În acest grup sunt vasomotorie și încălcări emoționale și psiho-hicheskie, „maree“ de căldură, transpirații, palpitații, frisoane, dureri de cap, hipotensiune sau hipertensiune arterială, iritabilitate, somnolență, slăbiciune, anxietate, de presa, uitare, lipsa de concentrare, a scăzut autographism libidoului rezistent la roșu, cu pete roșii pe gât și piept ( „colier vascular“). Este de remarcat, de asemenea, scânteile pâlpâitoare în fața ochilor, scurtarea respirației, anxietate, du-te-lovokruzhenie.
Simptomele cele mai timpurii și specifice sunt "bufeurile". Există trei tipuri de "maree":
I tip - predominanța implicării simpatic-suprarenale în sistemul nervos autonom (VNS);
Tip II - predominanța secțiunii vaginale a ANS;
III - disfuncționalitatea ambelor părți ale VNS.
"Tides" apar sub influența factorilor mediului extern și intern care schimbă activitatea sistemelor centrale de reglementare și sunt rezultatul activităților dezechilibrate ale departamentelor ergo- și trophotropice ale ANS. "Tide" este o reflectare a încălcărilor în mecanismele centrale,
208 Ginecologie practică
controlând peptidele de sinteză și eliberare pulsatilă lu-liberina, tirotropinei, corticotropinei și alte neuro și neurotransmițători SNC implicate în reglarea ternar secreția hormonului, și în reglarea funcțiilor importante, Nation - cardiovasculare, respiratorii, termo-reglementare și psihologice și emoționale.
Studierea stării VNS la pacienți a permis stabilirea caracteristicilor imaginii clinice în funcție de tipul reacțiilor vegetative. Pentru activarea simpatic-adrenal caz SNV caracterizata prin hipertensiune, didactico-Yasha în tranziție, creșterea frecvenței cardiace și a respirației singur, prevalența tabloul clinic al „Tide“ serdtsebie-set, o durere în inimă. Atunci când funcțional dominant-Institutul de Cercetare a diviziunii parasimpatic ANS sunt marcate hipotensiune arterială, vagoinsulyarnye crize de tipul de sincopă în camerele de dus-TION, o varietate de reacții alergice, bradicardie și scăderea în respirație în monoterapie. Imaginea clinică a "valului" se caracterizează printr-un sentiment de scufundare a inimii, lipsă de aer, transpirație, greață, amețeli, slăbiciune severă.
Prin numărul de "valuri" se disting următoarele grade de severitate:
♦ formă ușoară (o boală cu un număr de "valuri" de până la 10 ori pe zi cu condiție generală și operabilitate neperturbată);
♦ severitate medie (prezența a 10-20 „Tide“, în a doua zi, precum și alte simptome severe: th-Karlovna durere, amețeli, dureri la mijlocul DCA, deteriorarea stării generale și reducerea Rabo petitiveness);
♦ formă severă (mai mult de 20 de "valuri" pe zi și alte simptome care duc la pierderea semnificativă sau aproape completă a capacității de muncă).
Locul suprem în imaginea clinică a bolii este ocupat de diferite tulburări psihoemoționale. Sa constatat că 75% dintre femei au tulburări vegetovasculare și psihoemoționale în același timp, 25% într-un timp scurt (4-6 luni).
Capitolul 4. Climaturile și postmenopauza
De obicei, tulburările psiho-emoționale, apar înainte de menopauză sau în lunile următoare după acesta, în timp ce tulburările vasomotorii apar adesea la un an după menopauză și apoi trece la o medie de 5 ani.
La 13% dintre pacienți au sindrom asthenoneurotic manifesta crize tearfulness, razdrazhitelnos minute, senzație de teamă, anxietate, intoleranta audio si de stimuli olfactivi [110]. Astenizarea sistemului nervos este una dintre cele mai frecvente manifestări ale tulburărilor hipotalamice, care se bazează pe încălcarea mecanismelor adaptive și compensatorii.
La 10% dintre pacienții care se confruntă cu depresie, care este una dintre cele mai severe si dificil de tratat simptomele. Creșterea frecvenței cu vârsta, depresia este asociata cu un deficit de catecolamine și o creștere a conținutului de monoaminoxidazei în plasma sanguină. La pacienții cu depresie post-menopauză, în plus, există o scădere a serotoninei concentrației plasmatice precursor - triptofanului liber, precum și reducerea cantității de principalul metabolit al serotoninei - 5-hidroxi-indoluksusnoykislotyvspinnomozgovoyzhidkosti care indica faptul scaderea metabolismului serotoninei din creier. Naru-shenie metabolismul serotoninei, la rândul său, este un factor important în dezvoltarea unor comportamente patologice. Se crede de asemenea [98], care cauzează depresia este metabolismul contraventie neurotransmițător în zona limbică, care se află sub influența modularea receptorilor opioizi au fost IME-datele sunt că activarea receptorilor speciali de opiacee centrale exercită un efect terapeutic în depresie [29].
Sindromul de hiperventilatie (WAN) - o manifestare a perioadei patologiei perimenopauză. Este o stare patologică manifestată polisistemny mentală, vegetativă, tulburări musculo-tonice, rasele stroystvami conștiinței asociate cu disfuncția primară, sistemul nervos al naturii psihogenă sau organică, având ca rezultat formarea de stabil al doilea tip patologic de respirație, care se manifestă printr-o creștere a ventilației pulmonare este nivelul inadecvat schimbul de gaze în organism. GVS are un caracter psihogen și oschu- clinic
210 Ginecologie practică
dificultate în respirație, senzație de comprimare a toracelui, o comă în gât. În acest caz, există o respirație rapidă sau profundă, o încălcare a ritmului și a dimensiunii respirației. plângeri frecvente de dureri de cap de diferite tipuri. Migrena, cefaleea dureri de cap amestecat și alți pacienți nu pot tolera caldura, zapuseala, un disconfort de cautare-vayut din partea sistemului cardiovascular. GVS este rezultatul modificărilor biochimice în sistemul homeostaziei minerale (Ca și Mg), care apar în fața nivelului de estrogen în declin, ceea ce conduce la sisteme de enzime respiratorii dez-echilibru care se manifesta hiperventilație. În ultimii ani, a subliniat sindromul grupului, mov, colectiv numit „sindromul de apnee de somn“ (PAS), care încălcarea funcției respiratorii normale manifesta in timpul somnului (apnee de somn frecvente). Există semne indirecte ale SSA: sforăit constant în vis, somn de noapte cu trezire frecventă, somnolență crescută în timpul zilei, creșterea tensiunii arteriale dimineața.
Boala Alzheimer (AD) - o cauza comuna de dementa. Primele simptome sunt: pierderea memoriei pe evenimente curente, incapacitatea de a aminti și de a reproduce un nou infor-infor, tulburări de vorbire și de orientare spațială, reducând capacitatea de logică raționament-deniyam. In AD în parenchimul cerebral (becom-Twain în hipocamp și nucleii bazali Meynert) între corpurile neuronale porțiuni formate care constau dintr-un miez reprezentat de (peptida 3-amiloid, procese înconjurate-TION ale celulelor nervoase (cu simptome de degenerare severă).
Estrogeni contribuie la conservarea și regenerarea elementelor ne-înrădăcinate în locurile cu cele mai pronunțate modificări degenerative ale astmului; au un efect neurotrofic pronunțat asupra regiunii hipocampale, care este cel mai afectat în AD; afectează astrocitele și gliacitele, care îmbunătățesc funcția neuronilor; au efect antioxidant și antiinflamator; ameliorează circulația cerebrală și sporește transportul și metabolismul glucozei, ceea ce contribuie la îmbunătățirea funcției cognitive; reducerea creșterii
Capitolul 4. Menopauza și postmenopauza 211
un nivel de glucocorticoizi cauzat de stres, în care este posibilă deteriorarea neuronilor hipocampali.