Exophthalmos este proeminența globului ocular. Cauza exophthalmosului devine umflarea țesuturilor orbitale, în principal în spațiul retrobulbar și creșterea volumului acestora. O astfel de afecțiune patologică poate fi observată pe fundalul inflamației, leziunilor oculare, proceselor volumetrice, neurodistrofiei.
Dintre factorii exoftalmici provocatori, se disting local și general. Dintre aceștia se numără hidrocefalie, gură difuză toxică, sindromul hipotalamic, bolile sinusurilor paranazale etc.
Simptomele și tipurile de exophthalmos
Exophthalmosul poate fi adevărat, fals. Cele exoftalmie aparente sau false observate cu un aranjament asimetric al prizelor, care este o anomalie congenitală a structurii craniului. În plus, exoftalmie false pot însoți creșterea în globul ocular (cu miopie axială, buphthalmos, Staphyloma sclera), expansiunea excesivă a fisurii optic.
Adevărul exophthalmos există sub formă de patologie acută, cronică și, de asemenea, se întâmplă să fie tumori, inflamatorii, neinflamatoare.
Imaginea clinică a exoftalmelor variază de la ușoară la severă.
Semnele principale ale exophthalmosului sunt hiperemia pleoapelor, umflarea ochiului, mucoasa.
De obicei, activitatea motrică a ochiului este reținută sau ușor limitată. Înfundarea ochiului înainte este adesea combinată cu mutarea ochiului în lateral, iar în acest caz mobilitatea acestuia este întreruptă. Uneori există o mișcare semnificativă limitată a globului ocular, care reflectă un proces inflamator grav sau dezvoltarea bolilor tumorale. Exophthalmicul este adesea însoțit de dublarea obiectelor - diplopia. În contextul închiderii parțiale a ochiului, boala poate fi suplimentată cu keratită.
Funcția vizuală în dezvoltarea exoftalmie poate fi menținută neschimbată, dar un anumit tip și gravitatea fenomenelor patologice ea suferă foarte mult. Complicațiile sunt exoftalmie modificări fundus, inclusiv - o inflamatie a atrofiei nervului fibra optica, edem retinian, etc. La unii pacienți, hiperopia se dezvoltă datorită unei presiuni puternice asupra ochiului, cu o tumoare sau un infiltrat inflamator.
Tipul exophthalmosului hipotalamo-hipofizar
Tipul exoftalmus tip hipotalamo-hipofiza este cauzat de deteriorarea centrelor hipotalamice și creșterea producției de hormon al glandei hipofizare. Cauza imediată a acestei afecțiuni este inflamația în hipotalamus sau eșecurile hormonale. De regulă, boala se caracterizează printr-o debut bruscă și o dezvoltare rapidă. Chemoza conjunctivului, paralizia parțială a nervilor oculari este notată.
În unele cazuri, imaginea clinică este completată de creșterea presiunii în ochi.
Tulburările în activitatea hipotalamusului afectează în mod inevitabil metabolismul carbohidraților și al apei-sare, funcția sexuală, starea psihică a unei persoane.
Gatul toxic difuz
În exoftalmie difuze gusa toxice se dezvoltă lent, de multe ori este neglijabilă și este marcată pe ambele părți. Mișcarea globilor oculari sunt stocate în același volum, o dublare obiecte offline, nu au nici un complicatii in cornee, precum durere sau disconfort pronunțat. Mai mult decât atât, difuze gusa toxice caracterizate prin simptome cum ar fi un Graefe semn (când sunt traduse din vedere în jos mișcarea pleoapei superioare în spatele) Dalrymple semn (benzi de aspect sclerotica sus privind în jos) caracteristica Stellvaga (reducerea numărului de clipiri naturale), semnul Mobius (convergență tulburări când se uită la obiecte apropiate).
Exophthalmos oftalmologic
După îndepărtarea forțată a glandei tiroide (rareori - fără un motiv aparent) se dezvoltă exoftalmul edematos. Boala este cauzată de hiperproducția hormonului stimulator al tiroidei de către glanda pituitară. Acest exophthalmos este însoțit de durere în zona orbitei și de o creștere a presiunii intraoculare. Deseori viziunea cade pe fondul disfuncției corneei și al modificărilor organice ale fundusului (umflarea DZN, hemoragii în retină etc.). Boala poate fi complicată de un defect ulcerativ al corneei și al hipopionului.
Exophthalmos pulsatoriu
Exophthalmosul pulsator se caracterizează prin pulsarea globului ocular când se umflă înainte. Boala poate fi falsă și adevărată. Deci, exophthalmus falsă însoțește un anevrism al arterei carotide, tumorile cerebrale și deteriorarea vaselor orbitale. exoftalmie pulsatorii adevărat - o consecință a prejudiciului, perforarea peretelui arterei carotide în proleganiya ei prin sinusul cavernos.
Pe fundalul unor astfel de procese, sângele din vas intră în vena orbitală, care se revarsă și se extinde foarte mult. Ca rezultat, venele devin inegale, are o îngroșare largă, presiunea căreia trece la globul ocular, datorită căruia se dezvoltă exophthalmosul. Peretele vasului oscilează când se propagă undele pulsului și în acel moment valul este transmis la ochi.
Această patologie apare adesea imediat după leziunile oculare, dar uneori - după o perioadă lungă de timp după rănire. Boala este însoțită de o durere de cap, un zgomot în urechi. Doctorul, atunci când examinează pacientul cu un endoscop, detectează un murmur sistolic peste ochi. Pulsarea globului ocular este vizibilă atunci când este probată. Opriți pulsarea exophthalmosului pentru o perioadă când apăsați artera carotidă.
Treptat, pacientul poate experimenta varice pe frunte, gât și obraz. Zona ochilor înregistrate procese stagnante în vasele conjunctivei, retină, iris, gonflează discul optic, ceea ce implică faptul că atrofia acesteia. Adesea se alătură mușchilor oculari.
Exophthalmos intermitent
exoftalmie intermitente exprimat protruzia globului ocular atunci când înclinarea pacientului înainte, cu capul în jos, supratensiune de prindere vena jugulară a unui deget. Uneori, ochii pot puls, dar există o diferență fundamentală între acest tip de boală de la exoftalmie pulsatorii. Caracteristicile subiective ale celor din urmă nu depind de poziția corpului și sunt mult mai grele.
Diagnosticare Exophthalmos
Diagnosticul se face pe baza datelor din tabloul tonic, care măsoară locația ochelarilor în comparație. Aceste informații sunt obținute cu participarea unui exophthalmometru. Pentru a diferenția diferitele tipuri de exophthalmos și pentru a găsi cauza, rula o varietate de metode de laborator și instrumentale de examinare, inclusiv cu raze X, ecografie, RMN si CT.
Tratamentul și prognosticul
Terapia este selectată în funcție de cauza exophthalmosului, precum și de severitatea procesului. Scopul tratamentului - un oftalmolog operativ comun cu medicul endocrinolog, neurochirurgie, chirurgie vasculară, ORL și alți specialiști.
Dacă sunt diagnosticate fenomene inflamatorii în zona diencefalică, se efectuează tratamentul antibacterian (antibiotice cu spectru larg, sulfonamide). Administrarea intravenoasă de glucoză, vitamine, în paralel prescrie sedative. Zona diencefalică și orbită este indicată prin expunerea la raze X.
Gatul toxic difuz va necesita tratament cu iod, mercazolil, iod radioactiv etc. Edemul exoftalmic este tratat prin administrarea de medicamente sistemice, precum și prin terapia cu raze X pe hipofizare și pe orbită. Ulcerul corneei cauzează adesea o nevoie nu numai în tratamentul conservator, dar și în tratamentul chirurgical. Exoftalmostele pulsante sunt tratate cu terapia cu raze X, aplicând un bandaj strans în ochi pentru tromboza venei afectate. Metodă de tratament chirurgical - ligatura carotidă. Prognosticul poate fi atât favorabil, cât și foarte grav, care depinde de cauza exophthalmosului.
- Verificarea online a viziunii
- Examen vizual pentru copii
- Patologia percepției culorilor
- Patologia maculei
- Steaua Siemensului
- Prezența astigmatismului
- Verificarea ochilor celor mai mici
Wikieyes.ru este un proiect unic de opinie independentă. Specialiștii noștri au o mare experiență în domeniul oftalmologiei, care permite scrierea de materiale profesionale și competente despre problemele oculare.
Pe site veți găsi cea mai mare enciclopedie a bolilor oculare, informații și recenzii despre toate preparatele oculare, informații despre structura ochiului, precum și un set de exerciții și teste utile.