Tehnica de a lua materialul din ochi pentru a studia la copii. Tehnica de eversiune a pleoapelor
Echipamente pentru a lua materialul din ochi pentru a studia la copii.
1. Echipament pentru colorarea corneei pentru a exclude un defect epitelial:
a. Vopsea fluorescentă sau benzi.
b. Lampa din lemn sau altă sursă de lumină albastră.
2. Echipamente pentru producția de eșantioane:
a. Anestezic local (opțional):
(1) 0,5% tetracaină fără conservanți în recipiente cu o singură doză (Alcon Laboratories, Fort Worth, TX, SUA).
(2) Lidocaina fără conservanți (Elkins-Sinn, Cherry Hill, NJ, SUA).
(3) cocaină 4% cu benzoat de sodiu 0,5% ca stabilizator (Schein Pharmaceuticals, Port Washington, NY, SUA), diluat la 1-2% cu apă sterilă. Multe anestezice oftalmice locale conțin conservanți care pot inhiba creșterea bacteriilor pe medii nutritive. Din acest motiv, mulți medici preferă să efectueze procedura fără anestezie. Cu toate acestea, procedura poate fi dureroasă la nou-născut. Anestezicele menționate mai sus nu conțin conservanți în compoziția lor sau prezenții conservanți nu inhibă creșterea bacteriilor.
b. Tampoane de bumbac sterile pentru eversarea pleoapelor (nu se utilizează pentru colectarea probelor).
în. Instrument pentru prelevarea de probe pentru examinarea microbiologică:
(1) Tampon cu alginat de calciu.
(2) Aplicator steril cu vârf de poliester dacron (Harwood Products Company, Guilford, ME, SUA).
La prelevarea probelor cu un tampon cu alginat de calciu, rezultatele culturilor sunt identice sau mai bune comparativ cu tamponul sau dacronul. Umezirea tampoanelor în bulionul de soia trypticază-soia (Becton Dickenson and Company, Cockeysville, MD, SUA) sau alt mediu de creștere îmbunătățește rezultatele. Cu toate acestea, atunci când se utilizează spatule, rezultatele sunt mai mari decât atunci când se utilizează tampoane. Spatulele păstrează mai bine celulele epiteliale ale conjunctivei, astfel încât condițiile pentru diagnosticarea microorganismelor patogene care sunt intracelulare sau incluziunile sunt mai bune. Alginatul de calciu poate influența rezultatele studiilor imunologice, g. Un instrument pentru răzuirea cu conjunctiva:
(1) Spatulă Kimura Platinum E-109 (Storz Instrument Co. St. Louis, MO, SUA).
(2) Sonda nazofaringiană pentru tampoane cu mâner metalic îndoit pentru răzuire.
(3) Tampoane cu alginat de calciu.
În absența spatulelor, un tampon poate fi utilizat în regiunea cartilajului pleoapei pentru a scărpa celulele epiteliale. Echipament pentru prepararea micropreparatelor.
(1) Ochelari de diapozitive răcite, gravate.
(2) Trepiede pentru preparate microscopice.
(3) Un creion sau marcator pentru marcare.
Metoda de a lua materialul din ochi pentru a studia la copii
1. Colorarea corneei pentru a detecta un defect epitelial:
a. Instilați o cantitate foarte mică de fluoresceină în sacul conjunctiv inferior prin atingerea ușoară cu un film rupt cu o bandă de fluoresceină. Introducerea unei cantități mari de fluoresceină poate masca un mic defect epitelial în cornee.
b. Inspectați corneea cu o lampă de lemn sau altă sursă de lumină albastră.
în. Când se constată un defect epitelial cornean, este posibilă infectarea corneei. Este necesar să se consulte un oftalmolog.
d. Atunci când este infectat cu virusul herpesului la nou-născuți, defectul epitelial al formei geografice este mai frecvent decât sub formă de detrită.
2. Metoda de eversiune a pleoapelor.
a. Pleoapele superioare:
(1) Cilia și marginea pleoapei sunt prinse de degetul mare și arătătorul mâinii care nu lucrează.
(2) Trageți pleoapa în jos și însuțiți-vă.
(3) În crestătura superioară a pleoapei superioare, așezați aplicatorul cu capul de bumbac cu un braț de lucru și trageți pleoapa înainte și înapoi peste aplicator.
(4) Scoateți aplicatorul și mențineți pleoapa în poziție cu o mână inoperantă, apăsând ușor marginea pleoapelor spre marginea superioară a orbitei.
b. Pleoapa inferioară:
(1) Așezați degetul arătător al mâinii care nu lucrează pe marginea pleoapei inferioare.
(2) Trageți în jos.
3. Luând o frotiu pentru însămânțare.
Un frotiu pentru inoculare este luat înainte de răzuire din conjunctivă. Din fiecare ochi, se ia un frotiu separat cu un tampon steril separat pentru fiecare tip de însămânțare dorită. Semănarea este preluată din fiecare ochi, chiar dacă este lovit un singur ochi. Ochiul neinfectat poate fi folosit ca un control împotriva microflorei conjunctivei proprii:
a. Este necesar să se pregătească un tampon înmuiat cu alginat de calciu și bulion de soia trypticază sau alt mediu nutritiv lichid.
b. Îi apelează pleoapa.
în. Aplicați un tampon pe conjunctiva ochiului și pleoapei și sacul conjunctival superior și inferior al ochiului.
d. Aplicați materialul cu un tampon pe mediul nutritiv sub forma unui singur rând de benzi în formă de C imediat după gard. Creșterea microorganismelor pe parcursul benzilor contribuie la diagnosticarea microorganismelor patogene cultivate.
etc. Folosiți un tampon steril separat pentru fiecare ceașcă sau eprubetă cu mediu nutritiv.
e. Marcați cu scrupulozitate culturile: ochiul (dreapta, stânga) și o parte a ochiului (conjunctiva, marginea secolului etc.).
Ei bine. Începeți imediat incubarea culturilor.
4. Metodă de obținere a resturilor conjunctive pentru frotiuri și studii non-culturale pentru detectarea chlamidiei.
a. Scoateți pleoapele, așa cum este descris mai sus.
b. Introduceți anestezicul local în sacul conjunctival (opțional).
în. Tamponul îndepărtează excesul detașabil.
g. Luați scrapie la o distanță de 2 mm de marginea ochiului. Epiteliul epitelial epitelial normal de la marginea pleoapei poate schimba rezultatele frotiului.
etc Spread cu o spatulă de două sau trei ori într-o singură direcție, evitând sângerarea.
e. Aplicați cu atenție materialul din spatula pe un strat curat într-un singur strat și marcați-l.
Ei bine. Fixați frotiurile în conformitate cu cerințele laboratorului.
și. Repetați procedura la cel de-al doilea ochi cu o spatulă sterilă separată.
Complicațiile de a lua material din ochi pentru examinare
1. Sângerarea din conjunctivă:
a. Sângerarea conjunctivală ușoară se oprește, de obicei, singură, dar apare frecvent.
b. Unguentul de eritromicină este turnat.
2. Deteriorarea corneei:
a. Țineți întotdeauna partea lată a spatulei în conjunctiva cartilajului pleoapelor pentru a evita lezarea corneei.
b. Deteriorarea corneei este confirmată prin colorarea defectului cu fluoresceină.
în. Dacă apare deteriorarea corneei, unguentul oftalmologic de eritromicină din pion este invitat să consulte un oftalmolog.
3. Transmiterea infecției de la ochiul infectat la cel neinfectat. Pentru a evita această complicație, trebuie să se utilizeze instrumente sterile separate atunci când se iau mostre din fiecare ochi.
4. Iritația ochilor, durerea, fotofobia, lacrimarea, umflarea și hiperemia.
Simptomele dispare singure.
