Panaritiul se referă la un proces purulent-inflamator în deget la diferite niveluri: piele, grăsime subcutanată, os, suprafețe articulare și tendoane. Când inflamația captează toate straturile de mai sus, se dezvoltă o boală numită pandactilită. Cel mai adesea, panaritiul se formează pe suprafața palmatică a degetului sau în zona plăcii de unghii. Dacă tratamentul prematură, panaritiul neglijat poate provoca dizabilități și reduce calitatea vieții datorită durerii persistente și incapacității unei persoane de a se întreține pe deplin.
Etiologie și patogeneză
În legătură cu specificitatea anatomică a structurii degetelor mâinii, procesul inflamator din ele se întinde pe o anumită cale. Un strat dens de excitant pe suprafața palmatică a degetelor nu permite ca procesul infecțios și inflamator să intre în stratul de suprafață, astfel încât distrugerea purulentă, începând din stratul subcutanat, se adâncește treptat. Se afectează țesutul gras subcutanat, care datorită spațiilor delimitate suferă o presiune crescută în procesul inflamator. Această etapă este însoțită de o durere pronunțată pulsantă, care privează persoana de somn și este un semnal pentru începutul tratamentului chirurgical.
Primul și al cincilea degete sunt unite printr-o teacă de tendon care se conectează prin spațiul Pirogov-Paron. Restul degetelor are propriul vagin articular izolat, astfel încât inflamația nu poate intra în flegonul mâinii și este limitată la un deget. Inflamația limitată duce la stoarcerea tendoanelor musculare ale vaselor și duce la pierderea completă a funcției motorii degetului. Apoi, osul și periostul sunt afectate. Falaxia unghiilor se hrănește din ramurile arterelor care trec prin periost. Prin urmare, atunci când circulația sanguină este tulburată, osteomielita se dezvoltă adesea. Inflamația articulației se dezvoltă rapid și chiar cu leziuni minore. Faptul este că cleftul articular și capsula sunt foarte strâns sudate și formează un perete care este predispus la infecție chiar și în răni de mică adâncime.
Imagine clinică
Simptomele clinice variază în funcție de agentul cauzal al bolii, de severitatea procesului inflamator și de forma panaritiului. Există întotdeauna un sindrom de durere, a cărui forță se schimbă de la disconfort după rănirea pielii la durere insuportabilă pulsantă, ceea ce privează persoana de somn. Panaritia sunt clasificate în funcție de clasificare în forme superficiale și adânci.
Criminalul subungual
Forma subunghiulară este un panaritium superficial. Cauza acestei forme poate servi ca bruște cronice, leziuni ale unghiilor, obiceiuri proaste (înghițirea unghiilor). Procesul inflamator începe sub placa de unghii și, datorită fixării sale puternice, există o puternică sensibilitate pulsantă, o edemă care se extinde la țesuturile rolei peri-osacocului și vârful degetelor. Prin cui este vizibil un loc plin de puroi. În ziua a 3-a, placa începe să se desprindă datorită presiunii puternice a puroiului, ceea ce aduce o ușurare pacientului. Datorită clinicii luminoase și scăderii eficienței, pacienții merg adesea la spital în primele zile de boală.
Corupția cutanată
Debutul bolii, ca și în alte cazuri, este apariția durerii și a senzației de furnicătură la locul leziunii. Treptat durerea crește și își asumă un caracter permanent. În locul inflamației apare hiperemie cutanată, iar în mijlocul locului se formează un flacon plin de puroi. Panaritiul cutanat poate fi de asemenea numit panaritium superficial. În acest stadiu, stratul excitat al epiteliului începe să se desprindă de zona afectată. Cavitatea de dedesubt este umpluta cu lichid purulent neclar. Panaritiul cutanat poate fi însoțit de limfadenită locală (cu ulcere afectate de inflamația ganglionilor limfatici ulnari) și limfangită locală. Această complicație este însoțită de simptome de intoxicație și febră. Localizarea cea mai periculoasă, unde poate apărea dermatita cutanată, este suprafața palmatică a degetului. Edemul, datorită caracteristicilor fluxului limfatic, se răspândește rapid în partea din spate a degetului.
Criminal subcutanat
Acesta este cel mai frecvent panaritiu superficial (până la 35% din toate cazurile de boli inflamatorii ale mâinii). Inflamația este susceptibilă la grăsime subcutanată și dacă pielea din zona afectată este puternic îngroșată, atunci aceasta poate fi o problemă pentru diagnosticul diferențial. Locația leziunii este determinată utilizând o sonerie specială de buton la punctul de cea mai mare durere. Există un panaritiu superficial după traumatizarea pielii, cel mai adesea cu o rană de înjunghiere.
Debutul manifestărilor clinice ale bolii este de 7-10 zile. Durerea crește treptat, presupunând un caracter constant pulsatoriu. Cele mai multe dureri se manifestă în timpul coborârii mâinii sau a oricărei efort fizic. Puffiness este mai puțin pronunțată decât în cazul unei forme dermice de panariciu. Se extinde mai mult pe partea din spate a degetului, astfel încât există riscul de a face o eroare de diagnosticare atunci când faceți o tăietură și deschideți un ulcer localizat pe suprafața palmar.
Panalitatea oaselor
Tendonul criminalului
Acest panaritium adânc este o formă destul de rară (doar 2-3% din toate bolile). Dezvoltă panaritiul după traume ale tecii tendonului sau ca o complicație a formei subcutanate. Inflamația se dezvoltă rapid. În primele ore după penetrarea agentului patogen există o durere acută, care devine dureroasă chiar și cu o mișcare slabă în degetul rănit. Edemul se extinde în cele din urmă pe întreaga suprafață a degetului. În cazul deteriorării tendoanelor de pe degetele 1 și 5, acesta poate afecta spațiul Pirogov-Paron, ceea ce poate duce la complicații serioase periculoase pentru viață. În plus față de sindromul de durere, se adaugă un simptom al intoxicației (febră, slăbiciune etc.).
Articolele delicte
Acest panaritium profund este o leziune infecțio-inflamatorie a articulației interfalangiene. Penetrarea infecției apare atunci când articulația în sine este traumatizată sau dintr-un focar purulent din apropiere (pancreatiu subcutanat). Ca și în cazurile anterioare, durerea devine treptat insuportabilă. Din cauza puffiness, îmbinarea devine fusiform și presupune o stare semi-îndoită. Datorită durerii severe și umflarea articulației sunt limitate. Panaritiumul în zona articulară este detectat radiografic mult mai târziu decât restul. O mică extindere a decalajului articulației este înlocuită de modificări distructive ale articulației și, uneori, de formarea sechestritorilor purulenți.
Adesea, ca o complicație a formei articulare apare panaritium tendonos. Punctarea articulației vă permite să obțineți o cantitate mică de exudat și puroi. Răspândirea inflamației duce la o încălcare a funcțiilor întregului deget. Dacă procesul este inițiat, pot apărea modificări ireversibile purulent-necrotice.
Criminali criminali
Tratamentul și prevenirea
Dacă stadiul bolii este serioasă, atunci pentru început puteți să vă limitați la terapia conservatoare. Cel mai adesea acest lucru este tratat criminalul pielii. În acest caz, se utilizează agenți antibacterieni, atât local, cât și sistemic. De obicei, se utilizează antibiotice cu un spectru larg, până când etiologia bolii este clarificată. Dacă terapia cu medicamente nu reduce procesul inflamator, atunci recurge la deschiderea chirurgicală a abcesului prin aplicarea unei tăieturi. Manipularea se face în condiții de funcționare, dacă este necesar, se utilizează anestezie. Starea pacientului este sub control constant. O atenție sporită este acordată copiilor și femeilor însărcinate.
Incizia se face prin instrumente de măsură mici, după ce degetul este lipsit de sensibilitate. Incizia se impune în funcție de localizarea și adâncimea abcesului. Chirurgul încearcă să mențină cât mai mult mișcarea degetului. Când spațiul Pirogov-Paron este deteriorat, o incizie în formă de V este suprapusă. După ce abcesul este complet golit în rană, se introduce o bandă de cauciuc pentru a separa resturile de exudat și de puroi. Terapia cu antibiotice și comprimatele cu dimexid continuă. După ce clinica de inflamație dispare, UHF poate fi atribuită cicatricelor vindecătoare.
Prevenirea este de a preveni trauma degetelor și a mâinilor și penetrarea infecției în micro-traume. O măsură de prevenire în formele și stadiile severe ale bolii este accesul în timp util pentru îngrijirea medicală și terapia adecvată.
Veți fi interesat
