»Informatii despre boala:
Fracturile oaselor antebrațului la copii
Fracturile antebratului la copii apar destul de des și pot varia semnificativ în funcție de severitate și consecințe, în funcție de nivelul și natura leziunii. Cauza vătămării este adesea afectată de braț. Prezența unei fracturi este indicată de edem, durere severă și mișcare depreciată. Pot apărea hemoragii, crepitații și mobilitatea fragmentelor. Trebuie avut în vedere că fracturile incomplete. fracturile fără deplasare și deteriorarea prin tipul de "crengi verzi sparte" în simptomele lor pot să semene cu o învinețire a antebrațului, articulației încheieturii mâinii sau a cotului. Principalul studiu suplimentar folosit pentru confirmarea diagnosticului este radiografia. Tratamentul este, de obicei, conservator: bandaj de tencuială cu fizioterapie ulterioară. Sunt necesare operații cu deplasarea semnificativă a fragmentelor, deteriorarea nervilor și a vaselor.
Fracturile antebratului la copii sunt cele mai frecvente fracturi ale oaselor membrelor. Deteriorarea poate fi una și ambele oase ale antebrațului. Uneori, o fractură a unui os este combinată cu o dislocare a alteia. Încălcarea integrității osoase poate apărea în orice departament: în a treia treime, în regiunea de diafiză sau în cea de-a treia. Cel mai adesea, leziunile apar în treimea inferioară a antebrațului chiar deasupra articulației încheieturii mâinii.
În cazul unei traume interne, fracturile antebratului la copii sunt de obicei izolate. O cădere de la o înălțime de traumatism rutier și pot fi combinate cu traumatism cranian, fracturi ale altor oase ale membrelor, fracturi ale bazinului, leziuni piept, fracturi vertebrale, leziuni ale coloanei vertebrale si traumatisme abdominale tocit.
Simptomele fracturilor din partea superioară a antebrațului la copii
Fractura procesului coronoid al ulnei în funcție de manifestările clinice este similară cu vânătăia articulației cotului. Edemul nu este, de obicei, exprimat. Există o durere moderată, volumul mișcărilor este redus ușor.
Fractura de maligne (fracturarea procesului cotului cu o dislocare a oaselor antebrațului) este însoțită de o imagine clinică vii. Mâna este îndoită și se întoarce cu palma înainte. Articulația se extinde în direcția anteropoaterioara, spate detectată deformare sub formă de o bordură, un cot cot față este aplatizat din cauza umflarea, care este creat prin deplasarea oaselor antebrațului. Mișcarea este imposibilă.
Fractura Monteja (fractura de ulna cu dislocarea capului razei) este rara la copii. Brațul este ușor îndoit și atârnă de-a lungul corpului, mișcările sunt imposibile. Poziția periei depinde de tipul de dislocare. Este posibil să întoarceți palma la poziția interioară, exterioară și neutră. În partea mediană sau superioară a antebrațului, se dezvăluie edem și deformare. Dacă fractura este localizată în apropierea articulației cotului, nu se produce edem pe antebraț, se determină doar umflarea și deformarea articulației. Atunci când palpația cotului coastei, puteți simți capul proeminent al razei.
Fractura gâtului razei este însoțită de edem și durere în proiecția articulației cotului. Îmbinarea este ușor îndoită, palma este întoarsă spre interior. Senzația că suprafața exterioară a articulației este dureroasă. Extensia și flexia sunt posibile, dar mișcările de rotație sunt foarte limitate. Radiografia poate confirma diagnosticul și poate clarifica natura deplasării fragmentelor.
Simptomele fracturilor diafizice ale antebratului la copii
Fracturile diafizice ale antebratului la copii sunt printre cele mai grave leziuni la fracturile antebratului. Este posibil să se deterioreze un os, dar mai des atât osul ulnar cât și cel radial sunt rupte simultan. Edem pronunțat pronunțat clinic, mobilitate patologică, deformare, criză osoasă, restricție semnificativă a mișcărilor și durere ascuțită.
Simptomele fracturilor din partea inferioară a antebrațului la copii
Cele mai frecvente sunt epifizeoliza, pliate (subperiostale) și fracturile complete obișnuite. Leziuni mai puțin frecvente Galeazzi - fractură a razei în treimea inferioară a diafizelor, cu o dislocare a capului ulnei.
Daune Galeazzi apare atunci când se încadrează pe palma. În antebrațul de pe degetul mic, există umflături, deformări, hemoragii și dureri ascuțite. Pe suprafața interioară a articulației încheieturii, este determinată umflarea dureroasă.
Fracturile îndoite ale antebrațului la copii sunt localizate în mod obișnuit în zona de metafiză distală. Cauza cade pe palma mâinii tale. Clinica este insuficientă. Există dureri mici și umflături moderate chiar deasupra articulației încheieturii mâinii. Sentimentul și încărcătura axială sunt dureroase.
Epifizeaza raza distala este cea mai comuna leziune din grupul fracturilor antebratului la copii. Epifizul razei poate fi izolat sau combinat cu detașarea procesului stiloid sau cu epifiza ulnei. Imaginea clinică nu este adesea suficient de clară. În zona articulației încheieturii mâinii, apare umflarea și durerea, pe care părinții o consideră uneori ca fiind consecințele unei vânătăi. Cu o schimbare semnificativă, simptomele sunt mai pronunțate - există o umflare semnificativă, deformare și durere ascuțită.
La etapa inițială, cu un antebraț rupt ar trebui să imobilizeze imediat zona afectata intr-un copil cu metode improvizate (bastoane, scânduri) și fixați-le cu un bandaj, tivita servetel. Nu numai zona afectată este supusă imobilizării, ci și două zone învecinate. Pentru a ușura durerea, trebuie să utilizați un preparat de paracetamol sau ibuprofen. Merită să îl liniștiți, apoi chemați medicul acasă. Este posibil, cu o fractură a antebratului, prin propriul său mod de a ajunge la o instituție medicală. Când un copil are o fractură deschisă. atunci dacă integritatea țesutului pielii este deteriorată, poate apărea o infecție. Prin urmare, înainte de sosirea unui medic, se recomandă oprirea sângelui și neutralizarea plăgilor cu dezinfectanți adecvați, după care se face un bandaj steril (dacă este posibil).
Locul deteriorării trebuie eliberat de îmbrăcăminte. În cazul sângerării, se recomandă apăsarea vasului deteriorat în zona de deasupra locului de vătămare. Dacă copilul are sângerări venoase. Este necesar să apăsați venul, sub zona de deteriorare, și să fixați mâna în stare ridicată. În cazul în care sângerarea nu se oprește, se recomandă închiderea locului de deteriorare cu o garnitură curată sau un prosop, fixându-l cu grijă, până la sosirea medicului.
În absența sângerării, suprafața deteriorată trebuie curățată de murdărie, clătită cu apă curată sau peroxid de hidrogen. Apoi puneți un bandaj pe locul accidentului. În cazul traumatismelor deschise, este indicată vaccinarea împotriva tetanosului (dacă nu a fost efectuată anterior). Spitalizarea în spital se efectuează atunci când există o fractură cu o schimbare - necesită o comparație a părților osului sau efectuarea unei operații. Traumatologul sau chirurgul diagnostichează fractura antebrațului. Este important ca copilul să fie examinat de către un medic, de părinți intervievați sau de persoane care cunosc circumstanțele de a suferi daunele. Fără eșec trebuie să luați o radiografie.
Tratamentul depinde de gradul de deplasare a capului brațului radial al antebrațului. Deplasarea rămasă în decurs de 1/3 din diametrul osului și la un unghi de până la 15 ° nu afectează funcția membrului, deoarece auto-corectarea are loc cu creșterea. Când capul radial este deplasat la un unghi de până la 60-70 °, suprafața sa articulară este rotită și mișcarea în articulația brahială devine imposibilă. Cu astfel de deplasări, este prezentată o repoziționare închisă într-o singură etapă a lui Svinukhov.
Tratamentul fracturilor superioare trecute ale antebratului la copii
Fractura procesului ulnar al ulnei. Dacă compensarea este absentă, impuneți tencuiala timp de 10-12 zile. Cu o deplasare mai mare de 4-5 mm, se efectuează o repoziționare închisă. O direcție închisă de două ori nereușită este o indicație pentru o operațiune - o repoziție deschisă. În timpul intervenției chirurgicale, fragmentul este repopulat și acoperit cu filamente de catgut la periostul ulnei. Apoi impuneți un tencuială timp de 2 săptămâni. după care le este prescrisă terapia exercițiilor. Rețineți că, în timp ce leziunile intraarticular si periarticular osoase de masaj antebraț este contraindicat, deoarece poate declanșa o creștere excesivă a calusului, urmată de osificare parțială a capsulei articulare.
Fractura procesului cornean al ulnei. Pentru diagnosticul diferențial cu vânătăi, este atribuită radiografia. Din cauza dimensiunii reduse a procesului coronoid și nuanțe stratificarea osoase alte raze X nu dau întotdeauna o oportunitate de a obține date fiabile, astfel încât copiii cu un prejudiciu suspectat, în unele cazuri trimise pentru o scanare RMN sau CT a articulației cotului. Tratamentul constă în aplicarea gipsului timp de 10-12 zile. Apoi copilului i se prescrie terapia de exerciții fizice.
Fractura lui Malgen. Pentru a confirma diagnosticul unei fracturi Maligna (fracturarea procesului cotului cu o dislocare a oaselor antebrațului), se efectuează raze X. Cu o fractură Malengina, este posibilă deteriorarea nervului, prin urmare, în timpul unui examen primar, este necesară o consultare a unui neurolog sau neurochirurg. Conform indicațiilor, numiți o consultație a unui chirurg vascular. Tratamentul constă în corectarea dislocării cu repoziționarea simultană a fragmentului deplasat. Apoi se aplică gipsul și se fac fotografii de control. Fixarea se efectuează 10-12 zile, apoi se prescrie terapia de fizioterapie și exerciții fizice. Cu o deplasare neremovabilă a fragmentului osoasă cu 5 mm sau mai mult. este afișată operația.
Fractura lui Monteja. Un rol decisiv în diagnosticarea fracturii Monteja (fractura ulnei cu o dislocare a capului razei) este jucat prin radiografie. De obicei diagnosticul cu raze X nu este dificil, dar cu defalcarea lui Monteja la copiii preșcolari, recunoașterea dislocării capului poate fi dificilă. În astfel de cazuri, este prescris CT sau RMN. Cu o fractura de Monteja, nervul ulnar poate fi deteriorat, astfel incat examenul include consultarea unui neurolog sau a unui neurochirurg copil.
Tratamentul este, de obicei, conservator. Anestezia este dislocată mai întâi corectată. și apoi eliminați deplasarea fragmentelor osoase. Nerespectarea corecției de două ori este o indicație a operației. Gipsul atât pentru tratamentul operativ cât și pentru tratamentul conservator este salvat de la 14 la 28 de zile, în funcție de vârsta copilului și de nivelul fracturii. După ce vă prescrieți exerciții și fizioterapie.
Fractura de col uterin a razei. Radiografia ne permite să confirmăm diagnosticul unei fracturi a gâtului razei și să clarificăm natura deplasării fragmentelor.
Cu o ușoară deplasare (până la 1/4 din diametru), tencuiala se aplică timp de 7-10 zile. Cu o divergență pronunțată a fragmentelor și deplasării unghiulare, repoziționarea este necesară. În cele mai multe cazuri, fragmentele pot fi corectate fără incizie, indicarea operației este o corecție de două ori nereușită. În cazul unui traumatism proaspăt, în unele cazuri este posibilă efectuarea unei "repoziții subcutanate" - direcționarea fragmentelor cu o sondă subțire inserată printr-o mică incizie. Manipularea se efectuează sub controlul razei X. Gipsul după intervenție chirurgicală, precum și după repoziționarea închisă și subcutanată rămâne 10-12 zile. Apoi prescriu ozocerit sau parafină și terapie exercițiu.
Tratamentul fracturilor diafizice ale antebratului la copii
De obicei, diagnosticul nu cauzează dificultăți. Pentru a evalua gravitatea traumei și alegerea tacticii pentru tratament ulterior, se efectuează radiografia oaselor antebrațului.
Tratamentul se desfășoară în condițiile unui departament de traume pentru copii. Metoda de alegere este o repoziție închisă. De obicei, fragmentele osoase pot fi comparate, dar complexitatea interacțiunilor anatomice ale țesuturilor din această zonă nu permite întotdeauna eliminarea completă a deplasării. Este permisă deplasarea în lățime la 1/3 și deplasarea unghiulară de până la 10 grade în regiunea de diafiză și până la 15-20 grade în cea de-a treia treaptă inferioară. Dacă un astfel de rezultat nu poate fi atins, este indicat tratamentul chirurgical.
Cu fracturi diafizice ale antebratului la copii, fixarea metalului nu este de obicei necesară. Fragmentele aderă ferm; dacă acest lucru nu se întâmplă, ele sunt introduse una în cealaltă sau coase cu un fir de catgut. În unele cazuri, o fixare temporară percutanată cu o spiță este făcută timp de 10-12 zile. Ghipsul este conservat până la 4-5 săptămâni. Apoi desemnează parafina, ozoceritul. LFK și masaj.
Anomaliile din partea diafizică a antebratului sunt traume mai puțin severe. Cu astfel de leziuni, oasele se sparg ca o crenguta tanara verde - in timp ce mentin integritatea cortexului (periosteului). Antebrațul este dureros, adesea o deformare datorată deplasării unghiulare. Tratamentul este ambulatoriu. Pe o mână impuneți un tencuială în ziua 18-21. La deplasarea unghiulară exprimată se efectuează repoziționarea preliminară.
Tratamentul fracturilor din partea inferioară a antebrațului la copii
Daune pentru Galeazzi. Diagnosticul este confirmat prin radiografie. Repunerea se efectuează, fixarea prin ghips durează 3-4 săptămâni. Apoi este prescris LFK, ozocerită sau parafină.
Fracții îndoite ale antebratului la copii. Radiografia articulației încheieturii confirmă diagnosticul. În cazurile dificile, numiți un RMN sau CT al articulației încheieturii mâinii. Tratamentul se efectuează în camera de urgență. Pe braț impuneți un tencuială timp de 2 săptămâni. Apoi, prescrieți terapia de exerciții.
Epifiză a radiului distal al copiilor. Radiografia articulației încheieturii vă permite să clarificați diagnosticul. Tratamentul se efectuează în camera de urgență de către un traumatolog copil. Dacă este necesar, repoziționați și aplicați gipsul timp de 3-4 săptămâni. Apoi îl trimit copilului la LFK.
Informațiile din această secțiune sunt destinate profesioniștilor din domeniul medical și farmaceutic și nu trebuie utilizate pentru auto-tratament. Informațiile sunt furnizate pentru referință și nu pot fi considerate oficiale.