Nu găsiți instrucțiunile pentru medicamentul Ravel SR în cabinetul de medicină de la domiciliu? Instrucțiunile pentru aceasta sunt prezentate pe această pagină. Vă rugăm să lăsați feedback dacă ați avut deja experiență cu aplicația.
Producătorii: Krka (Slovenia)
Substanțe active- indapamida
Clasă de boli
- Hipertensiunea esențială [primară]
- Hipertensiunea arterială secundară
Grupa clinică și farmacologică
- Nu este specificat. Consultați instrucțiunile
- diuretic
- Vasodilator (vasodilatator)
- hipotensiv
Grupa farmacologică
- diuretice
Indicații pentru utilizarea medicamentului Ravel SR
Forma de preparare Ravel SR
comprimate filmate, acțiune prelungită 1,5 mg;
comprimate filmate, acțiune prelungită 1,5 mg.
farmacodinamie
Indapamida aparține derivatelor de sulfonamide și este farmacologic similară cu diureticele tiazidice. Indapamida inhibă absorbția sodiului în segmentul cortic al tubulilor renale, ceea ce duce la creșterea excreției ionilor de sodiu și clor în urină și duce la creșterea diurezei. Într-o măsură mai mică, medicamentul va elimina excreția ionilor de potasiu și magneziu. În plus față de efectul său diuretic, indapamida are un efect vascular asociat cu o scădere a rezistenței periferice arteriale și generale. Indapamida are un efect antihipertensiv în doze care nu au un efect pronunțat diuretic. În doze mari nu afectează gradul de scădere a tensiunii arteriale (BP), în ciuda creșterii diurezei.
Indapamida, ca și alte diuretice tiazidice, reduce hipertrofia ventriculului stâng.
În dozele terapeutice practic nu afectează metabolismul lipidic și carbohidrat.
Farmacocinetica
Indapamida aparține derivatelor de sulfonamide și este farmacologic similară cu diureticele tiazidice. Indapamida inhibă absorbția sodiului în segmentul cortic al tubulilor renale, ceea ce duce la creșterea excreției ionilor de sodiu și clor în urină și duce la creșterea diurezei. Într-o măsură mai mică, medicamentul va elimina excreția ionilor de potasiu și magneziu. În plus față de efectul său diuretic, indapamida are un efect vascular asociat cu o scădere a rezistenței periferice arteriale și generale. Indapamida are un efect antihipertensiv în doze care nu au un efect pronunțat diuretic. În doze mari nu afectează gradul de scădere a tensiunii arteriale (BP), în ciuda creșterii diurezei.
Indapamida, ca și alte diuretice tiazidice, reduce hipertrofia ventriculului stâng.
În dozele terapeutice practic nu afectează metabolismul lipidic și carbohidrat.
Utilizarea Ravel SR în timpul sarcinii
Luarea indapamidei în timpul sarcinii nu este recomandată. Utilizarea medicamentului poate provoca ischemie fetoplacentală cu riscul încetinirii dezvoltării fătului. Nu se recomandă utilizarea medicamentului în timpul perioadei de alăptare (indapamidul penetrează în laptele matern).
Efecte secundare
Din sistemul cardiovascular: hipotensiunea ortostatică, modificări ale ECG (hipopotasemie), aritmie, palpitații.
Din partea sistemului nervos central: cefalee, amețeli, nervozitate, astenie.
Din partea sistemului digestiv: constipație sau diaree, dispepsie, greață, durere abdominală, posibila dezvoltare a encefalopatiei hepatice, rareori pancreatită.
Din sistemul genito-urinar: infecții frecvente, nocturie, poliurie.
Reacții alergice: prurit, erupție cutanată-papulară, urticarie, vasculită hemoragică.
Din partea sistemului respirator: tuse, faringită, sinuzită.
Indicatori de laborator: hipercalcemie, hiperuricemie, hipocloremie, hiponatremie, hiperglicemie.
Foarte rar: trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, aplazia măduvei osoase și anemie hemolitică.
Altele: posibila exacerbare a lupusului eritematos sistemic.
Dozare și administrare
În interior, 1 comprimat, o dată pe zi, de preferință dimineața, stors cu suficient lichid.
supradoză
Simptomele de toxicitate acută în principal legate de tulburările apoase electrolitice (hiponatremie, hipopotasemie) și se manifestă ca greață, vărsături, scăderea tensiunii arteriale, crampe, amețeli, somnolență, letargie, poliurie sau oligurie, care ar putea duce la anurie (datorită hipovolemiei). Tratament: activități care trebuie eliminate din prepararea acestuia prin lavaj și / sau administrarea de cărbune activat gastric. Evenimentele ulterioare a avut loc într-o instituție medicală ar trebui să vizeze restabilirea echilibrului hidro-electrolitic, terapie simptomatică. Nu există un antidot specific.
Interacțiunea cu alte medicamente
Cu aplicarea simultană a: medicamente litiu și indapamidă necesită un control atent al concentrației de litiu în ajustarea plasmei din sânge și doza poate crește concentrația de litiu în plasma sanguină, cu simptome de supradozaj, precum și cu o dietă fără sare (reducerea litiu excreția urinară).
Cu astemizol, bepridinom, eritromicină (la / în introducere), halofantrină, pentamidină, sultopridă, terfenadină și vincamină, antiaritmice IA clasei (chinidină, gidrohinidinom, disopiramida, amiodarona, bretiliumom, sotalol) - creste riscul de aritmii cardiace, cum ar fi " piruetă ". Factorii de risc sunt hipopotasemie, bradicardie și prelungirea intervalului QT care precede.
Cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (pentru administrare sistemică), doze mari de salicilați - există un risc de insuficiență renală acută la pacienții deshidratați (scăderea ratei de filtrare glomerulară). Este necesară compensarea pierderii de lichide și, la începutul tratamentului, monitorizarea funcției rinichilor.
Cu amfotericină B (IV); gluco și mineralokortikosteroidami (cu administrare sistemică), tetrakozaktidom, laxative, care stimulează mișcările intestinului, glicozide cardiace - creste riscul de hipokaliemie (efect aditiv). Necesar pentru a monitoriza nivelul de potasiu din plasma sanguină ECG, dacă este necesar - un tratament adecvat.
Cu efect baclofenomic - efect antihipertensiv crescut.
Cu ciclosporină - o creștere a concentrației de creatinină în plasma sanguină, cu o concentrație neschimbată de ciclosporină circulantă.
Antidepresive triciclice, neuroleptice - crește efectul antihipertensiv al indapamidei și crește riscul apariției hipotensiunii ortostatice (efect aditiv).
Cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) - risc crescut de apariție a hipotensiunii arteriale.
Cu agenți de contrast care conțin iod (în doze mari) - deshidratarea corpului și un risc crescut de insuficiență renală acută. Înainte de a utiliza agenți de contrast care conțin iod, pacienții ar trebui să compenseze pierderea de lichide.
Săruri de calciu - o creștere a concentrației de ioni de calciu în plasma sanguină datorită scăderii excreției în urină.
diuretice care economisesc potasiu (amilorid, spironolactonă, triamteren) - riscul de hipopotasemie sau hiperpotasemie, mai ales la pacienții cu diabet și pacienții cu insuficiență renală.
Precauții pentru administrarea medicamentului Ravel SR
La pacienții cu insuficiență hepatică, diureticele tiazidice pot determina encefalopatie hepatică. Dacă apare, diureticele trebuie întrerupte imediat.
Orice medicament diuretic poate provoca hiponatremie, în unele cazuri însoțită de consecințe grave. Nivelul de sodiu din plasma sanguină este măsurat înainte de începerea tratamentului și apoi în timpul tratamentului la intervale regulate. Inițial, scăderea concentrației de sodiu în plasma sanguină poate fi asimptomatică, deci monitorizarea regulată este importantă. La pacienții vârstnici și la pacienții cu ciroză hepatică, controlul ar trebui să fie și mai frecvent. Cel mai mare risc în tratamentul diureticelor tiazidice este hipopotasemia. Riscul de hipopotasemie (mai puțin de 3,4 mmol / l) trebuie prevenit la anumite populații cu risc ridicat, cum ar fi pacienții debilitați, și / sau de a lua mai multe medicamente, pacienții vârstnici, pacienții cu ciroză hepatică, edem periferic și ascită, boala cardiacă ischemică și insuficiența cardiacă. La acești pacienți, hipokaliemie crește efectele toxice ale glicozide cardiace și riscul de aritmii.
Grupul cu risc ridicat include, de asemenea, pacienții cu un interval QT extins asupra ECG, indiferent de cauza - congenitală sau indusă de medicamente. Hipopotasemia (precum și bradicardia) reprezintă un factor predispozant pentru apariția unor aritmii severe, în special a unor tipuri de piroueturi potențial periculoase. Toți acești pacienți necesită o monitorizare mai frecventă a concentrației de potasiu în plasma sanguină. Prima măsurare a concentrației de potasiu în plasmă trebuie efectuată în prima săptămână de tratament.
Când se detectează un nivel scăzut de potasiu, este necesară corectarea acesteia.
Controlul glucozei din sânge este important la pacienții cu diabet zaharat, în special cu hipokaliemie.
La pacienții cu hiperuricemie, frecvența atacurilor gute poate crește. Tiazidul și diureticele tiazidice sunt eficiente numai în cazul administrării normale sau ușor reduse (clearance-ul creatininei la adulți sub 25 mg / l sau 220 μmol / l) de funcție renală. La pacienții vârstnici, nivelul creatininei plasmatice poate varia în funcție de vârstă, greutate corporală și sex.
Hipovolemia secundară datorată pierderii apei și a sodiului, indusă de diuretice la începutul tratamentului, determină o scădere a filtrării glomerulare. Acest lucru poate duce la creșterea nivelului de uree și creatinină în plasma sanguină. Dacă funcția renală la pacient nu este întreruptă, atunci această insuficiență renală funcțională tranzitorie, de regulă, trece fără consecințe, dar poate agrava insuficiența renală deja existentă.
Atleții ar trebui să ia în considerare faptul că medicamentul conține o substanță activă care poate provoca o reacție pozitivă în timpul controlului dopajului.
Instrucțiuni speciale la administrarea medicamentului Ravel SR
Influența asupra capacității de conducere și a altor mecanisme
În unele cazuri, reacțiile individuale asociate cu modificările tensiunii arteriale sunt posibile, în special la începutul tratamentului sau prin adăugarea unui alt agent antihipertensiv. Ca urmare, capacitatea de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme care necesită o atenție sporită poate fi redusă.
Condiții de depozitare
Lista B.
La o temperatură de cel mult 25 ° C, la îndemâna copiilor.