Diverticul Meckel - congenital orb ileum protruzie perete (reziduu despicătură gălbenușul duct) la o distanță de 20-25 cm sau mai mult de la confluența în cecum (Fig.). Structura peretelui diverticulului Meckel este identică cu cea a intestinului. Inflamația diverticulului Meckel - diverticulită - în imaginea clinică reamintește adesea apendicita acută (a se vedea). Cu toate acestea, cu diverticulită, durerile sunt localizate nu numai în regiunea ileală dreaptă, ci și în apropierea buricului. Ulcerele de diverticul Meckel se manifestă prin dureri, mai des în regiunea ileală dreaptă și prin sângerări intestinale. Meticulosul diverticul poate fi cauza obstrucției intestinale (curbură, nodulare). Tratament chirurgical (indepartare).
Fig. 1. Un segment al intestinului subțire și diverticulul lui Meckel (într-o secțiune).
Meckel diverticulum [diverticulum Meckeli (J. F. Meckel junior)] - diverticul congenital al ileonului. Apare mai frecvent la bărbați. Meckel diverticulum este restul conductei gastrointestinale embrionare (ductus omphaloentericus), care conectează ileonul la embrionul ombilical. De obicei, această conductă este complet eliminată și se rezolvă spre sfârșitul celei de-a treia luni de viață embrionară. Dacă procesul normal de dezvoltare inversă este tulburat, conducta rămâne total sau parțial deschisă; una dintre formele posibile de dezvoltare inversă incompletă sub forma ne-involuției acelei părți a conductei adiacente intestinului este diverticulul lui Meckel.
Diverticul o creasta orb Meckel se extinde la unghiuri diferite de ileon (cea mai mare parte de la marginea ei liberă) în regiunea de la 10 la 100 cm sau mai mult din gura de locul său în cecum (Fig. 1). Forma diverticul Meckel variat: conic, cilindric, cu con în formă sau alta lungime diverticul Meckel variază de la 1,2 până la 25 cm și mai mult, iar diametrul - de câțiva milimetri până la o lățime a intestinului subțire sau mai mult .. Cel mai adesea, diverticulul Meckel se află liber în cavitatea abdominală și, uneori, are propriul mezenter. În unele cazuri, este atașat la buric sau la unul din organele cavității abdominale sau la peretele abdominal sub forma unei fire fibroase. Sunt descrise cazurile de diverticul de la Meckel în hernie inghinală sau femurală și chiar încălcarea ei în deschiderea hernială. Zidul diverticulului Meckel nu diferă în structură de peretele secțiunii terminale a intestinului subțire. Uneori, în mucoasa diverticulului Meckel poate fi zone distopic ale membranei mucoase a stomacului, duodenului și alte organisme care ar putea servi drept temei pentru ulcer peptic. În cele mai multe cazuri, diverticul Meckel a manifestat nici un punct de vedere clinic, uneori, găsit accidental în timpul laparotomie intestinale studiu radiologice sau secțiune.
Boli ale diverticulului Meckel includ: inflamație, ulcer peptic, tumori și corpuri străine (Figura 2). Inflamația acută a diverticulului Meckel sau a diverticulitei este una dintre bolile frecvente, care este facilitată de prezența răsucirii și îngustarea diverticulului. Prin schimbări patologice și semne clinice, diverticulita este foarte asemănătoare cu apendicita acută, diagnosticul diferențial cu care este foarte dificil și adesea imposibil.
Ulcerul peptic al diverticulului Meckel progresează de obicei rapid, însoțit de sângerare, penetrare în diferite organe și perforație a diverticulului. Principalele semne ale ulcerului peptic al diverticulului Meckel sunt durerile abdominale paroxistice și în special hemoragiile intestinale. Uneori, numai perforarea este primul și singurul semn al ulcerului diverticulului Meckel, care poate fi asimptomatic.
Tumorile benigne și maligne ale diverticulului Meckel sunt rare și pot avea un caracter divers. În diverticulul Meckel, pot fi observate corpuri străine (oase de fructe, oase de pește etc.), pietre de scaun și ascaride care cauzează slăbire, perforare și peritonită. Meticulosul diverticul este uneori cauza fistulei ombilicale (figura 2). Boli ale diverticulului Meckel, de regulă, sunt recunoscute numai în timpul operațiilor, deși au fost descrise multe cazuri de diagnostic preoperator corect al acestor boli. Meticulopatiile Meckel pot provoca obstrucție intestinală acută sau cronică. Mortalitatea în bolile asociate cu prezența diverticulului Meckel este ridicată, care se datorează de obicei diagnosticului tardiv.
Fig. 2. Boli ale diverticulului Meckel și bolile asociate cu prezența sa:
1 - strivirea intestinului subtire prin diverticul;
2 - fistula ombilicală;
3 - ulcer peptic;
4 - diverticulită perforată;
5 - invaziunea intestinului cauzată de diverticul;
6 - inversarea și necroza diverticulului;
7 - evaginație;
8 - hernie ombilicală de la Roser.
Tratamentul. Cu diverse boli ale diverticulului Meckel sau a condițiilor patologice cauzate de el, acesta este supus la îndepărtarea imediată. În cazul detectării accidentale a diverticulului Meckel în timpul laparotomiei cu altă ocazie, îndepărtarea sa este de dorit, dacă nu există contraindicații din starea generală a pacientului. Tehnica de îndepărtare a diverticulului Meckel diferă în funcție de caracteristicile structurii sale. Dacă baza diverticulului Meckel este îngustă, atunci tehnica de îndepărtare este identică cu cea a tehnicii de apendicomie. Cu un lumen larg al diverticulului lui Meckel, este prezentată o rezecție de bază a bazei sale cu o aplicare ulterioară a unei suturi în două direcții în direcția transversală. Dacă există deja îngustarea ileonului în apropierea diverticulului lui Meckel, este necesar să efectuați rezecția circulară cu aplicarea ulterioară a anastomozei. A se vedea și intestinul.