extrasistole ventriculare (în caz contrar este numit ESV, extrasistole ventriculare, fibrilație ventriculară) - este nimeni altul decât disfuncția ritmului cardiac (în caz contrar, aritmie), caracterizată prin formarea de impulsuri cardiace suplimentare în afara sistemului cardiac conductor.
În acest caz, vorbesc despre focare ectopice, localizate în peretele ventricular al inimii și provocând contracții cardiace inferioare și extraordinare.
Aritmia funcțională (altfel numită ventricular idiopatic) poate apărea din următoarele motive:
- Toate informațiile de pe site au scop informativ și nu reprezintă un ghid pentru acțiune!
- Puteți obține doar un DIAGNOSTIC la un doctor!
- Vă solicităm cu seriozitate să nu luați auto-medicamente, ci să faceți o întâlnire cu un specialist!
- Sănătate pentru tine și pentru cei dragi!
- stres sever;
- fumat;
- consumul excesiv de băuturi alcoolice;
- utilizarea băuturilor care conțin cafeină.
În plus, JE se dezvoltă la persoanele cu vagotonie, osteochondroza regiunii cervicale, precum și distonia tipului neurocirculator.
Dacă există o creștere puternică a activității tipului parasimpatic NA, JE poate să apară în repaus și să dispară în timpul exercițiilor fizice. Adesea, cazuri izolate de JE apar la persoanele sănătoase, iar motivele pot fi necunoscute.
Simptome și semne
Destul de des există cazuri când aritmiile sunt exprimate atât de slab încât pacienții nu suspectează prea mult timp problemele și afectează boala în timpul ECG.
Dar, de regulă, simptomele aritmiei sunt foarte dureroase. Deci, cu fiecare aritmie, pacientul simte un fel de ritm cardiac, după care pare să "înghețe". După un șoc, undele pulsului cad, în urma căreia acesta nu este sonerizat.
În unele cazuri, după impact, există o furnicături în spatele sternului, un sentiment de contracție și, în unele cazuri, se poate atașa durere dureroasă.
semne indirecte de fibrilație ventriculară includ: un sentiment de teama, frica de moarte, amețeli, greață, atacuri de panică, transpirații abundente, amețeli, care formează practic afișează următoarele bate.
Severitatea simptomului aritmiei depinde în mod direct de contractilitatea mușchiului inimii, de tipul de aritmie și de frecvența acesteia, precum și de pragul personal al iritabilității pacientului.
Este posibil să se suspecteze aritmia ventriculară prin următoarele semne:
- principalul semn principal al aritmiei acestei forme este dezvoltarea sa prematură;
- ca o caracteristică suplimentară, distincția dintre valul T și segmentul ST se distinge (direcționate în direcția opusă dintelui principal al complexului QRS);
- de asemenea, despre JE spune absența vârfului P în fața complexului QRS;
- expansiunea complexelor ventriculare mai mult de 0,12 s.
După apariția aritmiei ventriculare, apare o pauză compensatorie completă datorită descărcării retrograde a nodului sinusal printr-un așa numit impuls extrasistolic.
În cazuri rare, există o interpolare a aritmiei ventriculare între complexele QRS sinusal. În acest caz, nu există o pauză compensatorie. Acesta este unul dintre principalele simptome.
diagnosticare
Se stabilește un diagnostic precis datorită următoarelor date:
- Obținerea și revizuirea istoricului istoric al vieții (aceasta include nivelul muncii, bolile care au fost transferate, stilul de viață pe care la condus pacientul, obiceiurile proaste, predispoziția genetică, operația).
- Ereditatea.
- Rezultatele testelor de urină și de sânge, atât pe indicatori biochimici, cât și pe studii generale privind parametrii hormonali care pot dezvălui cauzele extracardiace ale aritmiei.
- Rezultatele ECG utilizând metoda de monitorizare de 24 de ore (altfel metoda se numește monitorizarea Holter), care ajută la detectarea eșecurilor de ritm cardiac intermitent.
- Rezultatele ecocardiografiei, prin care se pot detecta cauzele cardiace ale aritmiei ventriculare.
- Indicatori ai RMN efectuați cu ecocardiografie non-informativă. De asemenea, studiul este efectuat pentru a detecta bolile altor organe care pot duce la perturbări ale ritmului inimii.
- Un studiu privind plângerile pacientului și anamneza bolii.
- Datele obținute prin ascultarea pulsului, examinarea generală, auscultarea cardiacă a inimii, percuția cardiacă.
- Indicatorii ECG care ajută la determinarea deviațiilor inerente numai la unul sau alt tip de aritmie ventriculară.
- Rezultatele examenului electrofiziologic.
- Indicatori ai testelor de stres care ajută la determinarea aritmiei în timpul exercițiilor fizice.
Aritmia ventriculară se poate dezvolta atât în cazul bolilor cardiace de tip organic, cât și în absența acestora.
La examinarea ECG, aritmia ventriculară poate fi detectată de o gamă largă de complexe QRS suplimentare dintr-o specie oarecum deformată. În același timp, ele nu preced dentiții lui P. În plus, un caracter constant poate fi observat în intervalele de coeziune ale complexelor.
Când fluctuațiile contracțiilor inimii sub divizorul comun se înțeleg parazistul formei ventriculare. Cu această formă de aritmie, extrasistolele provin din epicentrul excitației, unde nu sunt date impulsuri de la nodul sinusal.
FiV pot fi formate ca un singur contracții cardiace, și, de asemenea, apar secvențial QRS complexe secunde (medie Trigeminitate) sau a treia (este vorba de quadrigemeni).
Două, formând unul după altul, aritmiile sunt numite perechi. Dacă se formează mai mult de trei și frecvența lor ajunge la 100 buc / min, acestea sunt deja denumite ca o formă instabilă sau o tahicardie ventriculară.
Nu uitați că JE este capabil să caracterizeze extrasistolul unei specii monomorfice sau polimorfe.
De regulă, impulsurile apărute din coadă nu sunt livrate la atrium și nu participă la deversarea nodului sinusal. Aceasta explică absența excitației ventriculare din cauza infecțioasă. Aceasta duce la formarea unei pauze compensatorii complete pe fundalul JE, care este indicat de intervalul dintre dinții extrasistolici adiacenți R, egal cu intervalul RR.
În cazul în care un impuls este format din rândul său pe atrium, atunci nodul sinusului este capabil să se descarce, ceea ce va conduce la transformarea pauzei compensatorii complete în incomplete.
Dacă nu există o pauză compensatorie după JE, aceasta duce la aritmia formei interpolate sau intercalate.
În clasificarea aritmiei ventriculare se disting cinci grupuri de aritmii:
Sunt găsite aritmiile ventriculare politopice ale tipului de grup. Timp de 30 de secunde numărul lor poate ajunge la 5.
Grupul extrasistolic ventricular I este fiziologic și nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Aritmiile claselor rămase duc la perturbări persistente în hemodinamică și pot provoca nu numai fibrilația ventriculară, ci și moartea pacientului.
Există, de asemenea, o clasificare a patologiei prin metoda diagnosticului, care sunt împărțite în următoarele clase:
Aritmia nu este dezvăluită, pe lângă faptul că nu există semne care să nu fie fixate nici măcar la realizarea unei electrocardiograme pe o metodă zilnică.
Extrasistolul ventricular idiopatic în v gradație în ryan - în acest caz există o formare de tahicardie ventriculară.
Tratamentul extrasistolului ventricular idiopatic
În tratamentul aritmiei ventriculare, primul lucru de făcut este de a ajuta la reducerea disconfortului cardiac și a preveni dezvoltarea unui tip stabil de paroxism VF sau fibrilație ventriculară. Dacă, în plus, este necesar un tratament suplimentar, se recomandă tratamentul empiric, în funcție de starea generală a pacientului.
De regulă, judecățile privind tratamentul extrasistolului asimptomatic ventricular sunt de natură contradictorie.
Utilizați medicamente acțiune antiaritmică pentru tratamentul aritmiei naturii complicate a fluxului în absența simptomelor pot fi utilizate numai în cazul în care există consecințe nedorite în cazul certitudinea că o astfel de tratament ar putea beneficia.
Dintre primejdii, primul loc este ocupat de proprietățile aritmogene ale antiaritmicelor, observate la 10% dintre pacienți.
Pentru numirea unui tratament competent, medicii trebuie să țină seama de natura eșecului inimii, de gradul de gradare a contracției ventriculare la rândul său, de severitatea bolii și de patologia inimii.
Dacă pacienții, chiar și în timpul unui grad înalt, în conformitate cu V. Lown, nu prezintă simptome de anomalie cardiacă, tratamentul nu este prescris. Dar, în același timp, prescrie respectarea regimului alimentar, iar în cazul hipodinamiei - activitatea fizică.
Dacă măsurile luate nu funcționează, atunci încep tratamentul medicamentos.
Pentru a face acest lucru, prescrieți medicamente din prima serie, care includ medicamente de sedare (vorbim de fitopreparate și diazepam). De asemenea, prescrie beta-blocante. În primul rând poate fi Propranol într-o doză mică (ca opțiune Obsidan sau Anaprilin). Dacă este necesar, doza este mărită prin monitorizarea constantă a frecvenței contracțiilor cardiace.
În cazul în care, ca urmare a creșterii tonusului parasimpatic în departament are loc SNV bradicardie, pentru a corecta PVCs și medicamentele prescrise Itropium bazate pe Belladonna. În cazul în care medicamentele sedative sunt neconcludente, pentru a regla tonul de medicamente prescrise, cum ar fi SNV procainamida, Mexiletine, flecainida, Dizopiramid, chinidina, Propavenon.
Dacă forma monotopnogo fibrilația ventriculară apare adesea la pacient (este stabil la medicamente de tratament), sau administrarea de medicamente de acțiune antiaritmică invalid, pacientul este prescris proceduri precum intracardiacă EFI și RFA.
Conform rezultatelor monitorizării ritmului cardiac de 24 de ore, extrasistolul ventricular idiopatic la un copil (nou-născut) apare în 10-18% din cazuri, iar la adolescenți acest indice crește la 20-50%.
În cazul în care copiii nu au o boala de inima de origine organică, care le-au înregistrat aproape întotdeauna monomorfică tip aritmie ventriculară.
Apariția frecventă a aritmiei ventriculare și a formelor sale complicate ale cursului (aceasta include aritmie ventriculară polimorfă, specii asociate precum specii și ventriculare durabile tahicardie formă instabilă bigemia) găsit în 2% dintre copii.
De obicei, complex de fibrilație ventriculară forme curenți înregistrate la copii cu boli de inima natură organică, precum și la sportivi cu sala de fitness de mare.
În ceea ce privește sexul, atât la adulți, cât și la copil, este cel mai adesea înregistrat la bărbați.
Principalele procese electrofiziologice ale aritmiei ventriculare sunt activitatea de reintroducere și declanșare.
Indiferent de forma de patogeneză, JE, în funcție de originea sa, are o relație directă cu complexul QRS precedent al ritmului principal. Acest lucru este indicat de anumite intervale de timp, dintre care locul principal este dat la intervalul de coeziune. Acesta nu este altceva decât un interval care derivă din complexul QRS care apare înaintea ritmului principal și durează până la începerea aritmiei complexe QRS.
Aritmia dintr-o singură sursă (acesta este un JE monotopic) are o gamă constantă de aderență.
Este cunoscut faptul că, atunci când formă monotopnoy de aritmie ventriculară poate fi identică formă complexelor QRS, ceea ce înseamnă că este monomorfică.
Diferențele în rezultatele intervalelor ambreiajului complexelor ventriculare monomorfe formează în intervalul 0.08-0.1 cu mai uzual caracteristic pentru ventricule parasystole și va servi ca unul dintre indicatorii de aritmie sondaj diferențiale și parasystole.
De asemenea, aritmia ventriculară este caracterizată de o pauză compensatorie completă. În acest caz, valoarea totală a pauzei postextrasystolic și a intervalului de aderență este egală cu cele două cicluri principale ale inimii, deoarece aritmia nu duce la descărcarea nodului sinusal.
O listă a medicamentelor antiaritmice cu extrasistol este prezentată în acest articol.
În cazul în care există o compensare forme incomplete pauză, indicatorul agregativă postextrasistolic pauză și intervalul de cuplare este mai mică de două cicluri cardiace principale ca aritmie ce duce la descărcarea sinusurilor.