Hernia este o boală comună, însoțită de proeminența patologică a unor părți ale organelor dincolo de locația lor normală. Ventral este o proeminență situată într-una din părțile cavității abdominale. Una dintre complicatiile herniei este portiuni stoarcere puternice ale organelor interne, în urma căreia țesutul maruntita suferă de tulburări ale sistemului circulator, moartea parțială a epiteliului care invocă un proces inflamator puternic. Pentru tratamentul în timp util al patologiei, este important să recunoaștem simptomele de ciupire a herniilor abdominale în timp.
Cum apar blocările?
Corpul uman constă dintr-un număr mare de ligamente și mușchi. În regiunea abdominală, există mai multe lumeni între ligamente, prin care, din diverse motive, organele interne pot ieși în afară. Cel mai adesea, patologia apare în regiunea inelului ombilical, zona inghinala, lumenul liniei albe a abdomenului si alte locuri.
În funcție de locația proeminenței în inelul herniar, și anume așa-numita gaura in muschi, se poate obține bucle intestinale, o parte din stomac, omentul mare, vezică urinară. Mai puține ori sunt uterul și apendicele acestuia, rinichii.
Pentru multi pacienti, boala nu aduce disconfort considerabil, dar sub influența unor factori precipitanți pot dezvolta o complicatie grava ca hernie strangulată a abdomenului. Conceptul implică procesul de comprimare a organelor interne care au apărut în cavitatea abdominală prin porțile herniale. Buclele intestinului gros și subțire sunt cele mai des comprimate.
Unde se poate produce compresia?
Strângerea organelor se poate întâmpla în orice parte a cavității abdominale, unde se formează protruzia. Cele mai slabe părți ale peretelui peritoneal aparțin:
- Inel în ligamentele din ombilic.
- Linia de burtă albă (linia de mijloc a peritoneului de la plexul solar până la pubis).
- Canalul canal in partea stanga si dreapta.
- Canalele femurale.
- Gauri ale peretelui abdominal în regiunea liniei transversale a abdomenului și a tendoanelor sale (linii spigeliene).
- Cicatrici după operație.
Cea mai frecventă diagnosticare a încălcării în zona inghinală, ombilicului, herniei femurale. Mai puțin frecvent este stoarcerea cu hernie a liniei abdominale albe și în zona suturilor postoperatorii.
Structura herniei
- O pungă este un plasture care înconjoară organele care au suferit o proeminență.
- Poarta este deschiderea dintre ligamente și mușchii prin care cad organele.
- Cuprins - buclele intestinului, omentului, stomacului, vezicii urinare.
În exterior, hernia seamănă cu o formă rotunjită în diferite părți ale peritoneului, care pot avea dimensiuni mici sau mai degrabă mari. În starea de odihnă proeminența se poate ascunde complet, volumul de educație crește cu exerciții fizice, în picioare, alergând, mersul pe jos.
Încălcarea poate să apară indiferent de locația și dimensiunea proeminenței. Complicarea se poate întâmpla în orice moment, astfel încât o hernie în practica medicală se numește un mecanism de acțiune întârziată.
Tipuri de patologie
Imaginea clinică a bolii depinde în mod direct de tipul infracțiunii și de organele suferite ca urmare a stoarcerii. Încălcarea clasificate în funcție de locație (internă, externă), natura și gradul de compresie (retrograd, parietal, appendicocele) autorități, care sunt în inelul herniar (organisme de multe ori care se încadrează, specii rare stoarcere). Compresia poate fi primară și secundară.
Prin mecanismul de dezvoltare, există o încălcare a caracterului elastic și fecal.
elastic
Dacă există o compresie bruscă a organelor proeminența poate avea loc sub influenta stresului asupra zonei peritoneului, în timp ce ridicarea de greutati, in timpul tuse grele, strănut, și alte tipuri de sarcini. Consecința tensiunii musculare este o expansiune puternică a porților herniale, care provoacă ieșirea unei părți semnificative a organului intern în cavitatea abdominală. În același timp, organele nu se pot întoarce, deoarece poarta este închisă și conținutul lor este izolat. Toate acestea sunt însoțite de dureri severe și spasme musculare.
Mecanismul de fecale este o încălcare caracterizată prin aceea că nu există nici o compresie cauze de stres musculare peritoneului fizice, și acumularea treptată a fecale în buclele intestinale care aparțin unui sac herniar. Cel mai adesea acest tip de ciupit are loc la pacienții vârstnici și la persoanele cu peristaltism periferic al stomacului.
Dacă lipirea elastică este adăugată încălcării strivire - se numește amestecată. Simptomele patologiei aici sunt durere, senzație de stomac raspiraniya, incapacitatea de a fuma și multe alte semne.
Prin natura stoarcerii, există:
Retardarea unei hernie
retrograd
Se caracterizează prin stoarcerea mai multor bucle ale intestinului. În acest caz, doar una dintre ele este situată în stare critică, situată în mijloc. Ruptura retrogradă este rară, dar există riscul apariției necrozei, peritonitei și a altor complicații. Simptomele compresiei sunt pronunțate, patologia are o dezvoltare rapidă. Deseori există o obstrucție intestinală.
parietal
Particularitatea nu este pătrunderea completă a buclei intestinului în porțile herniale, ci stoarcerea părții sale specifice. În acest caz nu apare obstrucția intestinală, dar există riscul de a muri al țesuturilor comprimate.
Hernia Littreau
Acest tip de comprimare este foarte similar cu compresia parietală, cu diferența că aici simptomele se dezvoltă mult mai repede. Necroza și alte complicații pot apărea în primele ore de stoarcere.
Indiferent de tipurile de compresie, simptomele patologiei au o natură similară. Prinderea este însoțită de dureri severe, imposibilitatea proeminenței auto-direcționate și tulburărilor dispeptice din partea sistemului digestiv.
Semne generale de patologie
Când organul contractează, există o perturbare a circulației sângelui în țesuturi, ceea ce duce la apariția multor simptome negative. Semnele de patologie pot fi divizate în mod condiționat în manifestările timpurii și târzii ale bolii.
Simptome timpurii
Imediat după stoarcerea organului, o persoană suferă de durere severă, de multe ori apare un șoc de durere. Intensitatea simptomelor depinde de organul care a fost supus compresiei. Dacă omentumul mare este fixat, manifestările clinice pot fi slabe, pacientul suferă de dureri de durere și crampe. Semnele de obstrucție intestinală apar slab.
Când hernia este încălcată, există o balonare puternică
Dacă compresia este susceptibilă la buclele intestinale, procesul poate fi însoțit de următoarele manifestări:
- O durere acută intensă de natură paroxistică.
- Vărsături multiple, fără a aduce scutire.
- Balonare puternică, lipsă de scurgere de gaz.
- Creșterea periodică a motilității intestinale.
- Greață, hiccough prelungit, eructație, arsuri la stomac.
Conform semnelor externe, roșeața pielii, creșterea temperaturii în zona proeminenței, densitatea herniei și durerea ei sunt caracteristice pentru ciupirea. Un simptom important prin care compresia poate fi diagnosticată este lipsa de răspuns a pacientului la o tuse.
În acest stadiu, se adaugă agravarea sănătății pacientului, persoana devine iritabilă, lentă, pierde apetitul.
Simptome târzii
În absența îngrijirii medicale necesare, o hernie ventrală vătămată poate fi însoțită de astfel de manifestări:
- Hiperemia pielii - fluxul de sânge în zona afectată.
- Creșterea puternică a temperaturii.
- Acumularea de exudat la locul de compresie.
- Slăbiciune, apatie, oboseală cronică.
Adesea la pacienți există un fenomen cum ar fi flegonul sacului hernial. Acest concept implică dezvoltarea unui proces purulente, care se răspândește rapid în alte zone ale peritoneului.
Leziuni ale herniilor interne
Proeminențele interne sunt rare, diagnosticate accidental, datorită examinării altor organe ale peritoneului. Se formează o patologie datorită intrării organelor în diferite buzunare formate în interiorul peritoneului. Aceasta este o cutie pentru glande, o regiune a cecumului și altele. Manifestările de patologie sunt următoarele:
Hernia internă și încălcarea ei
- Minoră durere la palparea zonei afectate.
- Deficitul respirației.
- Deplasarea inimii este opusă celei a vârfului.
- Prezența zgomotului peristaltic în toracele inferioare.
Este dificil de diagnosticat ciupirea herniilor diafragmei. Acest tip de patologie este adesea detectat cu complicația sa semnificativă, deoarece semnele bolii sunt similare cu simptomele de întrerupere a inimii și a plămânilor.
Dacă un pacient prezintă semne care indică evoluția patologiei, este extrem de important să se acorde tratament în timp util, chiar dacă manifestările bolii încep să dispară.
Simptomele încălcării herniei inghinale
Leziunile herniei inghinale sunt adesea diagnosticate cu proeminență în inelul inghinal. Cu prindere elastică, există semne:
- durere acută;
- imposibilitatea auto-corectării;
- deteriorarea generală a sănătății.
Cu stoarcerea caloriilor, pacientul are următoarele simptome:
- dezvoltarea greaței, vărsăturilor;
- absența scaunului;
- flatulență;
- durere.
Dacă o parte a vezicii urinare suferă, pacientul suferă urinare dificilă dificilă sau, dimpotrivă, urinarea lui cu o scurgere de urină scundă.
Semne de compresie a herniei ombilicale
Formarea herniată în zona ombilicului nu trebuie să deranjeze pacientul pentru o lungă perioadă de timp, ci cu apariția simptomelor de ciupire
- durere intensă de crampe la locul compresiei;
- insuficiență în activitatea organelor din tractul gastro-intestinal;
- greață, vărsături;
- constipație;
- obstrucție intestinală;
- prezența sângelui în scaun;
- imposibilitatea controlului independent al proeminenței.
Deseori creșteri ale temperaturii corporale, semne de intoxicare, confuzie, slăbiciune.
Manifestări ale herniei femurale prinse
Apăsarea conținutului hernial cu proeminența femurală este însoțită de astfel de semne:
- furnicături, dureri de crampe, agravate de efort fizic;
- senzație de presiune în zona inghinală;
- flatulență, greață, vărsături;
- edem și roșeață a țesuturilor în zona proeminenței;
- constipație, obstrucție intestinală acută.
În dezvoltarea unor complicații cum ar fi necroza, peritonita, poate apărea o creștere accentuată a temperaturii corporale, slăbiciune, iritabilitate, tulburări de somn, pierderea apetitului.
Leziuni ale herniei din linia albă a abdomenului
Aici, obstrucția intestinală este rară. Semnele principale ale comprimării organelor cu astfel de hernie sunt:
- durere;
- paloare a pacientului;
- deteriorarea generală a sănătății;
- greață, vărsături;
- febră;
- balonare.
Adesea, pacientul are o stare de șoc care apare pe fundalul unui sindrom de durere severă, scăzând tensiunea arterială, ritmul cardiac rapid.
Simptomele compresiei herniei postoperatorii
Herniile postoperatorii apar în locurile de cicatrici formate după intervenția chirurgicală în această sau în zona cavității abdominale. Complicarea este stoarcerea organelor interne ale porților herniei. Manifestările de bruiaj includ:
- brusc dezvolta durere;
- transpirație crescută;
- tahicardie;
- greață, vărsături;
- edemul și roșeața țesuturilor afectate;
- diminuarea digestiei;
- balonarea cu imposibilitatea apariției gazelor;
- creșterea locală sau generală a temperaturii corpului.
Indiferent de tipul de stoarcere, dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să căutați imediat asistență medicală. O reacție rapidă la această problemă va evita multe complicații.
complicații
Bagul hernial de la Flegmon
Odată cu dezvoltarea patologiei, riscul de complicații este suficient de mare. Se pot produce consecințe severe dacă pacientul a solicitat ajutor medical prea târziu. Cele mai frecvente complicații sunt:
Cu forma elastică de patologie, necroza apare rapid - moartea țesutului datorită perturbării sângelui și a fluxului limfatic în ele. Inițial, stratul mucos al organului este afectat, țesuturile submucoase, apoi procesul de extincție se extinde pe nivelul muscular și seros.
O complicație teribilă, care apare cu tot felul de încălcări. Odată cu dezvoltarea patologiei, starea pacientului se deteriorează brusc, funcționarea tuturor organelor și a sistemelor este întreruptă. Există semne de intoxicare - slăbiciune, greață, vărsături, febră, apatie. În multe cazuri, pacientul nu poate fi salvat nici măcar într-un spital.
Datorită necrozei intestinului, care a căzut în porțile herniei, se dezvoltă un proces inflamator puternic, care afectează în cele din urmă toate țesuturile circumferențiale, trece la organele peritoneale. Phlegmon se dezvoltă atât în formă elastică, cât și în formă de kalovom de patologie.
diagnosticare
Diagnosticul complicației nu este dificil. Pincushion este ușor de detectat prin metoda palpării. La examinarea vizuală a pacientului, medicul atrage atenția asupra următoarelor semne:
- Duritatea proeminenței herniale, sensibilitatea educației.
- Hernia nu dispare atunci când se schimbă poziția pacientului.
- Nu există nicio reacție la o tuse.
- Peristalitatea nu se aude deasupra educației.
- Asimetria cavității abdominale.
Printre metodele instrumentale, radiografia sondajului, ultrasunetele și tomografia computerizată mai puțin frecventă sunt utilizate.
După efectuarea diagnosticului, medicul decide asupra urgenței procedurii chirurgicale și a altor manipulări necesare pentru a normaliza starea pacientului.
În ciuda varietății, localizării și calendarului stoarcerii, operația se desfășoară urgent, indiferent de riscurile posibile pentru sănătatea pacientului.
Caracteristicile tratamentului chirurgical
Intervenția chirurgicală atunci când organul este încălcat este efectuată urgent și constă din următoarele:
- Eliminarea încălcării și eliberarea unui organ printr-o metodă de disecție a țesuturilor în zona porților herniale.
- Examinarea organului afectat, decizia privind excizia acestuia, dacă este necesar.
- Refacerea (îndepărtarea) țesutului care a suferit necroză.
- Repoziționați organul în poziție.
- Hernia.
Cu un comportament în timp util și adecvată a tactici de operare ale chirurgului, complicații nu se observă, cu toate acestea, în unele cazuri, există complicații, cum ar fi necroza buclele intestinale afectate, articulațiilor diferență, funcționarea severă a intestinului, datorită puternicei excizia unei părți a acesteia, dezvoltarea peritonitei.
După operație, pacientul trece printr-o perioadă de reabilitare, care constă în luarea de medicamente pentru a exclude infecția țesuturilor, dieta, purtând un bandaj special.
Cu un tratament în timp util și respectarea măsurilor preventive, prognosticul pentru recuperare este favorabil. Recidivele bolii sunt rare și pacientul revine curând la viața normală.