Boala provocată de consumul de alimente este o boală acută cauzată de consumul de alimente contaminate cu microorganisme și caracterizată prin simptome de gastroenterită și metabolismul apei-sare degradat. În cazul în care pentru dezvoltarea bolii este suficient pentru a intra în organism cu alimente doar toxine de microbi, vorbesc despre intoxicație alimentară.
Etiologia. patogeni Foodborne sunt diferite bacterii oportuniste - Escherichiacoli, Clostridiumperfringens, Bacilluscereus, nekotoryevidyproteya, Klebsiella, Vibrio, Enterococcus, etc;. la patogeni intoxicației sunt Clostridium botulinum, Staphylococcus, unele ciuperci (vezi cap. 2). Boala cauzată de C. botulinum, patogenezei și tabloul clinic este diferit de intoxicarea cauzate de alte microorganisme, și este descrisă separat.
Factori patogenici. Agenții cauzali ai infecțiilor toxice produse alimentar produc atât endo-cât și exotoxine. Endotoxine au enterotropnoe, acțiunea neurotrop, creșterea temperaturii corpului, cauza dureri de cap, stare de rău și alte simptome de intoxicație. Exotoxinele au proprietăți enterotoxice și citotoxice. Ca urmare a acțiunii enterotoxinei, se intensifică secreția fluidului și a sărurilor din lumenul intestinal, se dezvoltă diaree, care este asociată cu o încălcare a metabolismului apei-sare. Efectul citotoxic constă în deteriorarea celulelor epiteliale ale membranei mucoase a tractului digestiv, în care apar modificări inflamatorii. Patogenitatea agenților patogeni ai infecțiilor toxice alimentare este, de asemenea, asociată cu prezența unei capsule, în unele dintre ele, dezvoltarea enzimelor de agresiune.
Rezistența. Agenții cauzali ai infecțiilor toxice alimentare au o rezistență suficient de mare la acțiunea diferiților factori de mediu și pot persista mult timp în diferite produse alimentare. Pentru a le distruge necesită un tratament termic lung. Rezistența foarte ridicată este caracterizată de bacterii care formează spori - reprezentanți ai genurilor Bacillus și Clostridium.
Epidemiologie. Bolile acide provocate de alimente sunt boli omniprezente. Sunt bolnavi de vârste diferite. Sensibilitatea este diferită și depinde de doza agentului patogen, de starea imună a persoanei care a folosit produsele infectate. Rata incidenței crește în timpul sezonului cald, care este asociată cu condiții favorabile pentru reproducerea microbilor în alimente. Sursa infecției poate fi cea a animalelor și a persoanelor care produc cele mai multe dintre agenții cauzali ai infecțiilor toxice produse alimentare cu fecale. Datorită răspândirii largi a agenților patogeni în sol, apă, pe diverse obiecte, sursa infecției este cel mai adesea dificil de stabilit. Mecanismul de transmitere a infecției este fecal-oral. Modul de transmitere este alimentația. Utilizarea unei varietăți de produse poate duce la apariția unor afecțiuni sau intoxicații provocate de alimente. Carnea, peștele poate conține, de exemplu, proteus, produse lactate (cremă, înghețată, cremă) sunt mediul nutritiv cel mai favorabil pentru stafilococi, dar în aceste produse, precum și multe altele, pot fi idrugie microorganisme. Adesea, alimentele infectate cu microorganisme nu pot fi schimbate pe plan extern.
Patogeneza. O caracteristică specială este abilitatea agenților patogeni foodborne produc exo- și endotoxine, nu numai la om, ci și în produsele alimentare, ceea ce explică perioada de incubație scurtă. Dezvoltarea intoxicații alimentare stafilococice cauzate de ingestia de numai ekzotoksina.V rezultatul distrugerii eliberate in timpul endotoxina a crescut temperatura corpului bacterian, deteriorarea sănătății, pot să apară tulburări ale sistemului cardiovascular și nervos, și altele. Exotoxinele provoca leziuni ale tractului digestiv și perturbarea schimbului de apă și sare.
Imagine clinică. Perioada de incubație variază de la 2 la 24 de ore. Boala incepe cu febra acuta pe termen scurt, frisoane, slăbiciune, apar greață, vărsături, dureri abdominale, diaree. De regulă, boala durează 1-7 zile și se termină cu recuperarea. Dar sunt posibile și formele toxice care duc la moarte.
Imunitatea. După boală, imunitatea este fragilă și scurtă.
Diagnosticul microbiologic. Materialul pentru studiu este vomitarea, lavajul gastric, mișcările intestinale, resturile alimentare. Pentru diagnostic este folosită o metodă bacteriologică.
Tratamentul. În infecțiile acute provocate de alimente, este prescris în principal tratamentul nespecific, lavajul gastric. Utilizarea chimioterapiei în flux necomplicat este impracticabilă.
Prevenirea. Respectarea standardelor sanitare și igienice în prepararea și depozitarea alimentelor.
Botulismul este o boală infecțioasă caracterizată prin intoxicație a corpului cu o leziune predominantă a SNC, care rezultă din consumul de alimente care conțin toxine de Clostridium botulinum. S. botulinum a fost izolat în 1896 de către E. Van Ermengem din organismul decedatului și resturile de cârnați (cârnați latini botulus), a căror utilizare a condus la moarte.
Taxonomie. Botulismul patogene se referă la departament; Firmicute, genul Clostridium.
Morfologia și proprietățile tincturii. Agenții cauzali ai botulismului sunt sub formă de tije de 3-9 microni lungi, cu lățimea de 0,6-1 microni, cu capete rotunjite. Bastoanele formează spori subtermeni și au aspectul unei rachete de tenis. Capsulele nu se formează, peritrichi. Gram-pozitive.
Cultivare. C. botulinum este un anaerob strict. Temperatura optimă pentru creștere este de 25-35 ° C, pH-ul mediului este de 7,2-7,4. Pe agar de sânge formează mici colonii transparente, înconjurate de zona de hemoliză. Într-o coloană înaltă de agar de zahăr, coloniile arată ca niște boabe fuzzy sau linte.
Activitatea enzimatică. C. botulinum are un set mare de enzime saccharolitic și lterolytic.
Proprietăți antigenice. cel mai important pentru identificarea agentului patogen, exotoxina C. botulinum. Distinge 7 serovarurilor botulinum - A, B, C, D, E, F, G, cel mai comun dintre care A, B, Ye
Factori patogenici. C. botulinum secreta exotoxina, cea mai puternica dintre toate otravurile biologice. Doza letală pentru o persoană este de 0,3 μg. Exotoxina botulinică are un efect neurotoxic, hemaglutinant. Caracteristica sa este rezistența ridicată la căldură (depozitată timp de 10-15 minute la 100 ° C), reacția acidă, concentrațiile mari de sare de masă, înghețarea, enzimele digestive.
Rezistența. C. Sporii botulinici au rezistență foarte mare la temperaturi ridicate (pot rezista la fierbere timp de 3-5 ore).
Susceptibilitatea animalelor. La exotoxina agentului cauzator botulinic sunt cele mai sensibile
cai, cobai, șoareci albi și alte animale.
Epidemiologie. Agentul cauzal al botulismului este larg răspândit în natură. Se găsește în corpul animalelor, peștilor, crustaceelor, de unde pătrunde în sol și în apă. În solul S.botulinum, pentru o lungă perioadă de timp este conservat ca un spor și poate chiar reproduce, ceea ce permite atribuirea botulismului infecțiilor sapronotice. Din pământ, stickul botulinic intră în produsele alimentare, unde se multiplică și se eliberează exotoxina. Calea de transmisie este alimente. Cel mai adesea, factorul de transmisie al infecției este conservele (ciuperci, legume, carne, pește). De la om la om, boala nu este transmisă. Patogeneza. Toxina botulinică este ingerată cu alimente în tractul digestiv. Rezistent la acțiunea enzimelor digestive, toxina este absorbită prin peretele intestinal în sânge și provoacă toxemie prelungită. Toxina se leagă de celulele nervoase și blochează transmiterea impulsurilor prin intermediul sinapselor neuromusculare. Ca urmare, se dezvoltă paralizia mușchilor laringelui, faringelui, mușchilor respiratori, ceea ce duce la o încălcare a înghițiturii și a respirației, iar schimbările în organele vizuale sunt observate.
Imagine clinică. Perioada de incubație durează de la 6-24 ore până la 2-6 zile. Cu cât perioada de incubație este mai scurtă, cu atât boala este mai severă. De obicei, boala începe acut, dar temperatura corpului rămâne normală. Sunt posibile diferite variante de botulism - cu predominanța simptomelor de afectare a tractului digestiv, a tulburărilor oculare sau a funcției respiratorii. În primul caz, boala începe cu apariția de gură uscată, greață, vărsături, diaree. În al doilea - primele manifestări ale bolii sunt asociate cu insuficiență vizuală (pacientul se plânge de "ceață" în fața ochilor și de dublare). Ca rezultat al paraliziei mușchilor laringelui, apare răgușeala și apoi vocea dispare. Pacienții pot muri din cauza paraliziei respiratorii. Boala poate fi complicată de pneumonie acută, miocardită toxică, sepsis. Mortalitatea cu botulismul este de 15-30%.
Imunitatea. Imunitatea postinfecțioasă nu se formează. Anticorpii care sunt produși pe parcursul bolii sunt îndreptate împotriva unui serovar specific.
Diagnosticul microbiologic. Explorați lavajul gastric, vărsăturile, resturile alimentare. Metoda aplicată bacteriologică vizează detectarea agentului cauzal, metoda biologică (reacția de neutralizare toxina antitoxina in vivo) și metoda serologică (IHA), permițând să dezvăluie în toxina botulinică de material.
Tratamentul. Se utilizează seruri heterologice anti-toxice anti-botulinice și imunoglobuline omoloage.
Prevenirea. Un rol major în prevenirea botulismului joacă respectarea anumitor reguli de gătit, în special conservate acasă. Pentru prevenirea specifică a botulism toxina compus anatoxine tetra- tipurile botulinică A, B, E. Emergency profilaxie efectuat folosind seruri protivobotulinicheskih studiu și aplicate limitativ.
Listerioza este o boală infecțioasă provocată de Listeria monocytogenes, caracterizată prin diferite variante ale curentului, dintre care predomină formele de anginoză-septică și nervoasă. Agentul cauzator de listerioză a fost descris de M. Hapfes (1911).
Taxonomie. Agentul cauzal de listerioză aparține departamentului Firmicutes, genul Listeria. Genul este numit după chirurgul scoțian D. Lister.
Morfologia și proprietățile tincturii. L. monocytogenes - bastoane scurte, ușor curbate (0,5-0,5 microni în lungime) sau coccobacterii. În frotiuri, ele sunt adesea aranjate în paralel sau la un unghi unul față de celălalt. Ei au flagelă, capsulă. Nu formați o dispută. Gram-pozitive.
Cultivare. Agentul cauzator al listeriozei este aerobic, în creștere (dar prost) pe medii nutritive obișnuite, cu o reacție ușor alcalină a mediului și o temperatură de 37 ° C
Activitatea enzimatică. Activitatea biochimică este scăzută.
Structura antigenică. Listeria are antigeni O și H, diferențele în structura antigenică fac posibilă izolarea a 7 serovari. Factori patogenici. Agentul cauzator al listeriozelor formează endotoxină. Are activitate hemolitică, lecitinază, acțiune monocitostimulatoare (de aici și numele de monocytogenes).
Rezistența. Listeria are o stabilitate considerabilă: tolerează temperaturi scăzute, se usucă bine, mor în timpul fierberii timp de 3-5 minute. În apă, cerealele, paiele la temperaturi scăzute pot persista de mai mulți ani. În lapte și carne la 4 ° C, nu numai că nu muriți, ci și înmulțiți.
Susceptibilitatea animalelor. Multe animale sunt sensibile la Listeria.
Epidemiologie. Listerioza se referă la infecțiile sapronotice, pentru agenții cauzali ai căror mediu extern este principalul habitat. Listeria se găsește în multe obiecte naturale, dar mai ales în siloz și alte alimente vegetale. Monocytogenes izolate de multe sălbatice (de exemplu, șoareci, porci, vulpi) și păsări de curte și domestice animale (de exemplu, vaci, iepuri, câini, pisici, găini) care, devenind infectate la utilizarea furajelor și a apei unul față de celălalt, poate fi o sursă de infecție pentru om. Principalul mod de a transfera listerioza este alimentar - cu utilizarea de carne, lapte, brânză, legume. Există, de asemenea, apos, cale de transmisie de contact - în contact cu animalele bolnave, praful din aer - cu piei de animale, de prelucrare a lânii puf. Sunt de obicei remarcate cazuri sporadice de infecție. Persoanele cu vârsta peste 55 de ani, copiii sub 1 an și imunodeficiențele (cu suprimarea sistemului T) sunt mai susceptibile la listerioză. Cu toate acestea, cea mai periculoasă este listerioza pentru femeile gravide, care au, de asemenea, un statut imunitar scăzut. Boala poate fi transmis transplacentar fatului, ducând la moarte fetală sau naștere prematură a unui copil bolnav, care moare de obicei. Infecția unui nou-născut de la o mamă bolnavă poate apărea și în timpul nașterii.
Patogeneza. Poarta de intrare a infecției este cel mai adesea membrana mucoasă a tractului digestiv, tractul respirator, pielea afectată. Listeria intră în sânge, penetrează în organele sistemului reticuloendotelial (ficat, splină, ganglioni limfatici) și sistemul nervos cu sânge. În aceste organe se formează listeriom - noduli constând din celule modificate ale organelor și fagocite mononucleare, precum și acumulări ale agentului patogen. Listeriomul poate fi necrotic, ceea ce duce la modificări distrofice ale organelor. Când listeria este ucisă, endotoxina este eliberată, ceea ce provoacă intoxicație. Ca urmare a deteriorării fagocitelor, starea imunodeficienței este agravată.
Imagine clinică. Perioada de incubație durează 2-4 săptămâni. Boala se poate desfășura în funcție de tipul anginei, sepsisului, tifosului, semne ale sistemului nervos central (meningită, encefalită, abces cerebral, psihoză). Cu fluxul distinge forme acute, subacute și cronice de listerioză. Cea mai severă, în funcție de tipul de septicemie, cu letalitate ridicată (mai mult de 50%) este listerioza la nou-născuți.
Imunitatea. Se formează o imunitate neclară, care este în mare parte celulară.
Diagnosticul microbiologic. Material pentru studiu - sânge, lichid spinal, spălare din faringe, lichid amniotic. Aplicați bacteriologic, serologic (RSK, RNGA cu seruri pereche), metode alergice.
Tratamentul. Alocați antibiotice.
Prevenirea. Se efectuează profilaxia nespecifică. Laptele și carnea de animale din focarele de infecție pot fi consumate numai după tratamentul termic. Femeile însărcinate trebuie transferate la locul de muncă, unde este exclus contactul cu animalele.