Predispoziția la dezintegrare
Am observat deja afecțiunea înaltă a dinților cu carii la adulți cu un aparat de mestecat complet format în cazul unei boli generale pe termen lung. La astfel de pacienți, apariția focarelor carioase este precedată de procesul de demineralizare a dinților, adică pierderea sărurilor minerale din țesuturile dentare tari. Cu toate acestea, nu numai tulburările grave din organism rezultate din bolile comune fac dinții predispuși la efectul distructiv al procesului carious. Dental caries apare adesea la oameni practic sănătoși.
Acestea din urma sunt deplasate din alimentatie o proteina de grad inalt, care este necesara pentru un organism in crestere pentru a forma baza organica a tesuturilor dentare dure. Substanțele minerale nu sunt depuse pe o bază defectuoasă. Această imperfecțiune a structurii determină predispoziția țesuturilor dentare dure la leziuni carioase. O dieta bogata in carbohidrati permite tinerilor specimene ale unor animale de laborator sa provoace carii dentare experimentale, ceea ce este foarte important pentru studierea acestei boli incomplete.
Factorul nutrițional esențial sunt vitaminele, lipsa sau absența cărora provoacă în organismul uman o serie de tulburări și chiar boli. Deficiența vitaminei C promovează dezvoltarea procesului carious. Acest lucru se datorează încălcării reînnoirii colagenului - materiei organice care face parte din țesuturile dentare solide. Slăbirea smalțului dinților cu proteine duce la o deficiență a produselor alimentare de vitamina B.
Dacă lipsa vitaminelor C și B provoacă încălcări în baza organică a țesuturilor tari ale dinților, atunci cu o deficiență de vitamina D, calcificarea lor este întreruptă și încetinită. Deficiența vitaminei D din organism poate fi dependentă de insolație, adică de doza de lumină solară care acționează asupra unei persoane. Lumina soarelui conține raze ultraviolete, sub influența căreia precursorul vitaminei D, care este prezent în organism, se transformă în vitamina D. Dacă un copil nu are expunere la soare, calcificarea oaselor și a dinților este afectată. O boală a sistemului osos, cunoscută sub numele de rahitism, se dezvoltă. În cazul copiilor rachitici, de regulă, dinții sunt afectați de carii.
Predispoziția la carii depinde și de compoziția micronutrițională a alimentelor și a apei potabile. În prezent, rolul multor oligoelemente a fost stabilit, dar valoarea fluorului a fost studiată cel mai bine. În corpul oamenilor care locuiesc în zone în care solul și apa sunt bogate în fluor, se întâlnesc mici concentrații ale acestui oligoelement. Numeroase observații arată că cariile dentare sunt foarte mari în rândul locuitorilor din aceste zone.
Degradarea dintelui prin procesul carios are loc în mod consecvent. La început, pe suprafața netedă lucioasă a smalțului, apare un spot de culoare mată, ușor dur. În curând în acest loc se formează o cavitate adâncă, în interiorul smalțului. Pacientul simte durerea pe termen scurt din atingerea dintelui acru sau dulce. Apoi începe distrugerea dentinei, defalcarea structurii sale normale și formarea unei cavități carioase deja în interiorul țesutului dentar solid principal. Cu o adâncime relativ mică a cavității carioase din interiorul dentinei, pacientul nu prezintă plângeri. Pe măsură ce cavitatea carioasă se adâncește, atunci când un strat subțire de dentină sănătos rămâne între fundul său și cavitatea dintelui, senzațiile de durere apar din cauza stimulilor de temperatură și a presiunii pe fund.
În funcție de adâncimea de distrugere a țesuturilor dure ale dintelui, există patru etape de cari care se schimbă unul în altul: inițial, de suprafață, de mijloc și de adâncime.
În stadiul inițial de carii apare pe suprafața smalțului o pată, structura smalțului se schimbă în adâncimi diferite. Simptomele de durere sunt de obicei absente, dar uneori există senzații neplăcute atunci când mănâncă. Treptat, țesutul de smalț din zona de la fața locului scade, iar procesul trece în caria de suprafață.
Cu carii superficiale, pata devine aspra, apoi se creează o cavitate mică. Treptat, procesul ajunge la granița cu smalț-dentină. Majoritatea pacienților sunt preocupați de durerea cauzată de iritantii chimici - dulci, sărate, acide, mai puțin frecvent - de la iritațiile de temperatură.