duce la apariția inflamației, care va fi mult mai dificil de tratat.
Etapele dezvoltării bolii
Există trei grade de boală:
- Pieloectazia este măsura în care simptomele clinice sunt practic absente. Singurul semn de hidronefroză la nou-născuți este o ușoară mărire a pelvisului, funcționalitatea organului fiind de 100%.
- Hidrocalitatea este gradul al doilea care apare după o perioadă scurtă de timp în care nu se administrează un tratament adecvat. Simptomul nu este numai o extindere puternică a pelvisului observată în timpul palpării, ci și o scădere a funcționalității organelor cu aproape 40%.
- Infracțiunile explicite ale rinichilor, urinarea minimă sau complet absentă, atrofia țesuturilor corpului cu o creștere semnificativă a pelvisului este gradul trei de hidronefroză congenitală. Patologia duce la dezvoltarea insuficienței renale și la dezvoltarea bolilor concomitente.
Important! Hidrofroza bilaterală congenitală a nou-născuților necesită o intervenție chirurgicală imediată, în absența tratamentului, rinichii atrofie treptat, ceea ce duce la pierderea completă a funcționalității organului.
Tratamentul hidronefrozei la nou-născuți
Unele cazuri necesită intervenție chirurgicală cu prescripție de terapie medicamentoasă pentru reabilitare completă. Esența tratamentului în corectarea defectelor de aprovizionare cu sânge a corpului, restaurarea țesuturilor și prevenirea patologiilor. În funcție de gradul de gravitate și etapele de dezvoltare a patologiei, se recomandă tratamentul:
- Chirurgia este necesară în anumite cazuri, de exemplu, în prezența ultimei forme severe, împovărată de deformarea funcției de filtrare, prezența inflamației datorată stagnării urinei. Operația este efectuată cu scopul de a elibera canalele urinare și de a restabili funcția renală. Pentru a vindeca dintr-o afecțiune, chirurgul folosește pieloplastia, care este cea mai strictă opțiune de tratament. Perioada postoperatorie necesară durează până la 3 săptămâni, când copilul este pus un cateter, dar în unele cazuri este posibil să treacă cu un stent pentru drenaj intern, atunci copilul va fi acasă în 9-10 zile. Stentul este îndepărtat după aproximativ 60-90 de zile.
- Terapia antibacteriană vizează prevenirea inflamației și a dezvoltării patologiilor infecțioase.
- La efectuarea diagnosticului de uretrohidroliza, se numește rezecția ureterului.
Important! Intervenția planului chirurgical este posibilă astăzi și în stadiul dezvoltării intrauterine, dar conduita este condiționată de riscul pentru viața mamei și viitorului copil, deoarece provoacă nașterea prematură și alte complicații. Metoda de intervenție este aleasă doar de un specialist, în special pieloplastia, în proporție de 90%, oferă cea mai mare rată de tratament a bolii congenitale, iar rinichiul își restabilește complet activitatea.
Diagnosticul patologiei la cel mai incipient stadiu al dezvoltării este cheia succesului în tratamentul și prevenirea complicațiilor. Intervenția chirurgicală nu este "ultima speranță" pentru mamă și copil, ci o practică bine testată și excelentă. Operația elimină cel mai eficient obstacolele în calea ieșirii de urină, însă tehnicile conservatoare au ca scop numai îndepărtarea proceselor inflamatorii și sunt utilizate ca terapie pregătitoare pentru operația ulterioară. Starea acută a pacientului necesită o pompare preliminară a excesului de lichid din pelvisul rinichiului, care se efectuează cu ajutorul unui cateter.
Primul și al doilea grad de hidronefroză congenitală trece fără intervenția chirurgului, dar este imposibil să întârziem debutul celei de-a treia etape, altfel riscul de dezvoltare a pielonefritei cu complicații ulterioare este mare. Prognosticul cel mai favorabil la pacienții cu patologia unui rinichi, afectarea ambelor organe amenință dezvoltarea rapidă și dezvoltarea bolii în cazul insuficienței renale. Cea mai mică infecție este suficientă pentru ca eșecul să fie suplimentat cu complicații care, în absența tratamentului, vor duce la un rezultat fatal.
Important! Gradele cele mai severe ale bolii necesită prezența hemodializei permanente, precum și a transplantului de rinichi. Prin urmare, nu întârziați tratamentul și dacă simptomele sunt permanente sau crește intensitatea acestora, trebuie să consultați imediat un specialist care conduce mama și copilul.
Observație și curabilitate
În ciuda faptului că intervenția chirurgicală în tratamentul bolii nu este întotdeauna necesară, observația medicului este un factor obligatoriu. Efectuarea de măsuri preventive, tratament terapeutic, monitorizarea cursului bolii - măsurile sunt menite să prevină dezvoltarea patologiei și să crească în ceva mai grav.
Prognozele de vindecare a copiilor sunt foarte favorabile. Potrivit statisticilor, sugarii cu o boală care a fost diagnosticată în timp util sunt complet vindecați la 98%.