Complicarea chimioterapiei prin microorganisme se manifestă prin dezvoltarea rezistenței la medicament.
In prezent, rezistenta la medicamente microorganismelor care provoacă diferite boli - nu numai pur microbiologice, dar, de asemenea, o stare de problemă uriașă (de exemplu, mortalitatea copiilor împotriva septicemia stafilococică este aproximativ în prezent la același nivel ridicat ca și faptul că, înainte de apariția antibioticelor). Acest lucru se datorează faptului că printre stafilococi - activatori ai diferitelor boli inflamatorii cronice - tulpini adesea alocate atat rezistente la multe medicamente (5-10 sau mai mult). Dintre microorganisme, patogeni ai infecțiilor intestinale acute la 80% germeni patogeni dizenteria alocate rezistenti la multe antibiotice utilizate.
Dezvoltarea rezistenței la antibiotice și a altor medicamente chimioterapeutice se bazează pe mutații ale genelor cromozomiale sau pe achiziționarea de plasmide de rezistență la medicament. În primul rând, trebuie remarcat faptul că există gene și familii de microorganisme care sunt rezistente natural la antibiotice individuale; în genomul lor există gene care controlează această caracteristică. Pentru genul Acinetobacter, de exemplu, rezistența la penicilină este o caracteristică taxonomică. Mulți reprezentanți ai pseudomonazelor, anaerobelor nonclostridial și a altor microorganisme sunt multirezistenți față de antibiotice. Astfel de bacterii sunt bănci naturale (magazine) de gene de rezistență la medicamente.
După cum se știe, mutațiile, inclusiv cele bazate pe rezistența la medicament, sunt spontane și se produc întotdeauna. In perioada de utilizare a antibioticelor în medicina veterinară și microorganisme vii de plante, practic, într-un mediu care conține antibiotice, care sunt selective factor care contribuie la selectarea mutantelor rezistente care primesc anumite avantaje.
Rezistența la plasmidă este obținută de către celulele microbiene ca urmare a proceselor de schimb genetic. Frecvența relativ ridicată a transferului plasmidelor R asigură o răspândire largă și destul de rapidă a bacteriilor rezistente în populație, iar presiunea selectivă a antibioticelor este selecția și fixarea acestora în biocenoză. Rezistența la plasmide poate fi multiplă, adică la mai multe medicamente, și în același timp să ajungă la un nivel suficient de ridicat.
Baza biochimică a rezistenței este asigurată de mecanisme diferite:
- inactivarea enzimatică a antibioticelor - procedeul se realizează cu ajutorul enzimelor sintetizate de bacterii care distrug partea activă a antibioticelor. Una dintre aceste enzime este cunoscut pe scară largă de beta-lactamază, oferind stabilitate microbiană la antibiotice beta-lactamice prin scindarea directă a inelului beta-lactamic a acestor medicamente. Alte enzime nu se pot descompune și modifica activitatea moleculei antibiotic, așa cum este cazul cu inactivarea enzimatică a aminoglicozidelor și cloramfenicol;
- modificarea permeabilității peretelui celular pentru un antibiotic sau suprimarea transportului acestuia în celulele bacteriene. Acest mecanism stă la baza rezistenței la tetraciclină;
- schimba structura componentelor celulare microbiene, cum ar fi schimbarea structurii bacteriene a ribozomului însoțită de o rezistență crescută la aminoglicozide și macrolide și schimbarea structurii unei sintetaze ARN - rifampicină.
În bacteriile aceleiași specii se pot realiza mai multe mecanisme de rezistență. În același timp, dezvoltarea oricărui tip de rezistență este determinată nu numai de proprietățile bacteriilor, dar structura chimică a antibioticului. Deci, cefalosporine prima generație Staph sunt rezistente la beta-lactamaze, dar distrus de beta-lactamaze de organisme gram-negative, în timp ce cefalosporinele generație și imipinemy patrulea foarte rezistent la beta-lactamaze și microorganisme gram-pozitive și gram-negative. [Next_page]
Combaterea rezistenței la medicamente
Pentru a combate rezistența la medicament, adică a depăși rezistența microorganismelor la medicamentele pentru chimioterapie, există mai multe moduri:
- crearea de noi agenți chimioterapeutici care se disting prin mecanismul de acțiune antimicrobiană (de exemplu, grupul de chimioterapie recent creat - fluorochinolone) și obiectivele,
- o rotație permanentă (înlocuire) a chimioterapeuticii (antibioticelor) utilizate într-o instituție medicală dată sau pe un anumit teritoriu;
- utilizarea combinată a antibioticelor beta-lactamice în asociere cu inhibitorii beta-lactamazei (acid clavulanic, sulbactam, tazobactam),
- și cel mai important - respectarea principiilor chimioterapiei raționale.
Principiile chimioterapiei raționale. din păcate, de foarte multe ori nu sunt observate, deși destul de simple și sunt după cum urmează:
- Chimioterapia trebuie prescrisă strict în funcție de indicații, adică numai în cazurile în care este imposibil să se facă fără ea,
- Chimioterapia trebuie prescrisă luând în considerare contraindicațiile, de exemplu, hipersensibilitatea sau reacția alergică la medicamentele unui anumit grup. Alegerea unui medicament pentru chimioterapie poate fi efectuată în diferite variante de situații emergente.
- cu boli descompuse etiologic, alegerea medicamentului trebuie determinată ținând seama de sensibilitatea agentului patogen (antibioticogramă) izolat de la acest pacient în urma examinării bacteriologice.
- alocarea agentului fără a determina sensibilitatea la medicamente chimioterapice sau empirice boala chimioterapie initial cu neidentificate, dar suspectat de droguri alegerea agentului patogen pentru chimioterapie, ar trebui să se bazeze pe indicatorii antibiotikochuvstvitelnosti microorganismele respective - cel mai probabil patogeni această formă nosologică a bolii în literatura de specialitate, sau orientarea date privind sensibilitatea regională a anumitor agenți infecțioși - agenți patogeni da Febră.
- Tratamentul trebuie efectuate strict în conformitate cu schema propusă pentru chimioterapie selectată (metoda și frecvența de administrare, durata tratamentului), precum și rata de creștere a concentrației de medicament în scopul de a crea concentrații eficiente ale medicamentului direct în organe și țesuturi (aproximativ 4 MIC - concentrație inhibitoare minimă, determinată, dacă este posibil, prin metoda diluției în serie).
- durata de primire a chimioterapiei trebuie să fie de cel puțin 4-5 zile pentru a preveni formarea rezistenței agentului patogen la acest medicament, precum și formarea transportului bacterian.
- cu dermatomicoză, candidoză și trichomoniază a vaginului pentru a preveni recidiva, tratamentul continuă timp de 2-4 săptămâni după dispariția simptomelor bolii.
- este de dorit să se completeze chimioterapia cu utilizarea agenților care promovează activitatea mecanismelor de protecție ale macroorganismului (principiul imunochemoterapiei).
- sunt foarte eficiente în desfășurarea combinației de medicamente cu chimioterapie cu diferite mecanisme și spectru de acțiune. De exemplu, în prezent, în practica ginecologică în Rusia este utilizat pe scară largă pentru tratamentul local al vaginitelor de etiologie necunoscută Polygynax medicament este o combinatie de neomicina, polimixina și nistatin.
- .. În plus, atunci când terapia empirica, adică agenții de sensibilitate necunoscute, este de dorit să se combine medicamente cu spectru activitate complementară - pentru extinderea spectrului de frecvențe fluorochinolone pentru anaerobi și protozoare, în multe cazuri, se recomandă o combinație cu metronidazol (Trichopolum) cu o acțiune bactericidă împotriva la aceste microorganisme.
Cu toate acestea, atunci când utilizarea combinată a medicamentelor ar trebui să ia în considerare mai mulți factori:
- compatibilitatea medicamentului cu medicamentele pentru chimioterapie destinate utilizării în comun. De exemplu, administrarea concomitentă de tetracicline cu peniciline este contraindicată, deoarece tetraciclinele reduc acțiunea bactericidă a penicilinelor;
- posibilitatea ca preparatele care conțin aceeași substanță ca principiu activ, pot fi de diferite denumiri comerciale, cum a fost fabricat de către diverse companii și pot fi generice (medicamente care produse de licența inițială) din aceeași chimioterapie. De exemplu, un preparat combinat de sulfonamide și trimetoprim - cotrimoxazol, CSI este mai bine cunoscut ca Biseptolum sau Bactrim, iar unul dintre fluorochinolone - ciprofloxacina cunoscut în CSI și utilizate pe scară largă în practică ca tsiprobay, tsifran, kvintor, neofloksatsin;
- utilizarea combinată a antibioticei crește riscul de a dezvolta un dezechilibru în microflora normală.
- Oamenii de stiinta ofera o alta cerere de statine
- Medicină tradițională. Rețete și metode netradiționale de tratare Medicină tradițională
- În Australia, se pregătesc să adopte o lege privind eutanasia
- Vaccinul împotriva HPV câștigă popularitate în rândul adolescenților americani
- Două treimi dintre medici britanici se gândesc să părăsească sistemul de sănătate publică
Evaluați nivelul de medicamente gratuite din regiunea dvs.
Poate fi interesant:
- Diagnosticare de laborator de agenți patogeni de boli inflamatorii ale organelor genitale Ginecologie
- Conceptul de chimioterapie Microbiologie
- Clasificarea (clasificarea) microorganismelor Microbiologie
- Medicamente de hinoksidină
- Americanii înspăimântați de gonoreea rezistentă la droguri